עו"ד רוני יאיר
צווארון לבן
עורך פטנטים, גד בנט
פטנטים
עו"ד אביתר גולני
בית משפט לתעבורה
עו"ד אדם ידיד
דרכון ספרדי פורטוגזי
עו"ד איריס גרבר ועו"ד מוטי גרטל
מזונות
עו"ד שחר המאירי
פוסט טראומה | הלם קרב
עו"ד קארין ברגינסקי
הסדר חוב | מחיקת חובות
ד"ר דוד שרים, עורך דין ורופא
רשלנות רפואית באבחון
משרד עו”ד רנרט-סלומון
מחלת מקצוע
עו"ד סיון אלה-לוי
זוגות חד מיניים
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד בתיה אשורי
התנגדות לצוואה
עו"ד רקפת שפיים
דיור מוגן לגיל השלישי
עו"ד שי הראל
תמ"א 38
חיה לזר נוטקין - עו"ד, נוטריון ומגשרת
ידועים בציבור

רשלנות רפואית: פצע כיב בלשון הוביל למוות מסרטן

עקב רשלנות רפואית בכל שלבי הטיפול, החל מהאבחון ועד העיכוב בטיפול עצמו, נפטרה המטופלת, לאחר שפצע בלשון לא אובחן תחילה כגידול סרטני

אולמד - ליווי רפואי לתביעה שלך, 08/02/2018
 

המנוחה נבדקה על-ידי רופא המשפחה בתחילת שנת 2009. בבדיקה נמצא פצע שהוגדר כהרפטי מעל השפה העליונה ופצע בלשון. הטיפול שהומלץ עליו היה מריחת משחת אורקורט (המכילה סטרואידים) ומריחת ג'ל דקטרין (הנלחם בפטריות).


לאחר חמישה חודשים, כאשר המנוחה הייתה במהלך היריון מתקדם, בביקור נוסף אצל רופא המשפחה לגבי תלונה דומה, מציין הרופא כי קיים כיב תת-לשוני, ללא ציון מדויק של המיקום, וממליץ פעם נוספת על שימוש במשחת אורקורט.


לאחר חודש נוסף, כאשר המצב איננו משתפר, מגיעה המנוחה לביקור נוסף אצל רופא המשפחה, אשר מציין שהכיב מתחת ללשון החמיר תחת הטיפול באורקורט. הלה מתייעץ עם רופא א.א.ג. ובהמלצתו, מפנה את המנוחה לביצוע ביופסיה מהכיב.


לאחר כשבוע נוסף, מתקבלת תוצאת הביופסיה ובה מאובחן גידול מסוג squamous cell carcinoma


בקבלתה למחלקה האונקולוגית בבית-החולים אסף הרופא, נרשם שמדובר בפצע בחלק התחתון של הלשון (בלבד) אשר לא נרפא במשך מספר חודשים.


בבדיקת CT ראש וצוואר, שנערכה במהלך הטיפול במחלקה האונקולוגית, נצפתה האדרה בחלק השטחי של הלשון משמאל בקוטר 1.5 ס"מ. הממצא חשוד כתהליך תופס מקום. בנוסף, נצפתה מלאות רקמתית בקיר הלטרלי שמאלי של האורופרינקס, בלוטת רוק תת-לסתית משמאל מעט מוגדלת ומספר קשריות לימפה תת-לסתיות בקוטר עד 8.5 מ"מ.


לאור כך, היא מועברת לטיפולה של מחלקת אף-אוזן-גרון - לאחר שלא התייחסו לתוצאות הביופסיה כלל - שם, מאבחנים כי מדובר בתהליך מכוייב המערב את השליש הקדמי של הלשון בחלקו הוונטרלי ומתפשט לרצפת הפה. בנוסף, רגישות תת-לסתית עזה משמאל.


כעת, היה מדובר על חודש שעבר מאז הגיעו תוצאות הביופסיה שנשכחו להן...


כאשר מחלקת א.א.ג מפנה את המנוחה לביצוע כריתה חלקית של הלשון ודיסקציה צווארית דו-צדדית - וזאת כדי לברר (בשנית) על מה מדובר.


בפתולוגיה שעברה הדגימה נמצא (בשנית) גידול מסוג squamous cell carcinoma, כאשר השוליים חופשיים מגידול, מעורבות ב-5 בלוטות לימפה משמאל עם קבוצות תאי גידול חופשיים בתוך רקמת השומן הסמוכה ומעורבות 3 מתוך 11 בלוטות לימפה מימין עם פריצת הקופסית.


כעשרה ימים לאחר-מכן, מומחה אונקולוגיה ממליץ על טיפול משלים בציספלטין (כימותרפיה) והקרנות לאחר הלידה.


כמה ימים לאחר-מכן, מבוצע ניתוח קיסרי יזום לצורך הקדמת הלידה והקדמת זמן הטיפולים, מבוצעת בדיקת MRI מח ובסיס הגולגולת - ללא עדות למחלה פעילה - והמנוחה מתחילה טיפולי הקרנה לחלל הפה והצוואר במינון כולל של Gy70 בשילוב עם טיפול שבועי בציספלטין.


בתחילת 2010 מבוצעת בדיקת CT המראה מספר תהליכים היפודנסיים בבסיס הלשון, סמוך לסיכות הניתוחיות, תהליך נוסף בצוואר, תהליכים ריאתיים קביטריים דו-צדדיים, בלוטות לימפה מוגדלות בשער ריאה ימין ושמאל, תהליכים היפודנסיים בכבד ובטחול. הממצאים יכולים להתאים לפיזור משני נרחב.


המנוחה הופנתה לחדר מיון עקב הממצאים הדו-צדדיים בריאות ותלונה של קוצר נשימה. בגלל האופי הקביטרי של הממצאים והאפשרות שמדובר באבצסים על רקע זיהומי היא טופלה באנטיביוטיקה ועברה בירור בו נשללה שחפת.


נלקחה ביופסיה - הפעם מאיזור התת-לסתי - בה נמצאו תאי גידול, מתאימים ל- squamous cell carcinoma. וביופסיה נוספת מאיזור הלשון - בה נמצא גידול חוזר מסוג squamous cell carcinoma, moderately poorly differentiated.


ביופסיות מאזור הריאה לא הדגימו מחלה גרורתית אך נוכח החזרה המקומית המוכחת והממצאים הנרחבים בבדיקת ה-CT האחרונה שבוצעה, נקבעה אבחנה של גידול גרורתי. בעקבות אבחנה זו קיבלה המנוחה טיפולים אונקולוגיים שונים, כולל כימותרפיה, טיפול ביולוגי והקרנות - אך מצבה המשיך להידרדר עד לפטירתה מן המחלה.


המומחים של אולמד - רפואה בקליק בחנו את הרשלנויות העולות מן המקרה:


רשלנות בבדיקה


בשלושת הביקורים של המנוחה אצל רופא המשפחה לא ברורה מידת הקפדנות של הבדיקה הגופנית הן באזור הלשון והן באזורים אחרים. לפיכך, לא ברור היכן נמצאו הממצאים בשפתיים ובלשון, כמו גם מה צורתם, צבעם, מהותם וגודלם.


רשלנות ברישום


הרישום בתיק הרפואי היה שטחי ולאקוני, כזה שלא אפשר הבנה של האנמנזה, קרי, ממתי החלה המנוחה לסבול, מה סוג הכאב או הסבל הכרוך בנושא, האם יש קשר לבעיות גופניות אחרות וכדומה.


באופן דומה לא ניתן ללמוד מהרישום מה הייתה איכות הבדיקה הגופנית ובעיקר רישום של מיקום מדויק של הפצעים או הנגעים שנמצאו - דבר הכרחי לצורך מעקב רפואי וקבלת החלטות אבחוניות וטיפוליות בהמשך.


ניתן לראות זאת גם בעיכוב והסבל המיותר שהתרחש בבית-החולים כאשר נרשם שמדובר בפצע בחלק התחתון של הלשון בלבד, ללא התייחסות לביופסיה שכבר הייתה קיימת וידועה עוד טרם לשלב זה - יחד עם העברת המנוחה כריתה חלקית של הלשון בנוסף כדי להעבירה לבדיקה פתולוגית.

 

רשלנות באבחנה ובטיפול


הטיפול החוזר באותה המשחה ללא הועיל מעל ל-4 חודשים לאחר טיפול ראשוני בתכשיר זה, כנראה ללא שיפור ומבלי לציין האם הפצע הראשוני נרפא וחלף או שמא מדובר באותו אירוע מהווה התרשלות. עיכוב האבחנה כי מדובר בסרטן בהחלט תרמה להחמרת המצב.


רשלנות בזמן ההפניה ליועץ


כאשר קיים נגע חשוד בלשון, היה צורך מידי להפנות את המנוחה לבדיקת יועץ מומחה ולכל הפחות להנחות את המנוחה להגיע לביקורת כעבור שבוע ימים למעקב אחרי הנגע ולא כחודש אחרי כפי שקרה במקרה דנן.


יתר על-כן, בדיקה קפדנית ורישום נכון, אולי היה משנה את החלטת הרופא לגבי האבחון והטיפול המתאימים: אם אכן היה אופי הפצע דמוי פצע הרפטי או אפטה מבודדת - קרי, נגע עגול, קטן, עם שוליים ברורים, שלפוחיתי או מכוייב ושקוע במרכזו, הייתה הצדקה לטפל באורקורט ולבדוק את השפעתו על הפצע. אם התיאור היה שונה מכך, היה מקום להפנות לבדיקת יועץ מומחה כבר מן הבדיקה הראשונה.


מהחלטתו של רופא המשפחה, במפגש הראשון הנוגע לפצע בלשון, לתת שילוב של אורקורט וג'ל דקטרין, עולה החשד שתמונת הפצע בלשון לא הייתה ברורה. ג'ל דקטרין ניתן לפטרת של חלל הפה והלשון.


פטרת כזו מאופיינת בחיפוי לבן ובשוליים לא חדים של הנגע. אם הבדיקה לא העלתה מאפייני פצע יחד עם חיפוי לבן סביבו (לאוקופלקיה) או שוליים לא חדים של הנגע, האבחנה הראשונה הייתה מכוונת לנגע סרטני ולא לשילוב של אפטה או נגע הרפטי עם פטרת.


אבחנה שגויה זו גרמה, לאובדן זמן יקר בטיפול במחלת הסרטן שממנה סבלה המנוחה, ולצערנו נפטרה.

 


 

פניה ישירה אל: אולמד - ליווי רפואי לתביעה שלך

הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים רשלנות רפואית

רשלנות רפואית בניהול לידה: פיצוי של מיליון ו-800 אלף שקלים עקב לידת ואקום שהסתבכה

LawGuide, 14/10/2018

צעיר כבן 21 שזרועו משותקת בעקבות סיבוך שאירע בלידתו יקבל פיצויים מהמדינה, לאחר שבית המשפט קבע כי חלה התרשלות על ידי הצוות הרפואי שניהל את הלידה, אשר החליט לבצע לידת ואקום בשלב מוקדם מדיי

רשלנות רפואית צלקת: פיצויים לבת 29 שנפצעה כתינוקת בבית החולים

LawGuide, 26/08/2018

קופת החולים כללית תפצה צעירה בת 29 עקב צלקת שנותרה בכף ידה מפציעה שנגרמה לה בבית החולים לאחר שנולדה בניתוח קיסרי, בסך של יותר מ-63 אלף שקלים

ייעוץ גנטי רשלני בסרטן השד, מתי תוגש תביעת פיצויים?

LawGuide, 04/07/2018

לאחרונה עלה לכותרות כי פרופסור מבית חולים בצפון הארץ נתן ייעוץ גנטי שגוי על סרטן השד וסרטן השחלות לאלפי מטופלות

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

ענת אשכנזי, משרד עורכי דין
053-9386724
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
עו"ד יעל בועז
053-9386035
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים
עו"ד נדב גרינולד
053-6130161
פלילי, תעבורה
יחיאלי, יומטוביאן ושות`
053-9386719
הוצאה לפועל, נזקי גוף תאונות
אשר אביטן - משרד עו"ד
053-6130835
דיני עבודה, נזקי גוף תאונות
עו"ד ומגשרת רבקה ניר
053-7105254
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה

הודעות אחרונות מהפורום

אי קבלת צו בית משפט

אולג | לפני 4 שעות, 32 דקות | בית המשפט

גזזת - תביעה לפיצוי גבוה במיוחד

כהן שמעון | לפני 4 שעות, 38 דקות | גזזת | פוליו

ביטול עסקה של מיטה מחברה ידועה

ל | לפני 5 שעות, 27 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

שכר טרחת עו"ד של קבלן

אילן | לפני 5 שעות, 40 דקות | חוזה קבלן | חברה משכנת

טפסים רפואיים להגשת תביעה לאגף השיקום

יגאל צוקרמן | לפני 5 שעות, 54 דקות | אגף שיקום | קצין תגמולים

נפילה בגן ושבירת שן קדמית ללא דיווח להורים

אבשלום עדן | לפני 6 שעות, 7 דקות | ביטוח ותאונות ילדים

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד מוטי אדטו מדבר על עבירות הקשורות לסמים קלים כיצד להגיש תביעה לתאונת עבודה?

פייסבוק

עו"ד נוטריון ומגשרת אורית לוי

עוסקת במשפט האזרחי-מסחרי, עם דגש מיוחד על נושאי נדל"ן מקרקעין ומשפחה.

053-7101175

עו"ד תומר ברבי

עוסק מזה שנים במקרקעין, ליטיגציה אזרחית, דיני חברות, עבודה, והוצאה לפועל

053-6112792

משרד עורכי דין שרון סגל ושות`

עוסק בדיני גירושין, משפחה וירושה ובמעמד אישי. שלוחות בתל אביב ובנתניה.

053-9374376

ד"ר איריס טרומן , משרד עו"ד

ליווי וייצוג בתביעות מקרקעין והסכמי מכר, דיני עבודה, משפט מסחרי ולשון הרע.

053-8007701

כפיר דיין דובב ושות` עורכי דין

פעילותנו מתמקדת לדיני עבודה ותביעות ביטוח לרבות אובדן כושר עבודה וסיעוד.

053-8007609

בן-דוד, יוסף, שימונוב ושות` - משרד עורכי דין ונוטריון

עוסק בדיני משפחה ומעמד אישי, מקרקעין, הוצל"פ וחדלות פרעון

053-7933102

עו"ד פלילי – גיל באיער

תובע משטרתי לשעבר, ייעוץ ראשוני חינם 24 שעות

053-9428974

יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"ד

עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן

053-9428843

מנשה - רון משרד עו"ד

יוצאי פרקליטות ומשרדים מובילים, ניסיון בייצוג בהצלחה בהליכים פליליים ואזרחיים

053-8007619

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

שחר & שחר - משרד עו"ד

ייצוג חייבים וזוכים בהליכי הוצאה לפועל ופשיטת רגל. שלוחות: ירושלים ותל אביב.

053-9377930

פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין

מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח

053-9370268