עו"ד אמיר לנטון
תכנון ובניה
עו"ד דפנה זיס
דיני משפחה בארהב
עו"ד עודד פרץ
סכסוכי שכנים
עורך דין אבינועם גואלמן
נדל"ן ביהודה ושומרון
רונן שיין ושות' עורכי דין ונוטריון
רישוי עסקים | רישיון עסק
עו"ד ומגשר שמואל גייער
ליקויי בניה
עו"ד איריס ירון אונגר
גזזת | פוליו
עו"ד אלעד רן
עבירות מס | מע"מ
עו"ד נעמי אסיא
סימני מסחר | מדגמים
עו"ד טליה נעמת
אזרחות איטלקית
עו"ד נירה בן דוד
אבהות | גניבת זרע

רשלנות רפואית בביצוע ניתוח בריאטרי

כיצד מתבצע ניתוח לקיצור קיבה, מהם הסיכונים, ובאילו מקרים נגרם נזק כתוצאה מרשלנות רפואית?

אולמד - ליווי רפואי לתביעה שלך, 28/01/2018
 

רויטל, אישה בת 43 מצפון הארץ, סבלה מהשמנת יתר חולנית עם BMI41.5 אשר פנתה לקבלת טיפול ניתוחי בהשמנת היתר ממנה סבלה בשיטת השרוול (Sleeve Gastrectomy) בבית-החולים בצפון.


מהלך הניתוח


מהלך הניתוח בוצע בשיטה לפרוסקופית, קרי יצירת נקבים מועטים לצורך ביצוע הפרוצדורה, להבדיל מן השיטה הישנה של פתיחת הבטן לרווחה. הסיבוכים העיקריים אשר מלווים ניתוחים מסוג זה הינם דימומים באזור כריתת שרוול הקיבה הטבעי - אשר יכולים להופיע בשכיחות של כ-1%-10% מן הניתוחים; ודלף - ששכיחותו היא כ-2.5% מן הניתוחים, כאשר ב-90% ממקרים אלו מופיע הדלף בשליש העליון של שרוול הקיבה.


שיטות מרובות הופעלו על-מנת לצמצם למינימום סיבוכים מסכני חיים אלה. רוב השיטות למניעת סיבוכים אלה, חוץ מקיום שלבי הניתוח בצורה קפדנית, מבוססות על כיסוי שורת הסיכות אשר סוגרת את שרוול הקיבה עם חומרים שונים, דבקים ביולוגיים או תפירה נוספת מעל הסיכות. הקפדה יתרה ננקטת כאשר המנתח חותך את הקיבה עם מכשיר ה-Endo Gia, כפי שהתרחש במקרה זה, כאשר עליו מוטלת חובת הזהירות שלא להתקרב קירבה רבה מדי לתוחם נפח שרוול הקיבה.


תוחם זה, בנוי מצינור קשיח בקוטר של F38 ואם מכשיר ה-Endo Gia נצמד אליו מדי, כפי שתואר בדו"ח הניתוח במקרה זה, הרי שמופעל מתח רב מדי על הסיכות הסוגרות את שרוול הקיבה והסגירה שתתקבל לא תהיה הרמטית, עם אפשרות פתיחות שולי הקיבה תוך גרימת גם דימום וגם דלף, כפי שאירע בניתוח זה.


טכניקות נוספות


במקרה שלפנינו, לא הופעלה כל טכניקה נוספת על-מנת להפחית את היתכנות הדמום אשר פרץ בצורה משמעותית כבר ביום השני לאחר הניתוח והצריך מתן של 4 מנות דם למנותחת.


לא זו אף זו, שגם לאחר מתן אותן מנות דם, לא שבו ערכי ההמוגלובין לרמות הקודמות ליום הניתוח. יתרה מזאת, הופיעו גם בחילות והקאות, אשר אף הן לא העלו חשד אצל הצוות הרפואי לקיומה של בעיה כלשהי. אלה, הן אינדיקציה לבעיה נוספת ואף חמורה יותר - דלף בקו הסיכות בשרוול הקיבה.


שחרור מבית החולים


רויטל שוחרה לביתה, שם המשיכה לסבול מכאבי בטן, בחילות והקאות, כמובן שתהיה, במצב שקיים חור בקיבה, באזור הניתוח.


דלף תוכן קיבה מעורב בדם הצטבר בגופה, עד אשר החולה נזקקה לאשפוז דחוף עם חום של 38.2 והקאות מרובות כשלושה שבועות לאחר הניתוח. במהלך האשפוז כעת, בוצעה הדמיה על-ידי טומוגרפיה ממוחשבת ונמצאה הצטברות נוזלים באזור דופן שרוול הקיבה, עם לחץ עליה. גם כעת, במהלך חריף זה, לא נתן הצוות הרפואי את דעתו על אפשרות לדלף משרוול הקיבה, אלא בוצע ניקוז נוזלים בלבד על-ידי הכנסת נקז למרכז הצטברות הנוזלים.


אשפוז נוסף


במהלך האשפוז, נוקזו כמויות גדולות של נוזל דמי, אך הנוזל לא נשלח למעבדה לזיהוי אנזים כגון עמילאז, אשר היה מעלה מיד חשד לדלף. גם כאשר בוצעה הדמיית ביקורת עם אולטרה-סאונד ונמצא אזור בקוטר 8 ס"מ לא נתן הצוות את דעתו לכך שייתכן וגורם אחר מזין את כמויות הנוזלים הגדולה - דלף ולא רק דמם.


הצוות הרפואי היה שבוי בקונספט של דמום בלבד ולא דלף עד כדי כך שבמכתב השחרור נרשמה אבחנה שגויה של Hematoma ולא של Abscess, דהיינו מורסה - אבחנה אשר הייתה מצביעה בוודאות על דלף. החולה שוחררה שוב לביתה ללא אבחנה נכונה וללא טיפול מתאים תוך סיכון חיים משמעותי.


המשך טיפול בבית


במהלך שהותה בביתה, המשיכה לסבול מכאבי בטן והקאות. כשבוע לאחר שחרורה האחרון, שבה לבית-החולים משפחה קדושה, כאשר הפעם נוזל מרה ירוק נזל מסביב לנקז אשר בחלל הבטן באזור החור שבשרוול הקיבה. כעת, לבסוף, גם הצוות המנתח שוכנע כי מדובר בדלף משרוול הקיבה ורק אז בוצעה בדיקת גסטרוסקופיה, אשר הדגימה את החור, אמנם במרכז הקיבה ולא באזור הקרוב למפגש וושט הקיבה.


עם זאת, למרות הסבל הניכר של החולה, היא טופלה רק ב-TPN, דהיינו הזנה דרך ווריד, ולא בוצע כל צעד לקראת טיפול ייעודי לסגירת הנקב אשר בשרוול הקיבה.


אשפוז נוסף


רק לאחר עשרה ימי אשפוז, מלווים בסבל קשה, הופנתה החולה לבית-חולים אחר, אשר שם בוצעה גסטרוסקופיה נוספת, שהדגימה שני חורים בשרוול הקיבה. במהלך הפעולה, הוכנס שרוול לאזורי החורים והחולה שוחררה להמשך אשפוז בבית-החולים משפחה קדושה בנצרת.

 

במהלך אשפוזה, המשיכה החולה לסבול מהקאות והפרשה מוגלתית דרך הנקז. עקב זאת, הופנתה לאשפוז בבית-החולים בני ציון בחיפה, ולאחר טיפול אינטנסיבי החלימה ושוחררה לביתה.


בעזרת חברת אולמד רפואה בקליק - ניתנה לה חוות דעת רפואית על ידי מנהל מחלקה הכירורגית.


ניתן לומר בוודאות שניתוח כושל לכריתת שרוול קיבה עקב השמנת יתר חולנית הוביל למהלך פוסט ניתוחי מסובך עם דמום קשה ודלף מן הקיבה. סיבוכים מסכני חיים אשר לא זכו לאבחון בזמן ועקב כך לא זכו לטיפול נכון, שהגיע רק בשלבים מאוד מאוחרים ולאחר סבל ניכר.


כיום, אותה אשה שוקלת את אותו המשקל, כמו ששקלה לפני ביצוע הניתוח, עדיין סובלת מהשמנת יתר חולנית עם כל גורמי הסיכון שבכך, אשר בגללם עברה ניתוח כושל זה. בנוסף לכך, עקבות הסיבוכים של הניתוח ניכרים היטב כיום באיכות חייה היומיומית עם הפרעות קשות במערכת העיכול.


 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים רשלנות רפואית

תביעת מנתח פלסטי: שתלי הסיליקון היו גדולים מידי, האישה פוצתה ב-115 אלף שקלים

LawGuide, 26/11/2019

אישה שעברה ניתוח פלסטי להרמת שדיים והגדלתם, הגישה תביעה נגד המנתח שלטענתה התרשל בתכנון ההליך הכירורגי וביצועו. לאחר בחינת חוות דעת של מומחים, בית המשפט דחה את תביעת הרשלנות הרפואית, אך חייב את הרופא בתשלום פיצויים של 115 אלף שקלים בגין העדר הסכמה מדעת

נפילה בבית חולים: מאושפזת נפלה בדרך לשירותים וקיבלה 88 אלף שקלים

LawGuide, 24/11/2019

אישה מבוגרת שאושפזה בבית חולים נפלה בדרכה לשירותים ושברה את הכתף. מומחים בתחום האורתופדיה קבעו לה נכות בשיעור של 30%. בתביעת נזקי הגוף הוכחה רשלנות רפואית מצד בית החולים, והאישה קיבלה פיצויים בסך 88 אלף שקלים

רשלנות צוות רפואי: המכונה צפצפה כל הלילה, בבוקר המטופל נמצא מת

LawGuide, 17/11/2019

צעיר חולה בניוון שרירים אושפז בלילה למעקב הנשמה שגרתי, אך נמצא מת בבוקר שאחרי. לפי חוות דעת מומחה, הצוות הרפואי התרשל במעקב אחר מכונת ההנשמה, מה שגרם למותו של הצעיר. בית המשפט חייב את בית החולים בתשלום פיצויים של 365 אלף שקלים להוריו

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

גימפוביץ - זמיר משרד עורכי דין
053-7101883
מקרקעין נדל"ן, פלילי
אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דין
053-6130164
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
ד"ר דוד שרים, עורך דין ורופא
053-9428497
רשלנות רפואית
עו"ד שמעון צור
053-7105257
דיני משפחה, דיני עבודה
גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר
053-9428571
משפט מסחרי ועסקים, מקרקעין נדל"ן
עו"ד יונתן רבינוביץ
053-6112798
דיני משפחה, פלילי

הודעות אחרונות מהפורום

קבלת אזרחות פורטוגלית וכניסה לארה״ב לאחר סירוב

רוני כהן | לפני 1 ימים, 7 שעות, 26 דקות | דרכון פורטוגלי ספרדי

מניעת שימוש בשירות חינמי על ידי חברה

אילן | לפני 1 ימים, 7 שעות, 55 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

קבלת פיצויי פיטורין לאחר התפטרות וחתימה על כתב ויתור

חגית | לפני 1 ימים, 8 שעות, 7 דקות | פיצויי פיטורין

הודעה על הגבלת חשבון בנק ושיקים שחזרו

ענבל שבת | לפני 1 ימים, 8 שעות, 11 דקות | גביית חובות שיקים חוזרים

מקום עבודה עיקרי וניכויים של מס הכנסה וביטוח לאומי

רועי | לפני 1 ימים, 8 שעות, 31 דקות | זכויות עובדים

אוטובוס המשיך בנסיעה ולא עצר בתחנה

ניצן קדמי | לפני 1 ימים, 8 שעות, 35 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

הסדרת מעמד לבני זוג מעורבים - הכיצד? ועדת ההשגה של משרד הפנים - איך מתמודדים?

פייסבוק

עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריון

דיני עבודה - עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי וכנוטריון צוואות והסכמים

053-9428386

גלית לוי משרד עורכי דין וגישור

עוסקת בדיני משפחה, צוואות וירושות, עריכת ייפוי כח מתמשך.

053-6112864

משה רבי משרד עורכי דין

מהמשרדים המובילים בתחום דיני התעבורה, בעל ותק של 20 שנה בתחום.

053-6112860

עו"ד שמעון צור

ניסיון רב בתחום המשפחה, משפט מסחרי עם דגש על ליווי חברות ופלילי

053-7105257

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

לנציאנו, פרייז ושות`

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..

053-9428442

דמרי - בן שחר משרד עו"ד

משרדנו מתמחה בתחומי דיני העבודה פשיטות רגל- הוצאה לפועל ודיני משפחה.

053-7298477

משרד עו"ד יפעת כהן

עוסק בתחום הפלילי ובעבירות רגישות כגון: אלימות במשפחה ועבירות מין.

053-7931310

אהרון מלכה, עו"ד

תובע לשעבר בפרקליטות מחוז ת"א (פלילי) מייצג חשודים ונאשמים בכל הארץ 24/7,

053-7325962

עו"ד עפרה גביש

עוסקים בייצוג בבתי משפט – אזרחי, חוזים, נזיקין, סכסוכי שכנים ופינוי מושכר

053-9386036

גל גורודיסקי, עו"ד

ניסיון של 22 שנים בדיני עבודה, נזיקין וביטוח לאומי, רשלנות רפואית ומסחרי.

053-9428496

מירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרת

עו"ד משרד הפנים ובית הדין לעררים, הסדרת מעמד בישראל לבני זוג

053-8007664