עו"ד גרבובסקי נתנאל נועה
כינוס נכסים
עו"ד יוחאי ניר (נאוי)
בתים משותפים
משרד עו"ד רנרט-סלומון
ביטוח ותאונות ילדים
טל שגב, עורך דין
דיני ספורט וספורטאים
עו"ד ריקי ישי
דיני צבא | משפט צבאי
עו"ד אמיר לנטון
אלימות במשפחה
עו"ד יוסי גנון
דיני מכרזים
עו"ד אריה שם טוב
פנסיה צבאית
יעל קוזמנקו & מיכל כחלון עורכות דין
נגישות לנכים
הילה צאירי, עורכת דין ומגשרת
חלוקת רכוש
עו"ד איווה אשכנזי
גרמניה | דרכון גרמני
עו"ד דרורית מלינרסקי
יחסי שוכר משכיר
עו"ד אייל שטרנברג
יחסי עובד מעביד

נפצע בכדורגל, יפוצה מהביטוח על אובדן כושר עבודה

משחק הכדורגל שבו השתתף המבוטח נגמר בפציעה ובשברים ברגלו השמאלית, והוא נאלץ להיעדר מהעבודה כתוצאה מכך במשך מספר חודשים. הוא יקבל תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה

LawGuide, 06/01/2016
 

פוליסת ביטוח החיים שערך התובע בחברת הביטוח הראל כללה רכיבים עבור אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה. על בסיס זה הוא הגיש את תביעתו לתגמולי ביטוח היות שלטענתו נגרמה לו נכות בעקבות פציעתו במשחק הכדורגל שבו השתתף. ביום ה' נקבע בבית משפט השלום בטבריה כי על חברת הביטוח לשלם לו סך של כ-8,800 שקלים, וכן החזר עבור הוצאות המשפט בסך כולל של 5,500 שקלים.


במועד שבו נפצע התובע בשנת 2009, סכום הביטוח על רכיב נכות מתאונה עמד על סך של 200 אלף שקלים, והסכום עבור אובדן כושר עבודה היה 4,000 שקלים לחודש. מחומר הראיות שהעבירה חברת הביטוח לבית המשפט עלה כי שנתיים חלפו מאז הפציעה, ורק לאחר מכן הורחבה פוליסת הביטוח בהתאם לבקשת התובע. כלומר, התנאים הרלוונטיים בפוליסה למועד הפציעה אינם אלה אשר אותם דרש התובע בתביעתו לאחר שהפוליסה הורחבה, אלא התנאים לפני הרחבת הפוליסה.


המומחה הרפואי קבע בחוות דעתו את המועד שבו התובע יכול היה לשוב לעבודה בהיקף מלא


שני הצדדים הגישו חוות דעת רפואיות לגבי מידת הנזק הגופני שנגרם לתובע, ולאור הפער הגדול בין שתיהן מונה על ידי בית המשפט מומחה רפואי שלישי, אשר על פי חוות דעתו, במשך כתשעה חודשים סבל התובע מנכות בשיעור 100%, חודשיים נוספים סבל מנכות בשיעור 20%, וכעת נותרה לו נכות צמיתה של 5% בשל ההשלכה הקלה של השברים שנגרמו ברגלו על כושר פעולתו. עוד קבע המומחה הרפואי את המועד שבו יכול היה לשוב לעבודה בהיקף מלא, כשתעה חודשים לאחר שנפצע.


בהתאם לחוות דעתו של המומחה הרפואי מטעם בית המשפט, התברר שחברת הביטוח לא שילמה לו עבור אובדן כושר עבודה במשך חודש אחד שבו היה זכאי לתגמולים, ועבור שאר התקופה קיבל כספים כדין. לגבי התקופה שבה סבל מ-20% נכות קבעה השופטת כי אינו זכאי לתגמולים לפי תנאי הפוליסה, מאחר שהמומחה קבע מפורשות כי בתקופה זו היה יכול לעבוד בהיקף מלא.


לגבי רכיב הנכות מתאונה, פוליסת הביטוח מפרטת את סכומי הביטוח במקרים שונים של נכות חלקית או בשיעור מלא שנגרמה כתוצאה מתאונה. בהתאם לשיעור הנכות הצמיתה שנקבע על ידי המומחה הרפואי של 5%, קבעה השופטת כי התובע זכאי לתשלום גם עבור רכיב זה.


לבסוף התייחסה השופטת לטענותיו של התובע כי על הנתבעת לשלם לו גם עבור ההוצאות המשפטיות שנאלץ להוציא, לרבות שכר המומחה הרפואי מטעמו. הוא לא הציג אסמכתאות או קבלות לסכומים שטען כי מגיעים לו, ולכן קבעה השופטת כי יקבל תשלום רק עבור חלקו בתשלום השכר של המומחה הרפואי מטעם בית המשפט, וכן החזר עבור מחצית מאגרת בית המשפט שנאלץ לשלם.

 

יש לך שאלה?

פורום אובדן כושר עבודה
פורום תביעת ביטוח


התוצאה שהתקבלה היא שחברת הביטוח הראל תשלם לתובע סכום של כ-8,800 שקלים עבור אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה, וכן תישא בחלק מהוצאותיו המשפטיות בסך של 5,500 שקלים, לרבות החזר אגרה, החזר שכר טרחת המומחה מטעם בית המשפט והחזר שכר טרחת עורך דינו.


ת"א 47098-11-12
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

מי ישלם על נזקי רכב מעבודות בניה בבניין סמוך?

LawGuide, 14/01/2016

הרכב שעמד בחניית הבית ניזוק מנתזי בטון שהועפו עליו מעבודות הבניה שנעשו בבניין סמוך. האם חברת הבניה אחראית לשלם עבור התיקונים?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

טייבי נתנאל עו"ד ושות`
053-9428367
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה
עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון
053-6130839
דיני משפחה, גישור ובוררות
עו"ד דותן לינדנברג
053-9428574
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
אריק שלו ושות`, עורכי דין
053-9377919
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
אליעד שרגא ושות` - משרד עו"ד
053-6130820
דיני משפחה, משפט מנהלי ועתירות
משרד עורכי דין משה ליפשיץ
053-7933120
תעבורה , דיני משפחה

הודעות אחרונות מהפורום

האם ישנה זכאות טרם ניתן גט סופי?

גבי איזק | לפני 13 שעות, 0 דקות | בית דין רבני

הסתרת פרטים מרכב יד שנייה

רמי חזן | לפני 13 שעות, 2 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

שינוי חיוב חודשי של הציוד הקצה

יקיר דוקרקר | לפני 13 שעות, 37 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

יציאה מהארץ קטין להורים גרושים

שחר גבאי | לפני 13 שעות, 53 דקות | נוטריון

מהנדס לפני רכישת דירה

רחלי לוי | לפני 15 שעות, 6 דקות | רכישת/מכירת דירה

האם חייבים להתקין תאורת חירום במסעדה למניעת מפגעים?

יואב | לפני 15 שעות, 26 דקות | תאונות כלליות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד מוטי אדטו מדבר על עבירות הקשורות לסמים קלים חיפוש משטרתי ללא צו חיפוש

פייסבוק

עו"ד שרון בירון מרקוביץ

עו"ד מזה 20 שנים ונוטריון העוסקת בנזיקין, רשלנות רפואית, עבודה וחדלות פירעון

053-9428863

משרד עו"ד רן קוסטיצקי

המשרד מתמחה במתן ייצוג, ליווי ויעוץ בתחום החוזים, חברות נדל"ן ודיני עבודה

053-8007676

עו"ד אלעד שאול

תובע פלילי בעברו, בעל משרד עו"ד פליליים המייצג לקוחות נורמטיביים

053-9386765

עו"ד פלילי – גיל באיער

תובע משטרתי לשעבר, ייעוץ ראשוני חינם 24 שעות

053-9428974

פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין

מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח

053-9370268

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

סביר ושות` משרד עורכי דין

כ-15 שנות ניסיון במקרקעין, נזיקי גוף ותאונות, דיני משפחה והסדרת מעמד בישראל

053-7933128

עו"ד עמית כהן

מייצג נאשמים בעבירות תעבורה בכל בתי המשפט בארץ

053-9428869

עו"ד גידי אייזנשטיין

עוסק בדיני עבודה, דיני מיסים, מיסוי מקרקעין, הוצל"פ ייעוץ כלכלי ומסחרי

053-6112791

עורכת דין, מגשרת ונוטריונית - סמדר קשת בר-און

עו"ד מגשרת ונוטריונית עם ותק רב בדיני משפחה, אזרחי, משקים חקלאיים ופשט"ר

053-9428592

ליאת פסטרנק-אלקיים, משרד עורכי דין

עוסקת בדיני משפחה, גירושין, מעמד אישי, ירושות וצוואות

053-7105244

משה רבי משרד עורכי דין

מהמשרדים המובילים בתחום דיני התעבורה, בעל ותק של 20 שנה בתחום.

053-6112860