עו"ד אמיר לנטון
אלימות במשפחה
עו"ד דותן לינדנברג
רשלנות רפואית בלידה
עו"ד גיא הרשקוביץ
חוזים / הסכמים
עו"ד ליבנה קציר
התפטרות
עו"ד אירית ינקוביץ
מיסוי מקרקעין
עו"ד אופיר בן משה
תאונות כלליות
עו"ד רבקה ניר
רישום קבלנים
עו"ד ליזה דמרי-בן שחר
הרעת תנאים
עו"ד אורי בר-משה
סמים
הילה צאירי, עורכת דין ומגשרת
חלוקת רכוש
עו"ד סיגל רייך - הלל
תביעת סיעוד
עו"ד יואב קליין
ליווי סטארט אפ
עו"ד שי הראל
תמ"א 38

פציעה בבית הספר: כך מקבלים פיצויים מפוליסת הביטוח ומהגורם האחראי

פוליסת ביטוח תאונות תלמידים מכסה פציעות של ילדים בישראל עד גיל 18. אילו תאונות לא מכוסות על ידי הביטוח, ובאילו מקרים ניתן לתבוע פיצויים עקב רשלנות של הגורם האחראי שהובילה לפציעת ילד?

LawGuide, 02/09/2018
 

כל הורה ישראלי משלם מדי שנה לגן או לבית הספר תשלומים המיועדים לבטח את הילדים מפני נזקי גוף. עם זאת, לא כל ההורים יודעים שפוליסת הביטוח מכסה גם תאונות שקורות בדרך למסגרת החינוכית, בטיולים, בחוגים ואף בבית, והיא תקפה במשך 24 שעות ביממה, כולל שבתות וחגים.


לא פעם ילדים נפצעים במסגרת בית הספר, מסיבות שונות ומגוונות. החל בתאונות עקב נפילה או החלקה וחוסר תשומת לב, מקרי אלימות, היתקלות במכשירים או חפצים לא בטיחותיים, מפגעים בכיתה או בחצר בית הספר, וכלה במעשי שובבות או התנהגות לא זהירה. בכל מקרה, לא משנה מהי הסיבה לפציעה ואף אם הילד אחראי באופן מוחלט לפציעה - ביטוח תאונות תלמידים מכסה את הפציעה ויכול לזכות בפיצויים.


פוליסת הביטוח מאפשרת קבלת פיצויים במקרים של פציעות שגרמו לנכות צמיתה או זמנית ואף במקרים של מוות, לרבות פציעה של הורים מלווים בטיולים בית-ספריים. מדובר בביטוח חובה לכלל התלמידים בישראל אשר זכאים לחינוך חינם. באילו מקרים ניתן לתבוע את פוליסת הביטוח, אילו מקרים לא מכוסים על ידי הפוליסה, ומתי ניתן לתבוע גורמים נוספים מלבד פוליסת הביטוח?


כיצד נקבעים הפיצויים בעקבות פציעת ילד?


חשוב לדעת כי במקרים שבהם הפציעה נגרמה בעקבות רשלנות, ניתן לתבוע הן את פוליסת ביטוח התלמידים והן את הגורם שאחראי לפציעה בשל התרשלותו. למשל, בית ספר שלא דאג לסביבה בטוחה מסיכונים, חוג שלא נקט אמצעי זהירות סבירים וכדומה.


ביטוח תאונות אישיות לתלמידים מכסה כל תאונה שגרמה לנזקי גוף לילדים מגיל שלוש ועד גיל 18, מגן חובה ועד סיום הלימודים בתיכון, הוא חל במשך כל שעות היממה ובכל ימות השנה, ומכסה פציעות שהתרחשו בבית הספר או בגן וכן פציעות שנגרמו מחוץ למסגרות החינוכיות.


במרבית המקרים, סכום הפיצויים נקבע בהתאם לאחוזי הנכות שנגרמו לילד בעקבות הפציעה, וישולם באופן חד פעמי. במקרה של נכות זמנית, הפיצוי יינתן בעיקר עבור ימי ההיעדרות מהמסגרת, הן של הילד והן של ההורים המטפלים בו. על כן, אם הפציעה נגרמה בשל אי זהירות או התרשלות של הגורם האחראי, ניתן לתבוע גם את אותו גורם ולזכות בפיצויים נוספים.


כיצד תובעים את פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?


במקרה שהילד נפצע, אם במסגרת בית הספר או מחוץ לכותליו, יש להגיש טופס הודעה על הפציעה באמצעות מזכירות בית הספר. עוד לפני שמגישים את התביעה, כדאי לפנות לעורך דין העוסק בתחום נזקי הגוף ולקבל ייעוץ לגבי דרכי הפעולה האפשריות וסוגי התביעות האפשריות.


בכל מקרה חשוב לתעד באמצעות תמונות את המקום שבו אירעה הפציעה, ולשמור את מלא הרשומות הרפואיות הקשורות בתאונה, וכן את הקבלות עבור ההוצאות הרפואיות השונות.


פיצויים והחזר הוצאות רפואיות: מה כולל הכיסוי הביטוחי?


כדי להיות זכאים לפיצויים מכוח פוליסת הביטוח, הילד נדרש להיות רשום במסגרת חינוכית כלשהיא אשר מופעלת על ידי העירייה, ולפקוד מסגרת זו בפועל. כאמור, הפיצויים יינתנו בכל מקרה, אף אם הפציעה אירעה באשמת הילד, ולכן אין צורך להוכיח אחריות או אשמה מגורם כלשהוא כדי לקבל את הפיצויים.


קביעת הפיצויים מתבצעת על ידי רופא עם התמחות בסוג הפגיעה, ובהתאם לאחוזי הנכות שייקבעו. הפיצויים יינתנו בכל מקרה שבו נקבעת נכות צמיתה של יותר מ-5%, וכן במקרים של נכות זמנית כאשר הילד אינו יכול להגיע למסגרת החינוכית - החל מהיום השישי ועד שלושה חודשים.


הפיצויים יכסו גם את ההוצאות הרפואיות, מלבד תשלומים עבור ייעוץ רפואי לקביעת שיעור הנכות, טיפולי שיניים או כל הוצאה ששולמה על ידי גורם אחר.


אילו סוגי נזקים לא מכוסים על ידי פוליסת הביטוח?


ישנן כמה נסיבות חריגות שאינן מכוסות על ידי פוליסת ביטוח תאונות תלמידים. במקרים אלו יש להגיש תביעה לפיצויים כנגד הגורמים הרלוונטיים. בין היתר מדובר בפציעה בעקבות תאונת דרכים בישראל או בחו"ל, פציעה בעקבות פעולת איבה, תאונת עבודה אשר בגינה ניתן לתבוע פיצויים מהביטוח הלאומי, פעילות צבאית או מחלה.


כמו כן, חלה התיישנות על האפשרות לתבוע את פוליסת הביטוח. ההתיישנות חלה שלוש שנים אחרי גיל 18, כלומר, גיל 21 הוא המועד האחרון להגשת תביעה לפיצויים במסגרת פוליסת הביטוח.


באילו מקרים ניתן לתבוע גורמים נוספים מלבד ביטוח תאונות תלמידים?


כאשר הפציעה יכולה הייתה להימנע אם הגורם האחראי היה דואג לאמצעי בטיחות נאותים, ניתן להגיש תביעת נזיקין כנגד אותו גורם - בין שמדובר בבית הספר, ברשות המקומית, במשרד החינוך, במורה מסוים שהתרשל וכדומה. במקרים כאלה ואם התביעה תתקבל, סכום הפיצויים ישקלל מלבד אחוזי הנכות גם את הכאב והסבל, אובדן האפשרות להשתכר בעתיד, את מספר הימים שבהם ההורים נאלצו להיעדר מהעבודה ועוד.


כך, ניתן לתבוע את הרשות המקומית במקרה של נפילה על מפגע או בור במדרכה, פציעה בעקבות קטטה בשל אי התערבות מורה משגיח, ליקויים במבנה או בחצר בית הספר ועוד. את תביעת הנזיקין ניתן להגיש במקביל לתביעת פוליסת הביטוח.

 

יש לך שאלה?

פורום תאונות תלמידים וזכויות בגין ביטוח ילדים וסטודנטים


בכל מקרה של פציעת ילד ועוד לפני שממלאים את טופס הגשת התביעה כנגד פוליסת הביטוח, חשוב לקבל ייעוץ משפטי ראשוני, מאחר שלכל פעולה יכולות להיות השלכות על עילת התביעה וגובה הפיצויים שייפסקו.
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

נפל בשביל הכניסה לבית ונחבל בראשו, מי אחראי לשלם פיצויים?

LawGuide, 17/02/2019

גבר שהחליק בכניסה לביתו בלילה גשום נחבל בראשו ואיבד את ההכרה. בבית החולים אובחן עם שבר בגולגולת. בית המשפט נדרש לקבוע האם נציגות הבית המשותף או חברת הקבלן יחויבו לפצותו בגין הפציעה החמורה

החלקה על רצפת מועדון: פיצויים של 104 אלף שקלים לצעירה ששברה את הרגל

LawGuide, 13/02/2019

צעירה שהגיעה לחגוג במועדון האומן 17 את יום העצמאות עם מספר חברות, החליקה על רצפת המועדון שהייתה רטובה ושברה את רגלה הימנית. בית המשפט חייב את החברה שהפעילה את המועדון לפצות אותה על נזקי הגוף

נפילה במדרגות בעבודה: עובד שנפל ונפצע תבע את המעסיק ויקבל פיצויים

LawGuide, 07/02/2019

עובד בחנות תמרוקים איבד את שיווי המשקל כשירד במדרגות החנות ונפגע בגבו. מאחר שלא הותקן מעקה במדרגות, בית המשפט קבע כי המעסיק אחראי לפציעתו וחייב אותו בפיצויים

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

משרד עו"ד יפעת כהן
053-7931310
פלילי
גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד
053-9370237
דיני עבודה, דיני משפחה
ד"ר איריס טרומן , משרד עו"ד
053-8007701
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן
אופיר בן משה, עורכי דין
053-9428924
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
שחר & שחר - משרד עו"ד
053-9377930
משפט מסחרי ועסקים, הוצאה לפועל
משרד עורכי דין שרון סגל ושות`
053-9374376
דיני משפחה, משפט מנהלי ועתירות

הודעות אחרונות מהפורום

שינוי שעות עבודה של עובד

מוריה | לפני 21 שעות, 8 דקות | הרעת תנאים

אפשר להוכיח אפליה בקבלה לעבודה?

אחת | לפני 21 שעות, 10 דקות | יחסי עובד מעביד

הסכם התקשרות למתן שירותים כפרילנסר

אינה | לפני 21 שעות, 14 דקות | חוזים / הסכמים

סיום חוזה לפני תום החוזה

אסנת | לפני 21 שעות, 29 דקות | יחסי שוכר משכיר

80% חתימות עבור התחלה של פינוי בינוי

הילה | לפני 22 שעות, 7 דקות | פינוי בינוי

הזמנה מבוטלת עקב תקלה באתר

אבישי | לפני 22 שעות, 8 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

הסדרת מעמד לבן זוג זר או חד מיני - הכיצד? עורך דין צבאי | משפט צבאי | מוטי אדטו עורך דין צבאי

פייסבוק

עו"ד אלעד שאול

תובע פלילי בעברו, בעל משרד עו"ד פליליים המייצג לקוחות נורמטיביים

053-9386765

משרד עורכי דין אמיר סטרול & שי חלפון

עוסק בדיני עבודה בדגש על זכויות עובדים ובפשיטות רגל במחיקת חובות.

053-9386720

מנשה - רון משרד עו"ד

יוצאי פרקליטות ומשרדים מובילים, ניסיון בייצוג בהצלחה בהליכים פליליים ואזרחיים

053-8007619

בן-דוד, יוסף, שימונוב ושות` - משרד עורכי דין ונוטריון

עוסק בדיני משפחה ומעמד אישי, מקרקעין, הוצל"פ וחדלות פרעון

053-7933102

עו"ד יעל בועז

המשרד עוסק בתמ"א 38 ופינוי בינוי, עסקאות מכר, חוזים והסכמים, ירושות וצוואות

053-9386035

עודד פרץ ושות`

עוסק בלשון הרע והוצאת דיבה, סכסוכי שכנים, פינוי שוכר, דיני עבודה ומשפחה

053-9428566

טייבי נתנאל עו"ד ושות`

עוסק בתחום האזרחי-מסחרי, לרבות מקרקעין, משפחה, הוצאה לפועל ועבודה

053-9428367

עורך דין מוריס סידי

עוסק מזה שנים בתעבורה ופלילי ומייצג בבתי המשפט בכל הארץ.

053-9370255

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

משרד עו"ד רן קוסטיצקי

המשרד מתמחה במתן ייצוג, ליווי ויעוץ בתחום החוזים, חברות נדל"ן ודיני עבודה

053-8007676

עורך דין פלילי אלון ארז

בעל נסיון רב שנים בייצוג בכל תחומי המשפט הפלילי – יוצא פרקליטות

053-7101850

אייל בן ישי משרד עורכי דין

למעלה שנות מ-15 ניסיון ברשלנות רפואית, תביעות ביטוח ותאונות.

053-9377900