עו"ד זאב גולדווין
ייפוי כוח מתמשך
עו"ד ג'ני חבשי
תביעה אזרחית
עו"ד אייל בן ישי
רשלנות עיניים
עו"ד נריה כהן
פינוי בינוי
עו"ד אמיר לנטון
תכנון ובניה
עו"ד אמיר לנטון
אלימות במשפחה
עו"ד דורון ויינרייך
הטרדה מינית
עו"ד אוריאל זעירא
פשיטת רגל
עו"ד איתי ויסמן
רשלנות מקצועית
עו"ד אשר אביטן
זכויות נשים בהריון
עו"ד ונוטריון עידו לשם
אפוטרופסות וקשישים
עו"ד אופיר בן משה
תאונות כלליות
עו"ד גרבובסקי נתנאל נועה
כינוס נכסים

פוליסת תאונות אישיות רגילה ופוליסת תאונות תלמידים

מה ההבדל בין פוליסת תאונות אישיות סטנדרטית לזו המיועדת לתלמידים, ומה כל אחת מהן מכסה במקרה תאונה?

דניאל גינת - משרד עו"ד, 21/07/2015
 

כל תלמיד במדינת ישראל ואנשים רבים נוספים מבוטחים בפוליסת תאונות אישיות. כל פוליסה כזו היא בעלת "סכום ביטוח" אחר, כנגזרת של פרמיית התשלום שאותה גובה חברת הביטוח.


פוליסת תאונות אישיות "רגילה"


פוליסת ביטוח תאונות אישיות מלאה, כוללת לרוב פיצוי בגין הרכיבים הבאים:


1. מוות מתאונה: במקרה של מוות, מקבלים היורשים פיצוי בגין "סכום הביטוח" המלא, אשר משתנה כאמור לפי תשלום הפרמיה.


2. נכות צמיתה: נגזרת מ"סכום הביטוח". במקרה של נכות צמיתה של 100%, יקבל המבוטח פיצוי מלא בגובה "סכום הביטוח", ובמקרה של 10% נכות צמיתה יקבל כפיצוי 10% מ"סכום הביטוח".


3. נכות זמנית: משתנה לפי כל פוליסה. סכום פיצוי יומי עבור כל יום מחלה שמתקבל, כאשר לעתים הפיצוי מתקבל לאחר תקופת "השתתפות עצמית" של מספר ימים ולעתים מיידית.


4. שברים או כוויות: לפי סכום הביטוח, מתקבל כאחוזים לפי טבלאות שנקבעו מראש, לדוגמה "במקרה של שבר בשורש כף היד יתקבל 15% מסכום הביטוח". הפיצוי מגיע במקרה שבו יש שבר כתוצאה מתאונה, ואינו תלוי בנכות צמיתה כזו או אחרת.


5. אשפוז: סכום פיצוי יומי על כל יום אשפוז כתוצאה מתאונה.


6. הוצאות רפואיות: החזר הוצאות רפואיות עבור הוצאות הכרחיות שהוציא המבוטח כתוצאה מהתאונה.


יצוין כי ישנם כיסויים נוספים אשר ניתנים במסגרת פוליסות שונות, כאשר לעתים חלק מפוליסות התאונות האישיות מצויות כחלק בלתי נפרד מפוליסות הבריאות, ולעתים הן בפני עצמן.


לעומת זאת, ישנם כיסויים שנרשמו מעלה שאינם מופיעים בכל פוליסה, והכול בהתאם לפוליסה שנרכשה מאת חברת הביטוח וסוכן הביטוח. כמו כן, לעתים ישנם כיסויים נוספים של סיעוד וכדומה, והכול בהתאם לכל פוליסה ופוליסה.


פוליסת תאונות אישיות תלמידים


בפוליסות תאונות אישיות המונפקות עבור בתי הספר באמצעות כל עירייה או מועצה מקומית או אזורית, הכיסויים שונים במקצת. הפוליסה הנפוצה ביותר בקרב ביטוח תאונות תלמידים היא של "כלל חברה לביטוח בע"מ". פוליסה זו אינה מפצה בגין אשפוז או שברים, אך כוללת החזר בגין הוצאות רפואיות והוצאות חילוץ.


בתשלום אשר משלמים ההורים לרשות המקומית, יוחד סכום מסוים לטובת "ביטוח תאונות אישיות", וכל תלמיד הלומד במסגרת מוכרת על ידי הרשות המקומית מבוטח באמצעות רשות זו. לעתים ההורים לא יודעים זאת, אך כדאי לבדוק תמיד האם ניתן לקבל פיצוי, בכל מקרה של תאונה, על פי הכיסויים הקבועים בפוליסה.


סכום הביטוח בפוליסה זו שווה, אף על פי שבפועל ההורים אינם מרגישים "בכיס" שלהם את התייקרות הפרמיה או את תשלום הפרמיה.
נכון לפוליסת 2014, סכום הביטוח למקרה מוות הוא 141 אלף שקלים, ובנכות צמיתה סך של 376 אלף שקלים. ישנו סכום נוסף הנקרא "מענק חומרה", אך לא נרחיב בו כעת.


בפוליסת תאונות אישיות תלמידים ישנן בדרך כלל החרגות לגבי נכות צמיתה הפחותה מ-5%, כאשר במקרה שבו נגרמה נכות צמיתה כתוצאה מתאונה בשיעור של 1%-4% אזי לא מתקבל פיצוי כלל.


נוסף על כך, כמעט בכל פוליסות התאונות האישיות ישנה החרגה לגבי נכות אסתטית, קרי צלקות, כאשר ישנו מנגנון פנימי של חברת הביטוח הנקרא ועדת חריגים. בוועדת החריגים אשר מתכנסת אחת לכמה חודשים נידונים מקרים של צלקות "קשות", ולעתים, לפנים משורת הדין, מחליטה הוועדה לתת אחוזי פיצוי מסוימים, אף פחות מ-5%, אשר יזכו את התלמיד המבוטח בפיצוי בגין נכות צמיתה.


יצוין כי כל שנכתב במאמר זה הוא באופן כללי בלבד, סכומי הביטוח משתנים מפוליסה לפוליסה, ממקרה למקרה ומחברת ביטוח אחת לחברתה. בכל מקרה של תאונת תלמידים או פנייה לחברת ביטוח מכוח פוליסת תאונות אישיות כזאת או אחרת, מומלץ להתייעץ עם עו"ד העוסק בתחום.
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח נזקי רכוש

מהו ביטוח חסר בפוליסת ביטוח רכוש?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 08/05/2019

מה משמעותו של ביטוח חסר בביטוח רכוש?

היסטוריית הביטוח: כיצד מתמודדים עם נזקים עתידיים לא צפויים?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 29/01/2019

מהו ביטוח ולמה הוא חשוב?

ביטוח חובה לרכב: אילו סוגי ביטוח קיימים ומהי העלות?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 24/04/2018

כל בעל רכב חייב לבטח את רכבו כדי שבמקרה של תאונת דרכים עם נפגעים, ניתן יהיה לשלם פיצויים לנפגעים. מהו תוקפו של ביטוח החובה ומהו תוקפה של פוליסת הביטוח?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`
053-9370240
נזקי גוף תאונות, דיני עבודה
אוחיון-דבש, משרד עורכי דין
053-9428478
תעבורה , פלילי
אייל בן ישי משרד עורכי דין
053-9377900
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
עורך דין פלילי אלון ארז
053-7101850
פלילי
ליאת פסטרנק-אלקיים, משרד עורכי דין
053-7105244
דיני משפחה
עו"ד הלן דופרמן
053-7341970
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן

הודעות אחרונות מהפורום

עילות התפטרות המזכות בפיטורין

ארז | לפני 4 שעות, 54 דקות | פיצויי פיטורין

דו"ח חניה והפעלת פנגו

יניב | לפני 5 שעות, 19 דקות | דוחות תנועה

התפטרות לאחר שמירת הריון

אתי רוזנצבט | לפני 5 שעות, 29 דקות | התפטרות

בקשת העתק תעודת גירושין

מתי שרביט | לפני 5 שעות, 42 דקות | בית דין רבני

פיצוים שלא שולמו ללא טופס 161

עידן | לפני 5 שעות, 44 דקות | פיצויי פיטורין

חופשת לידה במשרד החינוך

לידור | לפני 5 שעות, 47 דקות | זכויות נשים בהריון

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

סגירת תיק פלילי מחוסר ראיות או חוסר עניין לציבור איך להתנהג בחקירה משטרתית?

פייסבוק

עו"ד ומגשרת רבקה ניר

עוסקת בדיני מקרקעין-נדל"ן ועסקאות מכר, משפחה וגישור ופשיטת רגל

053-7105254

עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון

עוסקת בדיני משפחה, גישור בגירושין בין בני זוג, הסכם ממון וחיים משותפים.

053-6130839

פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין

מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח

053-9370268

אליס שמאי עורכת דין

עוסקת בלשון הרע, הטרדה מינית ,דיני עבודה וחוזים יחס אישי לכל אורך הטיפול.

053-7931319

משרד עורכי דין אמיר סטרול & שי חלפון

עוסק בדיני עבודה בדגש על זכויות עובדים ובפשיטות רגל במחיקת חובות.

053-9386720

עו"ד נוטריון ומגשרת אורית לוי

עוסקת במשפט האזרחי-מסחרי, עם דגש מיוחד על נושאי נדל"ן מקרקעין ומשפחה.

053-7101175

מזל רבה משרד עו"ד

כל דיני העבודה, תביעות נזיקין יעוץ לפני חקירה במשטרה אזור המרכז והשפלה

053-7298217

עו״ד קליה טאוזר ליפקין

דיני עבודה, חדלות פרעון, פשיטות רגל והסדרי חוב

053-7101875

עו"ד ארנסט גדייב

המשרד עוסק בתחום דיני העבודה, המקרקעין, הוצאה לפועל ומשפט אזרחי-מסחרי

053-9428890

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

אהרון מלכה, עו"ד

תובע לשעבר בפרקליטות מחוז ת"א (פלילי) מייצג חשודים ונאשמים בכל הארץ 24/7,

053-7325962

דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון

וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.

053-9428361