עו"ד אייל בן ישי
רשלנות עיניים
עו"ד אריה שם טוב
פנסיה צבאית
משרד עו"ד פינקו - ברקן
אזרחות רומנית | רומניה
עו"ד דותן לינדנברג
רשלנות רפואית בלידה
משרד עורכי דין בר-זהר דגני
עריכת צוואה | רישום צוואה
עו"ד ג'ני חבשי
BDI
עו"ד רבקה ניר
רישום קבלנים
ד"ר אלון קורן-מידן
רשלנות רפואית שיניים
עו"ד קליה ליפקין
חשבון מוגבל
עו"ד ומגשרת מיכל זלינגר
משמורת
אורית לוי עו"ד ונוטריון
נוטריון
משרד עורכי דין בר-זהר דגני
הסכם ממון
עו"ד דורון ויגלר
המכון הרפואי

הדרך הארוכה לקבלת גמלת שמירת הריון מהמוסד לביטוח לאומי

מהם התנאים שיש לעמוד בהם כדי לממש את הזכות לקבלת גמלת שמירת הריון, ומדוע לפעמים המוסד לביטוח לאומי דוחה את התביעה לקבלת הגמלה למרות אישור מרופא הנשים?

רונן לפיד - משרד עורכי דין , 08/11/2017
 

כאשר אישה בהריון נאלצת להיעדר מהעבודה עקב מצב רפואי אשר מסכן אותה או את העובר, היא זכאית לקבל קצבה לשמירת הריון מהביטוח הלאומי. מטרתה של הגמלה היא לפצות את האישה על אובדן המשכורת.


באילו תנאים צריך לעמוד כדי לקבל קצבה לשמירת הריון?


יש שורה של תנאים שבהם נדרשת האישה לעמוד על מנת לממש את זכותה לקבל את הגמלה שמגיעה לה על פי חוק. להלן חלק מהם: האישה צריכה להיות תושבת ישראל, שכירה או עצמאית, ששולמו בעדה דמי ביטוח לאומי עבור חצי שנה לפחות מתוך 14 החודשים שקדמו למועד הפסקת העבודה בשל שמירת הריון.


כמו כן, האישה צריכה להעמיד אישור מפורט מרופא נשים הכולל את פרק הזמן שבו היא צריכה להיות בשמירת הריון, והיא אינה מקבלת תשלומים מגופים אחרים. התשלום מהביטוח הלאומי לשמירת הריון מותנה בכך שתקופת השמירה הראשונה לא תפחת מ-30 ימים רצופים, כאשר כל תקופה נוספת של לא תפחת מ-14 ימים.

 

במקרים רבים נשים מופתעות לגלות כי על אף שדאגו מבעוד מועד לכל האישורים, לרבות האישור מרופא הנשים, תביעתן לגמלת שמירת הריון נדחתה על ידי המוסד לביטוח לאומי, וכך הן מוצאות עצמן במצב עגום לאחר שהפסיקו לעבוד וללא מקור הכנסה באחת מהתקופות הקשות והמתוחות ביותר בחייהן. ממש כמו שהתורה מתארת "אֶל הָאִשָּׁה אָמַר הַרְבָּה אַרְבֶּה עִצְּבוֹנֵךְ וְהֵרֹנֵךְ בְּעֶצֶב תֵּלְדִי בָנִים...." (בראשית, ג', ט"ז).


מדוע המוסד לביטוח לאומי דוחה תביעות לשמירת הריון למרות האישור הנדרש מרופא הנשים?


הסיבה העיקרית לדחיית התביעות נובעת מכך שרופא מטעם הביטוח הלאומי רשאי לדרוש הבהרות ופרטים בכל הנוגע לאישור הרפואי ואף לא לאשר את התביעה כאשר לדעתו של הביטוח הלאומי הסיבות הרפואיות אינן מצדיקות שמירת הריון, או שאופי העבודה אינו מעילות שאינן קשורות להריונה. תביעה כזו לא תאושר גם כאשר ישנן סיבות רפואיות המצדיקות שמירת הריון.

 

יש מקרים שבהם במהלך ההריון סובלת האישה מתופעות נלוות שונות, ותביעתה נדחתה מהנימוק כי לא מדובר במצב רפואי אשר נבע מההריון אלא במצב תחלואתי קודם. כזה היה מקרה שבו טיפל משרדנו. התביעה של ט' נדחתה על אף שהיו לה את כל האישורים הנדרשים מרופא המשפחה ומרופא הנשים, מהנימוק: "עיון בתיעוד הרפואי מלמד כי מדובר במצב רפואי שקדם להריון ולפיכך לא מדובר במצב רפואי הנובע מההריון כמנוי בחוק".

 

ט' הגישה תביעה כנגד החלטת המוסד לביטוח לאומי לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב. בדיון טענה עורכת הדין מטעם הביטוח הלאומי כי בהתאם ללשון החוק, שמירת הריון הוא מצב רפואי שנובע מההריון, ומאחר שט' סבלה מבעיה אורתופדית, פריצת דיסק, עוד טרם ההריון - לא מדובר במצב רפואי הנובע מההריון כדרישת החוק.


לעומתה עו"ד גודיס ממשרדנו הביא בפני בית הדין פסק דין של אישה שעברה תאונת דרכים עוד בטרם נכנסה להריון ובית הדין קיבל את תביעתה לגמלת שמירת הריון. בתום דין הדברים החליטה השופטת למנות מומחה רפואי אשר יענה על השאלה האם בתקופה הרלוונטית סבלה התובעת ממצב רפואי הנובע מההריון והמסכן אותה או את עוברה.

 

ט' נבדקה על ידי המומחה הרפואי מטעם בית הדין - מומחה למיילדות וגינקולוגיה אשר קבע בחוות דעתו כי שמירת ההריון במקרה של ט' הייתה מוצדקת, ולמרות שמדובר בבעיה טרום הריונית הרי שהבעיה החמירה בעת ההריון ועלולה הייתה לסכן את התובעת.

 

גם לאחר הגשת חוות הדעת הרפואית המוסד לביטוח לאומי לא אמר נואש והמאבק המשפטי המשיך. עו"ד המייצגת את המוסד לביטוח לאומי ביקשה לשלוח "שאלות הבהרה" למומחה הרפואי. ההחלטה אם לקבל או לדחות את חוות הדעת של המומחה נתונה בסופו של דבר בידי בית הדין ולכן יש חשיבות רבה לשאלות אלו. משרדנו המייצג את התובעת התנגד לחלק מהשאלות מסיבות משפטיות, ובסופו של דבר החליטה השופטת לפסול חלק מהשאלות שהכינה עו"ד של הביטוח הלאומי.

 

במהלך הדיון סיפרה ט' שבעלה נאלץ לעבוד 3-4 עבודות כדי לפרנס את הבית. היא אמרה שהיא לא רוצה להיות "נתמכת". לסיפור של ט' היה סוף טוב כאשר היא זכתה במשפט ופסק הדין חייב את המוסד לביטוח לאומי לשלם לתובעת את הגמלה המגיעה לה בתוספת נכבדת של הוצאות משפט.

 

המסר החשוב הוא כי גמלת שמירת הריון היא זכות שמגיעה לאשה על פי חוק הביטוח הלאומי, אך יש מקרים שקבלת זכות זו כרוכה בהתנהלות משפטית לא פשוטה. תשובה שלילית מהמוסד לביטוח לאומי אינה סוף פסוק וחשוב שנשים תדענה לעמוד על זכויותיהן.

הכותבים:


עו"ד רונן לפיד, סא"ל במיל. בעל משרד עו"ד בכרמיאל, עוסק בדיני נזיקין.
עו"ד לירן גודיס עוסק בדיני נזיקין וביטוח לאומי.
עו"ד אפרים בנדר, עוסק בדיני נזיקין ובמשפט עברי.
 

פניה ישירה אל: רונן לפיד - משרד עורכי דין

הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים דיני עבודה

עבודה בפורים: מהן הזכויות שלכם במקום העבודה?

LawGuide, 20/03/2019

מי זכאי לחופשה מהעבודה בפורים? האם אפשר לעבוד פחות שעות בערב החג? מה גובה השכר שמקבלים בימי החג? והאם המעסיק יכול להוציא את העובדים לחופשה כפויה?

זכויות נשים עובדות לאחר לידה: מהן חובות המעסיק כלפי עובדת שחוזרת לעבודה?

LawGuide, 07/03/2019

מזל טוב! בשעה טובה ילדת, ויצאת לחופשת לידה. מהן הזכויות בעבודה אחרי הלידה, כמה זמן ניתן לשהות בחופשת לידה, והאם אפשר להתפטר ולקבל פיצויי פיטורין? כל מה שצריך לדעת על הזכויות בעבודה אחרי הלידה

התפטרות עקב מצב נפשי: האם יש זכאות לקבל פיצויי פיטורין?

LawGuide, 04/03/2019

כאשר עובד מתפטר בעקבות בעיות בריאותיות, הוא זכאי לקבל פיצויי פיטורין ואת יתר הזכויות הסוציאליות המגיעות לו כאילו פוטר. במקרים מסוימים, גם התפטרות בעקבות מצב נפשי לקוי יכולה להיחשב לפיטורין, ולזכות את העובד בפיצויים

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

ליאת פסטרנק-אלקיים, משרד עורכי דין
053-7105244
דיני משפחה
שחר & שחר - משרד עו"ד
053-9377930
משפט מסחרי ועסקים, הוצאה לפועל
עו"ד אלון שליכטר
053-8007600
תעבורה , פלילי
עו"ד עפרה גביש
053-9386036
משפט אזרחי , משפט מסחרי ועסקים
סביר ושות` משרד עורכי דין
053-7933128
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה
אשר אביטן - משרד עו"ד
053-6130835
דיני עבודה, נזקי גוף תאונות

הודעות אחרונות מהפורום

לא משלמים לי ימי חופשה

אורית עבו | לפני 1 ימים, 13 שעות, 40 דקות | התפטרות

היתר לסגירת מרפסת פתוחה במבנה קל

יוסי טורי | לפני 1 ימים, 13 שעות, 43 דקות | תכנון ובניה

סוכנות דוגמנות לקחה ממני כסף ולא נותנת כלום חזרה

אלינה | לפני 1 ימים, 14 שעות, 43 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

ניתוח קיסרי וכריתת רחם

תקווה | לפני 1 ימים, 14 שעות, 58 דקות | רשלנות רפואית בלידה

צילומי עיצוב אופנה, למי שייכות הזכויות?

עינת | לפני 1 ימים, 15 שעות, 1 דקות | זכויות יוצרים במוזיקה ואמנות

התנגדות לצוואה שנחתמה על ידי אבי הסיעודי

נירית | לפני 1 ימים, 15 שעות, 3 דקות | התנגדות לצוואה

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

דרור חייק סודות הנדל"ן - ערוץ 10 - מה לבדוק ברכישת דירה? דרכון פורטוגלי - הלהיט החדש

פייסבוק

עו"ד ארנסט גדייב

המשרד עוסק בתחום דיני העבודה, המקרקעין, הוצאה לפועל ומשפט אזרחי-מסחרי

053-9428890

טייבי נתנאל עו"ד ושות`

עוסק בתחום האזרחי-מסחרי, לרבות מקרקעין, משפחה, הוצאה לפועל ועבודה

053-9428367

עו"ד אלעד רן

תובע בפרקליטות לשעבר, מייצג בתיקי צווארון לבן, מיסים ופשיעה כלכלית

053-6112814

עו"ד רועי לוינגר

בוגר הפקולטה למשפטים באוני` חיפה, עוסק בדיני משפחה/ירושה, ניסיון רב בתחום

053-6130159

סיניה חריזי-מוזס, משרד עו"ד

ניסיון רב, מקצועיות ללא פשרות, מובילה לתוצאות מנצחות והצלחות מוכחות

053-7101869

עו"ד ורו"ח אביסרור-שמעוני חיה

כ-25 שנות ניסיון בייעוץ ותכנוני מס המשלבים פתרונות מיסוי ייחודיים

053-9368604

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

עורך דין פלילי אלון ארז

בעל נסיון רב שנים בייצוג בכל תחומי המשפט הפלילי – יוצא פרקליטות

053-7101850

גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר

ליווי משפטי לעסקים וחברות, הסכמים מסחריים, קניין רוחני, דיני עבודה ומקרקעין

053-9428571

אסף-זלוואס-פן עורכי דין

משרד מקצועי ובעל ניסיון בתחום הרשלנות הרפואית, הביטוח והנזיקין.

053-7101882

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

עו"ד נוטריון ומגשרת אורית לוי

עוסקת במשפט האזרחי-מסחרי, עם דגש מיוחד על נושאי נדל"ן מקרקעין ומשפחה.

053-7101175