עו"ד אריק שלו
אחוזי נכות
עו"ד נריה כהן מגורי
תאונת עבודה
עו"ד עומר יעקובוביץ
תאונת אופנוע | אופניים
עו"ד אופיר בן משה
רשלנות ברפואת משפחה וילדים
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד דור לוי
השבת רכוש ונכסים
עו"ד איריס גרבר ועו"ד מוטי גרטל
מזונות
עו"ד ג'ני חבשי
דוחות תנועה
עו"ד סיון אלה-לוי
זוגות חד מיניים
משרד עורכי דין בר-זהר דגני
עריכת צוואה | רישום צוואה
עו"ד נריה כהן
פינוי בינוי
טל שגב, עורך דין
דיני ספורט וספורטאים

רשלנות וסיבוכים בניתוח להסרת כיס המרה

אישה צעירה שהייתה פעילה וללא מגבלה גופנית, לקתה בתסחיף ריאתי מסכן חיים סביב ניתוח לכריתת כיס מרה, בשל רשלנות רפואית שניתן היה למנוע

אולמד - ליווי רפואי לתביעה שלך, 15/11/2017
 

מלכה, ממרכז הארץ בת 45, אישה בריאה בדרך כלל למעט עודף משקל ויתר לחץ דם, ללא עבר עם בעיות ריאה, לא עישנה בחייה וברוב הימים עסקה בספורט, לקתה בתסחיף ריאתי בעקבות ניתוח להסרת כיס המרה שעברה.

 

לפני שנים בודדות הגיעה לאחד מבתי החולים בצפון עם תלונה על כאבי בטן עזים. שם, היא נבדקה ונמצא כי היא סובלת מאבן בצוואר כיס המרה. בשל אותם הכאבים היא אושפזה במחלקה הכירורגית ולבסוף הוחלט על ביצוע ניתוח להסרתו המוחלטת של כיס המרה.

 

הניתוח החל בשיטה הלפרוסקופית המקובלת ביותר כיום לביצוע ניתוחים מסוג זה – ההחלמה מהניתוח מהירה יותר, ללא צפי לקשיים בתנועה, החזרה לשגרה באופן מלא מתאפשרת כעבור מספר ימים בודדים, הכאבים נמוכים משמעותית מאלה שחווים בצורת הניתוח הפתוחה המסורתית והצלקות הנותרות בשיטה זו הן מינימליות ולא בולטות.

 

הניתוח עבר בהצלחה, אולם לצערה לאחר מספר ימים מלכה, התלוננה על קוצר נשימה חד. בבדיקת CT שעברה נמצאה פקקת מפושטת של העורקים הריאתיים ובדיקת אקו לב הראתה יתר לחץ דם ריאתי מוגבר מאוד. בעקבות זאת, היא הובהלה למחלקת טיפול נמרץ עם סכנה מידית לחייה. במשך מספר ימים קיבלה טיפול תרופתי של הפרין וקומדין במחלקת טיפול נמרץ, ולבסוף היא שוחררה לביתה.

 

תסחיף ריאתי היא מחלה בעלת פוטנציאל גבוה לגרום לתמותה או לתחלואה משמעותית בחולים מאושפזים. תקופת אשפוז חריף בכלל ותקופה סב-ניתוחית ידועים כגורמי סיכון משמעותיים להתפתחות פקקת בורידים עמוקים מאורעות תרומבואבוליים ריאתיים להלן DVT/PE -פקקת ורידים.

 

חולים המרותקים למיטה בשל טראומה ניתוחית כלשהי, ידועים כנמצאים בסיכון רב ל-DVT/PE ולכן מקובל לנקוט אמצעים בקבוצות חולים מסוימות למניעה של מאורעות אמבוליים ורידיים על ידי ניוד מוקדם ככל האפשר, בחלק מהמקרים גרביים מיוחדות הזזות מדי זמן כדי לשמור על סירקולציה ובחלק ניכר מהחולים על ידי מתן מניעה של נוגדי קרישה כמו קלקסן.

 

זיהוי חולים בעלי סיכון מוגבר ל-DVT/PE

 

זיהוי החולים שהם בעלי סיכון מוגבר ל-DVT/PE הוא מהמשימות החשובות ביותר בכל מחלקה בבית החולים ובייחוד במחלקות כירורגיות. באשפוזה של מלכה נראה כי שאלת הסיכון המוגבר שלהה לפתח DVT/PE לא עלתה וכלל לא נשקלה.
בקווים המנחים של האיגוד האמריקני לניתוחים לפרוסקופיים מצויינים מספר גורמי סיכון בחולה או בפרוצדורה עצמה שמחייבת, כנוהל קליני, לתת טיפול מונע למניעת אירועים תרומבואמבוליים.

 

בין גורמי הסיכון שהתקיימו במקרה זה ניתן היה לראות: גיל מעבר ל-40, השמנת יתר, אימוביליזציה וזיהום חמור – החולה הייתה מאושפזת בשל דלקת חריפה בכיס המרה. בחולה עם שניים או יותר גורמי סיכון, מומלץ על מתן של קלקסן כטיפול מונע או הפרין, או גרביים מיוחדות עם לחץ פנאומטי. במקרה זה לא הייתה עדות לאף אחד מאמצעים אלה ולא הייתה עדות כי שאלה זו נשקלה אם בכלל.

 

עקב רשלנות זו, החולה עברה תסחיף ריאתי משמעותי עם יתר לחץ דם ריאתי בדרגה קשה בעת האירוע. תסחיף ריאתי ממנו מחלימים עשוי לגרום לתופעות ארוכות טווח בשני מנגנונים:

 

התפתחות של יתר לחץ דם ריאתי כרוני על רקע תסחיף CTEPH – לצורך קביעה זו נדרש ביצוע צנתור לב ימני למדידה ישירה של לחצים ומיפוי פרפוזיה שהם חלק מהבירור המקיף לתופעה זו. גם אם לא בוצע, תלונות על קוצר נשימה ועדות עקיפה באקו לב ליתר לחץ דם ריאתי וללא הסבר אחר (כדוגמת מחלת ריאות כרונית) מחשידים מאוד להיווצרותה של תופעה זו.

 

מגבלות גופניות ארוכות טווח – גם בחולים שלא פיתחו יתר לחץ דם ריאתי כרוני, על רקע תרומבואמבוליזם (המתרחש ב3-5% מן המקרים), מתוארות בספרות הרפואית מגבלות גופניות ארוכות טווח ומשניות קרוב לוודאי בפגיעה מיקרוסקופית בלתי הפיכה במיטה הנימית המקיפה את בועיות הריאה. המנגנון אינו ברור דיו, אולם, ייתכן ומשני לפגיעה במשתית הווסקולרית (Vascular Bed) של כלי הדם הריאתיים עם VQ mismatch בזמן מאמץ שגורמת להפרעה בשיחלוף גזים במערכת הנימית.

 

בתיק זה, מלכה, אישה צעירה שהייתה פעילה וללא מגבלה גופנית, לקתה בתסחיף ריאתי מסכן חיים סביב ניתוח לכריתת כיס מרה, בשל רשלנות רפואית שניתן היה למנעה, על-ידי מתן טיפול מניעתי נוגד קרישה שלא נשקל, ונותרה עם נכות נשימתית משמעותית. אותה אישה במקרה זה איננה מצליחה לתפקד כבעבר, סובלת מקוצר נשימה משמעותי אפילו במאמץ קל ביותר, נאלצה להפסיק את עבודתה, ונעזרת בצורה מוגברת בעזרת צד ג' לצרכי פעולות שוטפות אותן ביצעה בעבר ללא כל בעיה. כיום היא מטופלת בנוגדי קרישה באופן קבוע ורציף מאז אותו הניתוח והמקרה הרשלני שבא בעקבותיו במהלך אשפוזה.

 

בעזרת חברת אולמד ניתנה לה חוות דעת רפואית ע"י מומחה ריאות, הקושר את המקרה הרשלני לבעיות ממנה היא סובלת כיום, במקביל הוכרה כנכה בביטוח לאומי.
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים רשלנות רפואית

רשלנות בניתוח להוצאת ציסטה: הרופאים הסירו בטעות בלוטת לימפה

LawGuide, 11/06/2019

צעירה אשר עברה ניתוח להסרת ציסטה מהצוואר, הגישה תביעה לפיצויים בטענה שבמהלך הניתוח הוסרה בטעות בלוטת לימפה - דבר שאילץ אותה לעבור ניתוח שני כדי להסיר את הציסטה, והתיר צלקות ונזק עצבי. היא תקבל פיצויים בסך של 295 אלף שקלים

רשלנות בטיפולים קוסמטיים: אם ובתה נפצעו בטיפולים רשלניים להמסת שומן

LawGuide, 03/06/2019

שתי הנשים עברו טיפולים במכון לקוסמטיקה, על ידי מי שהתחזתה לרופאת עור, וכתוצאה מכך נגרמו להן כאבים עזים, פצעים עמוקים וזיהום. הן יפוצו בעשרות אלפי שקלים בגין רשלנות

טיפול רפואי ללא הסכמה: 45 אלף שקלים למטופל שעבר פרוצדורה בברך ללא הסכמתו

LawGuide, 17/04/2019

במהלך ניתוח בהרדמה כללית שעבר גבר בשנות ה-30, התגלו ממצאים שלא היו ידועים לרופאים לפני ההליך, והוחלט לבצע פרוצדורה בסחוס הברך ללא ידיעתו או קבלת הסכמתו מראש. הוא יקבל פיצויים בגין פגיעה באוטונומיה

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

אסף-זלוואס-פן עורכי דין
053-7101882
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
יחיאלי, יומטוביאן ושות`
053-9386719
נזקי גוף תאונות, הוצאה לפועל
עו"ד שרון בירון מרקוביץ
053-9428863
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר
053-9428571
משפט מסחרי ועסקים, מקרקעין נדל"ן
אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דין
053-6130164
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
מעודה יוסף - עו"ד ומגשר
053-9428951
דיני משפחה, דיני עבודה

הודעות אחרונות מהפורום

טיפול קוסמטי שלא צלח

איה מסארוה | לפני 9 שעות, 54 דקות | רשלנות בניתוח

דוח על חנייה במקום בו חניתי כמה שנים

שי ליף | לפני 10 שעות, 2 דקות | דוחות תנועה

חברת הביטוח דחתה את תביעת הסיעוד, איך מגישים ערר?

בנימין | לפני 11 שעות, 10 דקות | תביעת סיעוד

טיפול ב-2 תינוקות בביתי הפרטי

שיר | לפני 11 שעות, 11 דקות | רישוי עסקים | רישיון עסק

תאונה בין שליח על אופנוע לאופניים חשמליים

יובל | לפני 11 שעות, 12 דקות | תאונת אופנוע | אופניים

כאבים מאוחרים אחרי תאונת דרכים

אורן | לפני 11 שעות, 13 דקות | תאונות קשות ונכויות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

חוות דעת של לקוחה מרוצה חיפוש משטרתי ללא צו חיפוש

פייסבוק

גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר

ליווי משפטי לעסקים וחברות, הסכמים מסחריים, קניין רוחני, דיני עבודה ומקרקעין

053-9428571

עורך דין מוריס סידי

עוסק מזה שנים בתעבורה ופלילי ומייצג בבתי המשפט בכל הארץ.

053-9370255

מעודה יוסף - עו"ד ומגשר

דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-9428951

רות רפאלי, משרד עו"ד

משרד בוטיק העוסק בדיני עבודה על כל רבדיו, לרבות ייצוג בתביעות אזרחיות.

053-8007615

מירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרת

עו"ד משרד הפנים ובית הדין לעררים, הסדרת מעמד בישראל לבני זוג

053-8007664

משרד עו"ד רן קוסטיצקי

המשרד מתמחה במתן ייצוג, ליווי ויעוץ בתחום החוזים, חברות נדל"ן ודיני עבודה

053-8007676

עו"ד ארנסט גדייב

המשרד עוסק בתחום דיני העבודה, המקרקעין, הוצאה לפועל ומשפט אזרחי-מסחרי

053-9428890

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

עו"ד עמית כהן

מייצג נאשמים בעבירות תעבורה בכל בתי המשפט בארץ

053-9428869

עורכת דין סופי אביב

עוסקת במקרקעין ונדל"ן ליטיגציה צוואות וירושות אזור חיפה והצפון

053-7101180

עו"ד עדי מלאכי

עוסקת בתחומים מקרקעין נדל"ן, חוזים, מסחרי ועסקים, צוואות וירושות.

053-7293465

אהרון מלכה, עו"ד

תובע לשעבר בפרקליטות מחוז ת"א (פלילי) מייצג חשודים ונאשמים בכל הארץ 24/7,

053-7325962