עו"ד ליבנה קציר
התפטרות
עו"ד איריס ירון אונגר
גזזת | פוליו
עו"ד ומגשרת גילה עיני
גישור משפחתי
עו"ד גיל באיער
כתב אישום
עו"ד דור לוי
השבת רכוש ונכסים
עו"ד ליאור לוי
מחיר למשתכן
עו"ד נריה כהן
פינוי בינוי
עו"ד נירה בן דוד
אבהות | גניבת זרע
עו"ד סיגל רייך - הלל
תביעת סיעוד
עו"ד ג'ני חבשי
BDI
עו"ד דותן לינדנברג
רשלנות רפואית בלידה
קובי צרפתי ורון צרפתי - עו"ד ורו"ח
ביטקוין

נפצע בכדורגל, יפוצה מהביטוח על אובדן כושר עבודה

משחק הכדורגל שבו השתתף המבוטח נגמר בפציעה ובשברים ברגלו השמאלית, והוא נאלץ להיעדר מהעבודה כתוצאה מכך במשך מספר חודשים. הוא יקבל תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה

LawGuide, 06/01/2016
 

פוליסת ביטוח החיים שערך התובע בחברת הביטוח הראל כללה רכיבים עבור אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה. על בסיס זה הוא הגיש את תביעתו לתגמולי ביטוח היות שלטענתו נגרמה לו נכות בעקבות פציעתו במשחק הכדורגל שבו השתתף. ביום ה' נקבע בבית משפט השלום בטבריה כי על חברת הביטוח לשלם לו סך של כ-8,800 שקלים, וכן החזר עבור הוצאות המשפט בסך כולל של 5,500 שקלים.


במועד שבו נפצע התובע בשנת 2009, סכום הביטוח על רכיב נכות מתאונה עמד על סך של 200 אלף שקלים, והסכום עבור אובדן כושר עבודה היה 4,000 שקלים לחודש. מחומר הראיות שהעבירה חברת הביטוח לבית המשפט עלה כי שנתיים חלפו מאז הפציעה, ורק לאחר מכן הורחבה פוליסת הביטוח בהתאם לבקשת התובע. כלומר, התנאים הרלוונטיים בפוליסה למועד הפציעה אינם אלה אשר אותם דרש התובע בתביעתו לאחר שהפוליסה הורחבה, אלא התנאים לפני הרחבת הפוליסה.


המומחה הרפואי קבע בחוות דעתו את המועד שבו התובע יכול היה לשוב לעבודה בהיקף מלא


שני הצדדים הגישו חוות דעת רפואיות לגבי מידת הנזק הגופני שנגרם לתובע, ולאור הפער הגדול בין שתיהן מונה על ידי בית המשפט מומחה רפואי שלישי, אשר על פי חוות דעתו, במשך כתשעה חודשים סבל התובע מנכות בשיעור 100%, חודשיים נוספים סבל מנכות בשיעור 20%, וכעת נותרה לו נכות צמיתה של 5% בשל ההשלכה הקלה של השברים שנגרמו ברגלו על כושר פעולתו. עוד קבע המומחה הרפואי את המועד שבו יכול היה לשוב לעבודה בהיקף מלא, כשתעה חודשים לאחר שנפצע.


בהתאם לחוות דעתו של המומחה הרפואי מטעם בית המשפט, התברר שחברת הביטוח לא שילמה לו עבור אובדן כושר עבודה במשך חודש אחד שבו היה זכאי לתגמולים, ועבור שאר התקופה קיבל כספים כדין. לגבי התקופה שבה סבל מ-20% נכות קבעה השופטת כי אינו זכאי לתגמולים לפי תנאי הפוליסה, מאחר שהמומחה קבע מפורשות כי בתקופה זו היה יכול לעבוד בהיקף מלא.


לגבי רכיב הנכות מתאונה, פוליסת הביטוח מפרטת את סכומי הביטוח במקרים שונים של נכות חלקית או בשיעור מלא שנגרמה כתוצאה מתאונה. בהתאם לשיעור הנכות הצמיתה שנקבע על ידי המומחה הרפואי של 5%, קבעה השופטת כי התובע זכאי לתשלום גם עבור רכיב זה.


לבסוף התייחסה השופטת לטענותיו של התובע כי על הנתבעת לשלם לו גם עבור ההוצאות המשפטיות שנאלץ להוציא, לרבות שכר המומחה הרפואי מטעמו. הוא לא הציג אסמכתאות או קבלות לסכומים שטען כי מגיעים לו, ולכן קבעה השופטת כי יקבל תשלום רק עבור חלקו בתשלום השכר של המומחה הרפואי מטעם בית המשפט, וכן החזר עבור מחצית מאגרת בית המשפט שנאלץ לשלם.

 

יש לך שאלה?

פורום אובדן כושר עבודה
פורום תביעת ביטוח


התוצאה שהתקבלה היא שחברת הביטוח הראל תשלם לתובע סכום של כ-8,800 שקלים עבור אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה, וכן תישא בחלק מהוצאותיו המשפטיות בסך של 5,500 שקלים, לרבות החזר אגרה, החזר שכר טרחת המומחה מטעם בית המשפט והחזר שכר טרחת עורך דינו.


ת"א 47098-11-12
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

מי ישלם על נזקי רכב מעבודות בניה בבניין סמוך?

LawGuide, 14/01/2016

הרכב שעמד בחניית הבית ניזוק מנתזי בטון שהועפו עליו מעבודות הבניה שנעשו בבניין סמוך. האם חברת הבניה אחראית לשלם עבור התיקונים?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

רונן לפיד משרד עורכי דין
053-9368608
נזקי גוף תאונות, משרד הביטחון
עו"ד יונתן רבינוביץ
053-6112798
דיני משפחה, הוצאה לפועל
רות רפאלי, משרד עו"ד
דיני עבודה
עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריון
053-9428386
דיני משפחה, דיני עבודה
אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דין
053-6130164
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
משרד עורכי דין אמיר סטרול & שי חלפון
053-9386720
נזקי גוף תאונות, הוצאה לפועל

הודעות אחרונות מהפורום

ראיה אלקטרונית על סחר

עומרי | לפני 10 שעות, 20 דקות | כתב אישום

מנהל סניף נעלם ואיתו המשכורת

נדב עופר | לפני 10 שעות, 59 דקות | שעות נוספות ותביעת שכר

סגירן גן ילדים פרטי לפני תחילת שנה

ניר | לפני 12 שעות, 16 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

זכויות עובד עם אשרת תושב ארעי

אנה | לפני 12 שעות, 41 דקות | אשרות עבודה ומעמד בישראל

חוב בגבייה כפולה

אפי | לפני 12 שעות, 46 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

ביטול עסקת רכישת רכב

לולי | לפני 12 שעות, 54 דקות | תביעה אזרחית

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

אזרחות פורטוגלית - דרכון פורטוגלי דרור חייק סודות הנדל"ן - ערוץ 10 - מה לבדוק ברכישת דירה?

פייסבוק

אהרון מלכה, עו"ד

תובע לשעבר בפרקליטות מחוז ת"א (פלילי) מייצג חשודים ונאשמים בכל הארץ 24/7,

053-7325962

דינה וולפרט משרד עורכי דין

התמחות בייצוג מול משרד הפנים- הגירה, אזרחות, בן זוג זר, איחוד משפחות

053-7101865

יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"ד

עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן

053-9428843

מנשה - רון משרד עו"ד

יוצאי פרקליטות ומשרדים מובילים, ניסיון בייצוג בהצלחה בהליכים פליליים ואזרחיים

053-8007619

משרד עו"ד לוסי מאיר

עוסקת 13 שנה בדיני משפחה וירושה לרבות ליטיגציה בכלל הערכאות המשפטיות

053-8007576

נאוה סרף-הרשקוביץ עו"ד ומגשרת

23 שנה בתחום דיני המשפחה, הצלחות מוכחות בתחום. שלוחות בחיפה ות"א

053-9368606

מזל רבה משרד עו"ד

כל דיני העבודה, תביעות נזיקין יעוץ לפני חקירה במשטרה אזור המרכז והשפלה

053-7298217

טייבי נתנאל עו"ד ושות`

עוסק בתחום האזרחי-מסחרי, לרבות מקרקעין, משפחה, הוצאה לפועל ועבודה

053-9428367

אליעד שרגא ושות` - משרד עו"ד

מהמשרדים המשפיעים לפי DUN`S 100, מחלקות: מקרקעין, מסחרי, מנהלי ועוד.

053-6130820

עו"ד שרון בירון מרקוביץ

עו"ד מזה 20 שנים ונוטריון העוסקת בנזיקין, רשלנות רפואית, עבודה וחדלות פירעון

053-9428863

אריק שלו ושות`, עורכי דין

דיני עבודה, ייצוג עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי ונזקי גוף.

053-9377919

משרד עו"ד יפעת כהן

עוסק בתחום הפלילי ובעבירות רגישות כגון: אלימות במשפחה ועבירות מין.

053-7931310