עו"ד יוסי גנון
יזמות עסקית ומשפט עסקי
עו"ד דפנה זיס
דיני משפחה בארהב
עו"ד יוסי גנון
דיני מכרזים
עו"ד ג'ני חבשי
BDI
יהודית שם טוב, עו"ד ומגשרת
בית דין רבני
עו"ד אופיר בן משה
רשלנות ברפואת משפחה וילדים
עו"ד ומגשר דרור דיין
גירושין
משרד עורכי דין בר-זהר דגני
הסכם ממון
עו"ד דרורית מלינרסקי
יחסי שוכר משכיר
עו"ד יעל פרי
מושבים וקיבוצים
עו"ד ירון בוכובזה ועו"ד אליאס סיילס
נהיגה בשכרות
עו"ד אורי טשקורי
העברה ללא תמורה
ד"ר דוד שרים, עורך דין ורופא
רשלנות רפואית באבחון

פציעה בבית הספר: כך מקבלים פיצויים מפוליסת הביטוח ומהגורם האחראי

פוליסת ביטוח תאונות תלמידים מכסה פציעות של ילדים בישראל עד גיל 18. אילו תאונות לא מכוסות על ידי הביטוח, ובאילו מקרים ניתן לתבוע פיצויים עקב רשלנות של הגורם האחראי שהובילה לפציעת ילד?

LawGuide, 02/09/2018
 

כל הורה ישראלי משלם מדי שנה לגן או לבית הספר תשלומים המיועדים לבטח את הילדים מפני נזקי גוף. עם זאת, לא כל ההורים יודעים שפוליסת הביטוח מכסה גם תאונות שקורות בדרך למסגרת החינוכית, בטיולים, בחוגים ואף בבית, והיא תקפה במשך 24 שעות ביממה, כולל שבתות וחגים.


לא פעם ילדים נפצעים במסגרת בית הספר, מסיבות שונות ומגוונות. החל בתאונות עקב נפילה או החלקה וחוסר תשומת לב, מקרי אלימות, היתקלות במכשירים או חפצים לא בטיחותיים, מפגעים בכיתה או בחצר בית הספר, וכלה במעשי שובבות או התנהגות לא זהירה. בכל מקרה, לא משנה מהי הסיבה לפציעה ואף אם הילד אחראי באופן מוחלט לפציעה - ביטוח תאונות תלמידים מכסה את הפציעה ויכול לזכות בפיצויים.


פוליסת הביטוח מאפשרת קבלת פיצויים במקרים של פציעות שגרמו לנכות צמיתה או זמנית ואף במקרים של מוות, לרבות פציעה של הורים מלווים בטיולים בית-ספריים. מדובר בביטוח חובה לכלל התלמידים בישראל אשר זכאים לחינוך חינם. באילו מקרים ניתן לתבוע את פוליסת הביטוח, אילו מקרים לא מכוסים על ידי הפוליסה, ומתי ניתן לתבוע גורמים נוספים מלבד פוליסת הביטוח?


כיצד נקבעים הפיצויים בעקבות פציעת ילד?


חשוב לדעת כי במקרים שבהם הפציעה נגרמה בעקבות רשלנות, ניתן לתבוע הן את פוליסת ביטוח התלמידים והן את הגורם שאחראי לפציעה בשל התרשלותו. למשל, בית ספר שלא דאג לסביבה בטוחה מסיכונים, חוג שלא נקט אמצעי זהירות סבירים וכדומה.


ביטוח תאונות אישיות לתלמידים מכסה כל תאונה שגרמה לנזקי גוף לילדים מגיל שלוש ועד גיל 18, מגן חובה ועד סיום הלימודים בתיכון, הוא חל במשך כל שעות היממה ובכל ימות השנה, ומכסה פציעות שהתרחשו בבית הספר או בגן וכן פציעות שנגרמו מחוץ למסגרות החינוכיות.


במרבית המקרים, סכום הפיצויים נקבע בהתאם לאחוזי הנכות שנגרמו לילד בעקבות הפציעה, וישולם באופן חד פעמי. במקרה של נכות זמנית, הפיצוי יינתן בעיקר עבור ימי ההיעדרות מהמסגרת, הן של הילד והן של ההורים המטפלים בו. על כן, אם הפציעה נגרמה בשל אי זהירות או התרשלות של הגורם האחראי, ניתן לתבוע גם את אותו גורם ולזכות בפיצויים נוספים.


כיצד תובעים את פוליסת ביטוח תאונות אישיות לתלמידים?


במקרה שהילד נפצע, אם במסגרת בית הספר או מחוץ לכותליו, יש להגיש טופס הודעה על הפציעה באמצעות מזכירות בית הספר. עוד לפני שמגישים את התביעה, כדאי לפנות לעורך דין העוסק בתחום נזקי הגוף ולקבל ייעוץ לגבי דרכי הפעולה האפשריות וסוגי התביעות האפשריות.


בכל מקרה חשוב לתעד באמצעות תמונות את המקום שבו אירעה הפציעה, ולשמור את מלא הרשומות הרפואיות הקשורות בתאונה, וכן את הקבלות עבור ההוצאות הרפואיות השונות.


פיצויים והחזר הוצאות רפואיות: מה כולל הכיסוי הביטוחי?


כדי להיות זכאים לפיצויים מכוח פוליסת הביטוח, הילד נדרש להיות רשום במסגרת חינוכית כלשהיא אשר מופעלת על ידי העירייה, ולפקוד מסגרת זו בפועל. כאמור, הפיצויים יינתנו בכל מקרה, אף אם הפציעה אירעה באשמת הילד, ולכן אין צורך להוכיח אחריות או אשמה מגורם כלשהוא כדי לקבל את הפיצויים.


קביעת הפיצויים מתבצעת על ידי רופא עם התמחות בסוג הפגיעה, ובהתאם לאחוזי הנכות שייקבעו. הפיצויים יינתנו בכל מקרה שבו נקבעת נכות צמיתה של יותר מ-5%, וכן במקרים של נכות זמנית כאשר הילד אינו יכול להגיע למסגרת החינוכית - החל מהיום השישי ועד שלושה חודשים.


הפיצויים יכסו גם את ההוצאות הרפואיות, מלבד תשלומים עבור ייעוץ רפואי לקביעת שיעור הנכות, טיפולי שיניים או כל הוצאה ששולמה על ידי גורם אחר.


אילו סוגי נזקים לא מכוסים על ידי פוליסת הביטוח?


ישנן כמה נסיבות חריגות שאינן מכוסות על ידי פוליסת ביטוח תאונות תלמידים. במקרים אלו יש להגיש תביעה לפיצויים כנגד הגורמים הרלוונטיים. בין היתר מדובר בפציעה בעקבות תאונת דרכים בישראל או בחו"ל, פציעה בעקבות פעולת איבה, תאונת עבודה אשר בגינה ניתן לתבוע פיצויים מהביטוח הלאומי, פעילות צבאית או מחלה.


כמו כן, חלה התיישנות על האפשרות לתבוע את פוליסת הביטוח. ההתיישנות חלה שלוש שנים אחרי גיל 18, כלומר, גיל 21 הוא המועד האחרון להגשת תביעה לפיצויים במסגרת פוליסת הביטוח.


באילו מקרים ניתן לתבוע גורמים נוספים מלבד ביטוח תאונות תלמידים?


כאשר הפציעה יכולה הייתה להימנע אם הגורם האחראי היה דואג לאמצעי בטיחות נאותים, ניתן להגיש תביעת נזיקין כנגד אותו גורם - בין שמדובר בבית הספר, ברשות המקומית, במשרד החינוך, במורה מסוים שהתרשל וכדומה. במקרים כאלה ואם התביעה תתקבל, סכום הפיצויים ישקלל מלבד אחוזי הנכות גם את הכאב והסבל, אובדן האפשרות להשתכר בעתיד, את מספר הימים שבהם ההורים נאלצו להיעדר מהעבודה ועוד.


כך, ניתן לתבוע את הרשות המקומית במקרה של נפילה על מפגע או בור במדרכה, פציעה בעקבות קטטה בשל אי התערבות מורה משגיח, ליקויים במבנה או בחצר בית הספר ועוד. את תביעת הנזיקין ניתן להגיש במקביל לתביעת פוליסת הביטוח.

 

יש לך שאלה?

פורום תאונות תלמידים וזכויות בגין ביטוח ילדים וסטודנטים


בכל מקרה של פציעת ילד ועוד לפני שממלאים את טופס הגשת התביעה כנגד פוליסת הביטוח, חשוב לקבל ייעוץ משפטי ראשוני, מאחר שלכל פעולה יכולות להיות השלכות על עילת התביעה וגובה הפיצויים שייפסקו.
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

תאונה בבית ספר בסיום יום לימודים: האם התלמידה זכאית לפיצויים?

LawGuide, 17/09/2018

תלמידת כיתה ב' אשר יצאה משער בית הספר בסוף יום הלימודים, נדחפה על ידי תלמיד אחר, ונפלה על מעקה ברזל - דבר שהוביל לחבלה קשה בראשה

נפילה מסולם בחנות: האם המעסיק צריך לשלם פיצויים לעובדת שנפצעה?

LawGuide, 16/09/2018

מוכרת בחנות בגדים שנפלה מסולם במהלך עבודתה, תבעה פיצויים בגין נזקיה מהמעסיק, בטענה שהסולם שעליו נדרשה לטפס לא היה תקין

התקף אפילפסיה בצבא: חייל הוכר כנכה צה"ל בעקבות התקף אפילפטי בודד

LawGuide, 13/09/2018

אחרי 24 שעות ללא שינה ואימון לחימה בתנאי שטח מורכבים, נפל לוחם חטיבת הנח"ל על הקרקע וחווה התקף אפילפטי קשה. קצין התגמולים סירב להכיר בו כנכה צה"ל בגין התפרצות מחלת האפילפסיה, אך בית המשפט ביטל את ההחלטה והורה למשרד הביטחון להכיר בנכותו

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עורך דין מוריס סידי
053-9370255
תעבורה , פלילי
עו"ד גידי אייזנשטיין
053-6112791
דיני עבודה
בוים & תומא עורכי דין
053-8007674
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
מוטי שחר, עו"ד ומגשר
053-7101178
משפט מסחרי ועסקים, נזקי גוף תאונות
עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריון
053-9428386
דיני משפחה, דיני עבודה
משרד עו"ד מאיר - אלקבץ
053-8007678
פלילי, משפט מסחרי ועסקים

הודעות אחרונות מהפורום

| לפני 34 דקות |

ידועים בציבור לאחר נכות של הבן

אדי | לפני 5 שעות, 49 דקות | ידועים בציבור

אונס של קטינה מלפני 44 שנים

דורה | לפני 6 שעות, 11 דקות | הטרדה מינית

עבר פלילי יכול להגביל את האפשרות לקבל דרכון פורטוגלי?

דן | לפני 6 שעות, 23 דקות | דרכון ספרדי פורטוגזי

תשלום ימי חופש לעוזרת בית במשרה חלקית

ורד | לפני 7 שעות, 15 דקות | ייעוץ למעסיקים ומעבידים

קבלת פיצויים בעקבות שינוי תפקיד

עדי גוסין | לפני 7 שעות, 16 דקות | פיצויי פיטורין

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד מוטי אדטו מדבר על עבירות הקשורות לסמים קלים סגירת תיק פלילי מחוסר ראיות או חוסר עניין לציבור

פייסבוק

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

משרד עורכי דין משה ליפשיץ

קצין משטרה לשעבר. עוסק במשפט הפלילי, דיני תעבורה ודיני ומשפחה

053-7933120

עו"ד גיא אורן

עוסק בצוואות, ירושות, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-6130155

דוד סער, משרד עו"ד

עוסק בתביעות נזקי גוף, דיני עבודה, ביטוח, פנסיה

053-9428975

פרי מרקו - עורך דין

פשיטת רגל, מחיקת חובות הוצאה לפועל ובנקים

053-9429019

מנשה - רון משרד עו"ד

יוצאי פרקליטות ומשרדים מובילים, ניסיון בייצוג בהצלחה בהליכים פליליים ואזרחיים

053-8007619

יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"ד

עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן

053-9428843

עו"ד ומגשרת רבקה ניר

עוסקת בדיני מקרקעין-נדל"ן ועסקאות מכר, משפחה וגישור ופשיטת רגל

053-7105254

משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`

עוסקות בנזיקין, דיני עבודה, ביטוח לאומי, נזקי רכוש, תביעות אזרחיות וכספיות

053-9370240

עו"ד דותן לינדנברג

תאונות דרכים ועבודה, רשלנות רפואית, תביעות ביטוח

053-9428574

עו"ד יסמין מאיר

דיני משפחה וגישור, הוצאה לפועל ופשיטת רגל בפרט.

053-9386798

עו"ד שמעון צור

ניסיון רב בתחום המשפחה, משפט מסחרי עם דגש על ליווי חברות

053-7105257