עו"ד אלישר פיינגרש, מרקמן את טומשין משרד עו"ד
ועדה רפואית
עו"ד אורי טשקורי
העברה ללא תמורה
עו"ד טליה נעמת
אזרחות איטלקית
עו"ד ומגשר דרור דיין
גירושין
עו"ד דורון ויגלר
המכון הרפואי
עו"ד רקפת שפיים
דיור מוגן לגיל השלישי
משרד עו"ד רנרט-סלומון
ביטוח ותאונות ילדים
עורך דין אבינועם גואלמן
נדל"ן ביהודה ושומרון
עורך פטנטים, גד בנט
פטנטים
עו"ד יוסי גנון
דיני מכרזים
עו"ד יואב קליין
ליווי סטארט אפ
עו"ד דרורית מלינרסקי
יחסי שוכר משכיר
עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון
הסכם שלום בית
עו"ד מיכל כחלון
הלנת שכר ועובדים בפירוק
עו"ד ומגשרת מיכל זלינגר
הסכם גירושין

תביעת אובדן כושר עבודה

יש לך ביטוח אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח פרטית או כיסוי לנכות בתוכנית פנסיה? כל מה שצריך לדעת על תביעה לאובדן כושר עבודה

דדון משה משרד עו"ד , 08/03/2017
 

להלן כללי זהב - עשה ואל תעשה בעת תביעה לאובדן כושר עבודה למול חברת ביטוח:

1. ערוך או מלא את טופס ההודעה על מקרה הביטוח סמוך ככל הניתן למועד קרות התאונה או המחלה, לרבות צירופם של כל המסמכים המוכיחים את קרות התאונה והמחלה מלווים במסמכים רפואיים. ניסיון העבר מלמד כי מומלץ וחשוב ביותר למלא ולערוך את טופס ההודעה על מקרה הביטוח עם עורך דין מומחה בתחום.


ניסיון העבר מלמד כי מילוי טופס תביעה ללא ניסיון גרם לא אחת לדחיית התביעה מצד חברות הביטוח, ולאחריו הגררות לערכאה משפטית שלא לצורך


2. יש חשיבות מרובה למתן פירוט מדוויק ותמציתי של נסיבות קרות התאונה. פירוט יתר שלא לצורך ו/או חוסר פירוט ו/או חוסר דיוק במסירת פרטים בנסיבות קרות התאונה עלול לגרום לדחיית התביעה מצדה של חברת הביטוח ולאחריו הליך משפטי יקר ומיותר.


3. מומלץ ביותר לצרף מסמכים רפואיים וממצאי בדיקות הדמיה או מסמכים המצביעים על ההגבלה התפקודית וגורמים לאובדן כושר העבודה. מומלץ להצטייד באישורים של מומחים בתחום הפגיעה הספציפי ו/או בחוות דעת של מומחה תעסוקתי או חוות דעת מומחה בתחום הפגיעה הספציפי.


4. יש להיות ער לאפשרות של שליחת חוקר מטעם חברת ביטוח. ולכן ראוי כי החוקר יציג תעודת חוקר מורשה ולא חלילה שיתברר כי מדובר במתחזה לחוקר. יש לקחת בחשבון כי שמורה לכל אדם הזכות להיות מיוצג בעת החקירה עצמה ולעמוד על זכויות המבוטחים השמורה להם גם בעת חקירה מצדו של חוקר מטעם חברת הביטוח.


5. יש לקרוא היטב את תנאי הפוליסה לרבות נספחי הפוליסה שיש ברשות המבוטח, אשר מעידים על התנאים והיקף הזכאות של המבוטח מחברת הביטוח. ניתן ורצוי להיעזר במומחה אשר מתמחה בתחום דיני ביטוח.


6. ברוב הפוליסות הקיימות כיום בשוק, כיסוי ביטוח אובדן כושר עבודה משולם גם במקרים בו אדם מצוי באובדן כושר עבודה חלקי ולא מלא. דהיינו מספיק שאדם יגיע לאובדן כושר עבודה בשיעור של - 51% אשר יזכה אותו לקבל 51% מהכיסוי המבוטח.


7. במקרה בו חברת הביטוח דוחה את תביעתו של מבוטח לאובדן כושר עבודה (תהיה הסיבה אשר תהיה ) אין לקבל דחייה זו כעובדה מוגמרת. הניסיון מצביע כי כמעט תמיד ניתן לשנות את רוע הגזרה תוך כדי פנייה לעורך דין המומחה התחום.


8. אישור תביעה מצדה של חברת הביטוח בדרך כלל הוא זמני, ועל כן כתנאי להמשך התביעה יש לחזור חלילה על כל ההליך בכל פעם החדש, עובדה המצביעה על נקיטת משנה זהירות רבה מהמשך ההתנהלות עם חברת הביטוח בכל פעם מחדש.


9. ליווי מקצועי עם עורך דין מומחה בתחום עוד בראשית ההליך משפר משמעותית את סיכויי התביעה עוד בראשית ההליך ללא כל צורך בהיגררות להליך משפטי יקר וללא כל צורך.


מאת: עו"ד דדון משה


הכותב הנו עו"ד מומחה בתחום דיני הביטוח. הכותב עסק שנים רבות כסוכן ביטוח ועסק בכל תחומי הביטוח.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

החלקה בתחנת דלק: גבר שהחליק בשלולית מים ושמן יקבל פיצויים

LawGuide, 16/01/2019

בית המשפט חייב מפעילת תחנת הדלק לפצות גבר שהחליק על כתם שמן ומים ונפצע בידו ובברכו, אך עם זאת ייחס גם לגבר עצמו אשם תורם מאחר שלא הביט היטב היכן הוא צועד ולא נזהר באופן מספק

אישה שנתקעה במעלית תבעה פיצויים בגין רשלנות חברת האחזקה

LawGuide, 14/01/2019

אישה כבת 70, נתקעה במשך שעה במעלית ללא פתחי אוורור, בבניין שבו היא מתגוררת בבת ים. לאחר שחולצה מהמעלית, היא התעלפה וסבלה מחרדה והיסטריה

פציעה מזכוכית: צעירה שנפצעה במהלך קורס מקצועי תפוצה ב-524 אלף שקלים

LawGuide, 02/01/2019

באמצע שיעור שנערך במסגרת קורס מקצועי ללימודי קוסמטיקה, פתחה אחת התלמידות ארונית עם דלת זכוכית אשר התפרקה והתנפצה עליה. החברה שהעבירה את הקורס ויצרנית הארונית חויבו לשלם לה פיצויים

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

סיניה חריזי-מוזס, משרד עו"ד
053-9428365
פלילי
עו"ד שי הראל
053-9386774
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים
דינה וולפרט משרד עורכי דין
053-7101865
משפט מנהלי ועתירות, מדינות והגירה-דרכון זר
פרי מרקו - עורך דין
053-9429019
הוצאה לפועל
עו"ד שרון בירון מרקוביץ
053-9428863
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
עו"ד אלעד שאול
053-9386765
פלילי, דיני מיסים

הודעות אחרונות מהפורום

האם ישנה זכאות טרם ניתן גט סופי?

גבי איזק | לפני 13 שעות, 1 דקות | בית דין רבני

הסתרת פרטים מרכב יד שנייה

רמי חזן | לפני 13 שעות, 3 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

שינוי חיוב חודשי של הציוד הקצה

יקיר דוקרקר | לפני 13 שעות, 38 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

יציאה מהארץ קטין להורים גרושים

שחר גבאי | לפני 13 שעות, 54 דקות | נוטריון

מהנדס לפני רכישת דירה

רחלי לוי | לפני 15 שעות, 7 דקות | רכישת/מכירת דירה

האם חייבים להתקין תאורת חירום במסעדה למניעת מפגעים?

יואב | לפני 15 שעות, 27 דקות | תאונות כלליות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

ועדת ההשגה של משרד הפנים - איך מתמודדים? הסדרת מעמד לבני זוג מעורבים - הכיצד?

פייסבוק

משה רבי משרד עורכי דין

מהמשרדים המובילים בתחום דיני התעבורה, בעל ותק של 20 שנה בתחום.

053-6112860

משרד עורכי דין שרון סגל ושות`

עוסק בדיני גירושין, משפחה וירושה ובמעמד אישי. שלוחות בתל אביב ובנתניה.

053-9374376

גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר

ליווי משפטי לעסקים וחברות, הסכמים מסחריים, קניין רוחני, דיני עבודה ומקרקעין

053-9428571

פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין

מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח

053-9370268

עו"ד גילה עיני

עוסקת בייפוי כח מתמשך, גירושין, ממון, משמורת, רכוש, צוואות וירושות ואבהות

053-9428406

איריס שוורץ, עו"ד

דיני משפחה, גירושין, צוואות, משמורת, מזונות ועוד.

053-9428550

עו"ד רות שטרנברג

25 שנות ניסיון בתחום הנזיקין, תאונות והרשלנות הרפואית

053-9428582

ענת אשכנזי, משרד עורכי דין

עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.

053-9386724

גימפוביץ - זמיר משרד עורכי דין

עוסק בתחום הפלילי על כל רבדיו, תעבורה, תכנון ובנייה ומקרקעין

053-7101883

עו"ד שמעון צור

ניסיון רב בתחום המשפחה, משפט מסחרי עם דגש על ליווי חברות ופלילי

053-7105257

שי סבג, משרד עורכי דין

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.

053-9428828

לנציאנו, פרייז ושות`

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..

053-9428442