חיה לזר נוטקין - עו"ד, נוטריון ומגשרת
ידועים בציבור
עו"ד סיון אלה-לוי
זוגות חד מיניים
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד (רו"ח) עדנה אשכנזי
עזבון
עו"ד אוריאל זעירא
פשיטת רגל
עו"ד דותן לינדנברג
רשלנות רפואית בלידה
עו"ד אורי בר-משה
סמים
ד"ר אברהם תורגמן, עו"ד ומגשר
פינוי שוכר ומקרקעין
עו"ד דן הלפרט
תמ"א 38
עו"ד עזרא קונוביץ
גביית חובות שיקים חוזרים
עו"ד נירה בן דוד
אבהות | גניבת זרע
משרד עו"ד רנרט-סלומון
ביטוח ותאונות ילדים
עו"ד יעל פרי
מושבים וקיבוצים
ד"ר אלון קורן-מידן
רשלנות רפואית שיניים

הדרך הארוכה לקבלת גמלת שמירת הריון מהמוסד לביטוח לאומי

מהם התנאים שיש לעמוד בהם כדי לממש את הזכות לקבלת גמלת שמירת הריון, ומדוע לפעמים המוסד לביטוח לאומי דוחה את התביעה לקבלת הגמלה למרות אישור מרופא הנשים?

רונן לפיד - משרד עורכי דין , 08/11/2017
 

כאשר אישה בהריון נאלצת להיעדר מהעבודה עקב מצב רפואי אשר מסכן אותה או את העובר, היא זכאית לקבל קצבה לשמירת הריון מהביטוח הלאומי. מטרתה של הגמלה היא לפצות את האישה על אובדן המשכורת.


באילו תנאים צריך לעמוד כדי לקבל קצבה לשמירת הריון?


יש שורה של תנאים שבהם נדרשת האישה לעמוד על מנת לממש את זכותה לקבל את הגמלה שמגיעה לה על פי חוק. להלן חלק מהם: האישה צריכה להיות תושבת ישראל, שכירה או עצמאית, ששולמו בעדה דמי ביטוח לאומי עבור חצי שנה לפחות מתוך 14 החודשים שקדמו למועד הפסקת העבודה בשל שמירת הריון.


כמו כן, האישה צריכה להעמיד אישור מפורט מרופא נשים הכולל את פרק הזמן שבו היא צריכה להיות בשמירת הריון, והיא אינה מקבלת תשלומים מגופים אחרים. התשלום מהביטוח הלאומי לשמירת הריון מותנה בכך שתקופת השמירה הראשונה לא תפחת מ-30 ימים רצופים, כאשר כל תקופה נוספת של לא תפחת מ-14 ימים.

 

במקרים רבים נשים מופתעות לגלות כי על אף שדאגו מבעוד מועד לכל האישורים, לרבות האישור מרופא הנשים, תביעתן לגמלת שמירת הריון נדחתה על ידי המוסד לביטוח לאומי, וכך הן מוצאות עצמן במצב עגום לאחר שהפסיקו לעבוד וללא מקור הכנסה באחת מהתקופות הקשות והמתוחות ביותר בחייהן. ממש כמו שהתורה מתארת "אֶל הָאִשָּׁה אָמַר הַרְבָּה אַרְבֶּה עִצְּבוֹנֵךְ וְהֵרֹנֵךְ בְּעֶצֶב תֵּלְדִי בָנִים...." (בראשית, ג', ט"ז).


מדוע המוסד לביטוח לאומי דוחה תביעות לשמירת הריון למרות האישור הנדרש מרופא הנשים?


הסיבה העיקרית לדחיית התביעות נובעת מכך שרופא מטעם הביטוח הלאומי רשאי לדרוש הבהרות ופרטים בכל הנוגע לאישור הרפואי ואף לא לאשר את התביעה כאשר לדעתו של הביטוח הלאומי הסיבות הרפואיות אינן מצדיקות שמירת הריון, או שאופי העבודה אינו מעילות שאינן קשורות להריונה. תביעה כזו לא תאושר גם כאשר ישנן סיבות רפואיות המצדיקות שמירת הריון.

 

יש מקרים שבהם במהלך ההריון סובלת האישה מתופעות נלוות שונות, ותביעתה נדחתה מהנימוק כי לא מדובר במצב רפואי אשר נבע מההריון אלא במצב תחלואתי קודם. כזה היה מקרה שבו טיפל משרדנו. התביעה של ט' נדחתה על אף שהיו לה את כל האישורים הנדרשים מרופא המשפחה ומרופא הנשים, מהנימוק: "עיון בתיעוד הרפואי מלמד כי מדובר במצב רפואי שקדם להריון ולפיכך לא מדובר במצב רפואי הנובע מההריון כמנוי בחוק".

 

ט' הגישה תביעה כנגד החלטת המוסד לביטוח לאומי לבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב. בדיון טענה עורכת הדין מטעם הביטוח הלאומי כי בהתאם ללשון החוק, שמירת הריון הוא מצב רפואי שנובע מההריון, ומאחר שט' סבלה מבעיה אורתופדית, פריצת דיסק, עוד טרם ההריון - לא מדובר במצב רפואי הנובע מההריון כדרישת החוק.


לעומתה עו"ד גודיס ממשרדנו הביא בפני בית הדין פסק דין של אישה שעברה תאונת דרכים עוד בטרם נכנסה להריון ובית הדין קיבל את תביעתה לגמלת שמירת הריון. בתום דין הדברים החליטה השופטת למנות מומחה רפואי אשר יענה על השאלה האם בתקופה הרלוונטית סבלה התובעת ממצב רפואי הנובע מההריון והמסכן אותה או את עוברה.

 

ט' נבדקה על ידי המומחה הרפואי מטעם בית הדין - מומחה למיילדות וגינקולוגיה אשר קבע בחוות דעתו כי שמירת ההריון במקרה של ט' הייתה מוצדקת, ולמרות שמדובר בבעיה טרום הריונית הרי שהבעיה החמירה בעת ההריון ועלולה הייתה לסכן את התובעת.

 

גם לאחר הגשת חוות הדעת הרפואית המוסד לביטוח לאומי לא אמר נואש והמאבק המשפטי המשיך. עו"ד המייצגת את המוסד לביטוח לאומי ביקשה לשלוח "שאלות הבהרה" למומחה הרפואי. ההחלטה אם לקבל או לדחות את חוות הדעת של המומחה נתונה בסופו של דבר בידי בית הדין ולכן יש חשיבות רבה לשאלות אלו. משרדנו המייצג את התובעת התנגד לחלק מהשאלות מסיבות משפטיות, ובסופו של דבר החליטה השופטת לפסול חלק מהשאלות שהכינה עו"ד של הביטוח הלאומי.

 

במהלך הדיון סיפרה ט' שבעלה נאלץ לעבוד 3-4 עבודות כדי לפרנס את הבית. היא אמרה שהיא לא רוצה להיות "נתמכת". לסיפור של ט' היה סוף טוב כאשר היא זכתה במשפט ופסק הדין חייב את המוסד לביטוח לאומי לשלם לתובעת את הגמלה המגיעה לה בתוספת נכבדת של הוצאות משפט.

 

המסר החשוב הוא כי גמלת שמירת הריון היא זכות שמגיעה לאשה על פי חוק הביטוח הלאומי, אך יש מקרים שקבלת זכות זו כרוכה בהתנהלות משפטית לא פשוטה. תשובה שלילית מהמוסד לביטוח לאומי אינה סוף פסוק וחשוב שנשים תדענה לעמוד על זכויותיהן.

הכותבים:


עו"ד רונן לפיד, סא"ל במיל. בעל משרד עו"ד בכרמיאל, עוסק בדיני נזיקין.
עו"ד לירן גודיס עוסק בדיני נזיקין וביטוח לאומי.
עו"ד אפרים בנדר, עוסק בדיני נזיקין ובמשפט עברי.
 

פניה ישירה אל: רונן לפיד - משרד עורכי דין

הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים דיני עבודה

שעות נוספות במסעדות: למה מנהלת משמרת לא קיבלה תגמול עבור שעות נוספות?

LawGuide, 19/08/2019

במשך שלוש שנות עבודה, מנהלת משמרת במסעדה בתל אביב קיבלה שכר שעתי אך לא קיבלה כספים עבור שעות נוספות, ולא הופרשו לה כספים לפנסיה במשך שנה שלמה. בית הדין לעבודה חייב את המסעדה לפצות אותה

פיטורין בעקבות חילופי מעסיקים: עובדת שפוטרה תקבל פיצויים עבור עוגמת נפש

LawGuide, 15/08/2019

עובדת ניקיון שפוטרה מעבודתה נאלצה לפנות אל החברה שהעסיקה אותה שוב ושוב כדי לקבל את זכויותיה, מבלי לקבל מענה. בית הדין לעבודה קבע שפוטרה שלא כדין ואף חייב את המעסיקה לשלם לה פיצויים

פיטורין בהריון ללא שימוע: מעסיק שפיטר עובדת באופן מיידי חויב בפיצויים

LawGuide, 30/07/2019

עובדת במספרה עזבה את מקום העבודה מבלי להודיע, וקיבלה הודעה מהמעסיק כי היא "עפה בטיל". מאחר שהמעסיק לא חזר בו ומכיוון שפיטר אותה באופן מיידי כשהיא בהריון, הוא חויב לפצות אותה בגין פיטורין בתקופה המוגנת

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עו"ד רוני יאיר
053-9428370
פלילי
עו"ד נוטריון ומגשרת אורית לוי
053-7101175
משפט אזרחי , מקרקעין נדל"ן
עודד פרץ ושות`
053-9429004
משפט אזרחי , נזקי גוף תאונות
משרד עורכי דין שרון סגל ושות`
053-9374376
דיני משפחה, משפט מנהלי ועתירות
יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"ד
053-9428843
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
שי סבג, משרד עורכי דין
053-9428828
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש

הודעות אחרונות מהפורום

אי מילוי חובה על ידי עורך דין

דניאל דדון | לפני 23 שעות, 55 דקות | רשלנות מקצועית

חוב לחברת הכבלים HOT

יפה | לפני 1 ימים, 22 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

טיפול שורש והתקנת כתר לא נכונים

רונן | לפני 1 ימים, 46 דקות | רשלנות רפואית שיניים

סחיטה ברשת ואיום על פרטיות

ימית | לפני 1 ימים, 48 דקות | עבירות מחשב סייבר

אי הגעת כבודה עקב עודף משקל במטוס

ר.ד | לפני 1 ימים, 48 דקות | תביעות תעופה ועיכוב בטיסות

אי החלפת פיה בבדיקת ינשוף

עקיבא | לפני 1 ימים, 50 דקות | נהיגה בשכרות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

התרת נישואין - למי הסמכות? תביעות מול מעבידים - עו"ד ענת אשכנזי ועו"ד ששי גז | סודות המשפט

פייסבוק

ליאת פסטרנק-אלקיים, משרד עורכי דין

עוסקת בדיני משפחה, גירושין, מעמד אישי, ירושות וצוואות

053-7105244

אהרון מלכה, עו"ד

תובע לשעבר בפרקליטות מחוז ת"א (פלילי) מייצג חשודים ונאשמים בכל הארץ 24/7,

053-7325962

אוחיון-דבש, משרד עורכי דין

ניסיון מצטבר של עשרות שנים בתחום המשפט הפלילי ובדיני תעבורה.

053-9428478

עו"ד ומגשרת עופרית צור-דרזנר

עוסקת בדיני משפחה, ניכור הורי, גירושין, משמורת משותפת והפחתת מזונות

053-6112884

דוניץ ושות משרד עורכי דין

משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני

053-7101876

לנציאנו, פרייז ושות`

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..

053-9428442

שי, יוספזון ושות` - משרד עורכי דין

משפט פלילי, רישיון נשק. קצין בכיר בדימוס במשטרה, צווארון לבן ועבירות מין.

053-9428482

עו"ד ורו"ח אביסרור-שמעוני חיה

כ-25 שנות ניסיון בייעוץ ותכנוני מס המשלבים פתרונות מיסוי ייחודיים

053-9368604

עו"ד רועי לוינגר

בוגר הפקולטה למשפטים באוני` חיפה, עוסק בדיני משפחה/ירושה, ניסיון רב בתחום

053-6130159

עו"ד נדב גרינולד

המשרד עוסק במשפט פלילי, בתעבורה וייצוג אסירים - זמין עבורכם 24/7

053-6130161

עורך דין פלילי אלון ארז

בעל נסיון רב שנים בייצוג בכל תחומי המשפט הפלילי – יוצא פרקליטות

053-7101850

אולניק לינוי משרד עו"ד

ניסיון עשיר במימוש זכויות רפואיות. ביטוח לאומי, מס` הכנסה וחברות הביטוח

053-9386726