עו"ד יוני שמיל
תאונות קשות ונכויות
עו"ד ומגשרת מיכל זלינגר
משמורת
עו"ד אלעד רן
עבירות מס | מע"מ
עו"ד ונוטריון עידו לשם
אפוטרופסות וקשישים
עו"ד יוסי גנון
דיני מכרזים
עו"ד אסף אלקוני
רכישת/מכירת דירה
עו"ד גילת אבידן
התנגדות לביצוע שטר
עו"ד ורו"ח קובי צרפתי
מיסוי בינלאומי ורילוקיישן
עו"ד דפנה זיס
דיני משפחה בארהב
עו"ד נעם קונפינו
נהיגה ללא רישיון או ביטוח
עו"ד ויוי חביבה ארגמן
רשלנות עיניים
עו"ד איריס גרבר ועו"ד מוטי גרטל
מזונות
עו"ד נריה כהן
פינוי בינוי
עו"ד ומגשרת מיכל זלינגר
הסכם גירושין

רשלנות רפואית: בדיקת פקטור חמש ליידן בהריון הייתה יכולה להציל שלושה הריונות

רק בהריון הרביעי, אובחנה הבעיה שגרמה לאובדן ההריונות הקודמים, וזאת מכיוון שהאישה לא נשלחה לבצע בדיקה בעקבות הפרעות בתפקודי הקרישה. מהי בדיקת פקטור חמש ליידן (Factor V Leiden) בהריון ומתי חשוב לבצע אותה?

אולמד - ליווי רפואי לתביעה שלך, 14/01/2018
 

רינה ילידת שנות ה-80' עם היסטוריה קשה ביותר של לידות. ההיריון ה-1 הסתיים בשבוע ה-30, עקב רעלת היריון קשה, עם פיגור משמעותי בגדילת העובר. בהיריון ה-2 בוצעה הפסקת היריון, עקב מום מולד של העובר. ההיריון ה-3 הסתיים גם הוא בשבוע ה-30 להריונה, בניתוח קיסרי, עקב היפרדות שליה ופיגור בגדילת העובר. ההיריון ה-4, גם הוא אבד, אך חשף לבסוף את התמונה האמיתית.


לאחר הניתוח, היולדת פיתחה לחץ דם גבוה למשך 10 ימים. הילוד פיתח שטף דם תוך מוחי, שגרם להמיפלגיה והמיפרזיס מתמדת.


במסגרת ההיריון ה-1: היא אושפזה במחלקת יולדות של בית-החולים בילינסון, עם התכווצויות רחם מוקדמות והתפתחות רעלת היריון קשה. בבדיקת U.S נמצא פיגור משמעותי בגדילת העובר ורחם שרירני. מסיבות אלו, לאחר איזון מצב רעלת ההיריון, הוחלט על גרימת לידה. האישה ילדה באמצעות שולפן ריק. הילודה נולדה במשקל הפחות מאחוזון 10 (פיגור קשה בגדילת העובר).


בבדיקות קרישת דם חוזרות נמצאו הפרעות, אשר דרשו בירור מידי, של מנגנון הקרישה או לפחות המלצה על ביצוע בירור כזה, במרפאה קהילתית, בהמשך. אולם, בדיקות אלו לא בוצעו ועם שחרורה לא הומלץ על ביצוען במרפאות חוץ.


ההיריון ה-2 הופסק כאמור לעיל, בשל גילוי מום מולד בעובר


במסגרת ההיריון ה-3: היא אושפזה גם כן במחלקת יולדות של בית-החולים בילינסון, כ-6 פעמים טרם הלידה, עקב צירים מוקדמים והתכווצויות רחם מוקדמות. לא נמצאו סימנים להיפרדות שליה, אך היה שינוי באחד משרירני הרחם, ספק הסננה של דימום לתוך השריר. בכל פעם היא טופלה תרופתית בתרופות כגון צלסטון, פרסולט ופרוגסטין, להפסקת הצירים - אולם, לא תמיד את כולן וגם לא בוצעו בדיקות מקיפות.


לקראת האשפוז ה-6 עלה החשש אצל רופאי קופת-החולים כי עלולה להיגרם לידה מוקדמת ואכן כך קרה באשפוזה ה-6 של האישה, בשבוע ה-29 להריונה, עקב צירים. בקבלתה, ניטור דופק לב העובר היה תקין, אורך צוואר הרחם 20 מ"מ וללא שינוי בלחץ פונדאלי. אולם, בסונר נמצאה היפרדות של השליה - שישית משטחה, מיעוט מי שפיר והעובר מתאים על-פי גודלו לאחוזון 6-7 (פיגור קשה בגדילה).


בהמשך האשפוז, בניטור הדופק העוברי, נמצאה השתנות ירודה, האטות משתנות לסירוגין, ללא האצות. התמונה הזו התאימה לאי-ספיקה שלייתית וסבל עוברי, זאת בנוסף להיפרדות השליה. במצב זה, של סכנה מידית לחייו של העובר, הוחלט על חילוצו בניתוח קיסרי. הילודה נולדה במשקל 900 גר' בלבד, עם אפגר 9/10.


בזמן הניתוח, נמצא חלל רחם תקין, לא נמושו מיומות בולטות לחלל הרחם ונמושו מספר מיומות תת-סרוטיות (בחלקו החיצוני של דופן הבטן). בבדיקה מיקרוסקופית של השליה, נמצאו אוטמים תוך-שלייתיים ושטפי דם בתוך רקמת השליה ועל פני שטחה.


בזמן האשפוז, לאחר הלידה, בוצע חלק מוגבל בלבד של בדיקות גורמי הקרישה, למרות שבמצב כזה, כשיש חשד להפרעה במנגנון הקרישה, כאחראית על התמונה הקלינית, יש להשלים בדיקה של כל הגורמים. התוצאות של חלק זה של הבדיקות, אשר בוצעו, היו תקינות. לאחר הלידה, במשך כ-10 ימים נמצא לחץ דם מוגבר, אשר טופל בדרלין.


במסגרת ההיריון ה-4: רינה ביקרה במרפאת קופת-החולים עם תלונות זהות לאלה שחוותה בהריונה הקודם. עקב לחץ הדם הגבוה שחוותה אז לאחר הניתוח הקיסרי בתום הריונה ה-3, היא הופנתה לבדיקות קרישיות. אולם, טרם השלימה את הבדיקות הללו, איבדה היריון נוסף ועברה גרידה.


בבירור יתר הקרישיות, נמצאה מוטציה הטרוזיגוטית לפקטור חמש ליידן. לכן, בכל היריון עתידי מעתה, תקבל קלקסן להפחתת קרישיות בדם


קרישת דם - הנה תהליך שבו הדם, אשר נמצא במצב נוזלי, יוצר גושים מוצקים - קרישי דם. הקריש עצמו נוצר מתאי דם אדומים, חלבון - פיברין, וטסיות דם. תפקידו, במצבים שגרתיים, עצירת איבוד דם, כאשר כלי הדם נפגעים.


מנגנון קרישת הדם מבוסס על הפעלת גורמי קרישה שונים. קיימות מספר הפרעות של קרישת דם, אשר מתבטאות בקרישיות יתר, בהם פקיק (תרומבוס), אשר נוצר ללא פגיעה טראומתית בכלי דם, אשר עלול לחסום כלי דם, או בקרישיות חסר, מצב בו דימומים פנימיים או חיצוניים אינם מפסיקים עקב פגם בתהליך קרישת הדם.


הפרעות בתפקודי קרישה, אצל אישה אשר פיתחה רעלת היריון קשה, עם פיגור בגדילת העובר (אי-ספיקה שלייתית), דורשים בדיקות יסודיות ומקיפות של גורמי הקרישה. ובעיקר, קיום מוטציה של פקטור חמש ליידן (1-5). הבירור הזה, לא רק שלא בוצע במסגרת האשפוז, אלא שגם לא הומלץ על ביצועו, על-ידי הרופא המטפל, במרפאה הקהילתית.


רק במסגרת ההיריון ה-4, לאחר כ-11 שנים לאחר ההיריון ה-1 שאבד, הרופא המטפל במרפאה הקהילתית, אשר רשם במשך שנים פעמים חוזרות, צורך לבירור השלמת בירור מנגנון הקרישה, הצליח לאבחן קיום מוטציה גנטית של פקטור חמש ליידן. 11 שנה לאחר ההיריון הטראומתי הראשון, אשר סיכן את חיי האם והעובר, נעשתה סוף כל סוף האבחנה הנכונה.


בעזרת חברת אולמד רפואה בקליק - ניתנה לה חוות דעת רפואית על ידי מומחה גניקולוגיה.


יצוין כי האבחנה המוטעית אשר נעשתה בזמן האשפוז הראשון, לפיה ההתכווצויות המוקדמות הן תוצאה מקיום שרירנים ברחם, לא היה בה ביסוס כלשהו. בבדיקות אשר נעשו בזמן הניתוח הקיסרי, לא נמצאו שרירנים בולטים לתוך הרחם כלל, ורובם היו תתי-סרוזים או אינטרמוראלים (בדופן הרחם).


לכן, שרירנים אלו לא יכלו לגרום להיפרדות של השלייה ולפגוע בתפקוד השלייתי. אין ספק כי אבחנה נכונה וטיפול מתאים היו מונעים טרגדיה אנושית זו.

 

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים רשלנות רפואית

תביעת מנתח פלסטי: שתלי הסיליקון היו גדולים מידי, האישה פוצתה ב-115 אלף שקלים

LawGuide, 26/11/2019

אישה שעברה ניתוח פלסטי להרמת שדיים והגדלתם, הגישה תביעה נגד המנתח שלטענתה התרשל בתכנון ההליך הכירורגי וביצועו. לאחר בחינת חוות דעת של מומחים, בית המשפט דחה את תביעת הרשלנות הרפואית, אך חייב את הרופא בתשלום פיצויים של 115 אלף שקלים בגין העדר הסכמה מדעת

נפילה בבית חולים: מאושפזת נפלה בדרך לשירותים וקיבלה 88 אלף שקלים

LawGuide, 24/11/2019

אישה מבוגרת שאושפזה בבית חולים נפלה בדרכה לשירותים ושברה את הכתף. מומחים בתחום האורתופדיה קבעו לה נכות בשיעור של 30%. בתביעת נזקי הגוף הוכחה רשלנות רפואית מצד בית החולים, והאישה קיבלה פיצויים בסך 88 אלף שקלים

רשלנות צוות רפואי: המכונה צפצפה כל הלילה, בבוקר המטופל נמצא מת

LawGuide, 17/11/2019

צעיר חולה בניוון שרירים אושפז בלילה למעקב הנשמה שגרתי, אך נמצא מת בבוקר שאחרי. לפי חוות דעת מומחה, הצוות הרפואי התרשל במעקב אחר מכונת ההנשמה, מה שגרם למותו של הצעיר. בית המשפט חייב את בית החולים בתשלום פיצויים של 365 אלף שקלים להוריו

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין
053-9370268
נזקי גוף תאונות, דיני עבודה
עו"ד אריה כהנא
053-9428511
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים
עו"ד רון שוורץ
053-9377935
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה
משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`
053-9370240
נזקי גוף תאונות, דיני עבודה
אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דין
053-6130164
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
משרד עו"ד רן קוסטיצקי
053-8007676
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים

הודעות אחרונות מהפורום

קבלת אזרחות פורטוגלית וכניסה לארה״ב לאחר סירוב

רוני כהן | לפני 1 ימים, 7 שעות, 35 דקות | דרכון פורטוגלי ספרדי

מניעת שימוש בשירות חינמי על ידי חברה

אילן | לפני 1 ימים, 8 שעות, 4 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

קבלת פיצויי פיטורין לאחר התפטרות וחתימה על כתב ויתור

חגית | לפני 1 ימים, 8 שעות, 16 דקות | פיצויי פיטורין

הודעה על הגבלת חשבון בנק ושיקים שחזרו

ענבל שבת | לפני 1 ימים, 8 שעות, 20 דקות | גביית חובות שיקים חוזרים

מקום עבודה עיקרי וניכויים של מס הכנסה וביטוח לאומי

רועי | לפני 1 ימים, 8 שעות, 40 דקות | זכויות עובדים

אוטובוס המשיך בנסיעה ולא עצר בתחנה

ניצן קדמי | לפני 1 ימים, 8 שעות, 44 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד אוריאל זעירא בהכרעת הדין לענבל אור במוסף עם גאולה אבן מדריך להצבעה בדואר לפרלמנט הפורטוגלי, מאת עו״ד אדם ידיד

פייסבוק

לנציאנו, פרייז ושות`

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..

053-9428442

עו"ד ינון ברקאי

ניסיון עשיר בתחום המשפחה, המקרקעין, תמ"א 38, משפט מסחרי וליווי חברות

053-9386751

עו"ד גילה עיני

עוסקת בייפוי כח מתמשך, גירושין, ממון, משמורת, רכוש, צוואות וירושות ואבהות

053-9428406

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

ד"ר איריס טרומן , משרד עו"ד

ליווי וייצוג בתביעות: ייפוי כח מתמשך, צוואות, לשון הרע, מקרקעין, דיני משפחה.

053-8007701

שי סבג, משרד עורכי דין

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.

053-9428828

עו"ד אריה כהנא

עוסק 30 שנה במקרקעין ומיסוי מקרקעין, מומחיות בחוקי דמי מפתח והגנת הדייר

053-9428511

דניאל קליין, משרד עורכי דין

המשרד עוסק בתחום דיני עבודה כתחום עיקרי תוך מיצוי זכויות העובד

053-9370267

עו"ד רחל גולן

בעלת ניסיון משפטי וידע מקיף בייצוג נאשמים בתחום התעבורה

חייגו 053-7933109

מעודה יוסף - עו"ד ומגשר

דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-9428951

אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דין

עוסקת ברשלנות רפואית, תאונות דרכים, ביטוח לאומי, פוליסות ונזקי גוף.

053-6130164

דינה וולפרט משרד עורכי דין

התמחות בייצוג מול משרד הפנים- הגירה, אזרחות, בן זוג זר, איחוד משפחות

053-7101865