עו"ד אדם ידיד
דרכון ספרדי פורטוגזי
עו"ד אורי טשקורי
העברה ללא תמורה
עו"ד קובי צרפתי
גילוי מרצון ביטקוין
עו"ד יוסי גנון
דיני מכרזים
עו"ד אבי גפן
ביהמ"ש משפחה
קדמי ושות משרד עורכי דין
אלימות כלכלית
עו"ד גיל בר
בית דין לעבודה
עו"ד אופיר בן משה
רשלנות ברפואת משפחה וילדים
עו״ד קליה טאוזר ליפקין
חשבון מוגבל
עו"ד דרור דיין
גירושין
עו"ד רבקה ניר
רישום קבלנים
עו"ד יעקב צימרינג
נדל"ן מסחרי והשקעות
עו"ד מורן גור
תכנון ובניה

מתי חלה התיישנות בתביעת אובדן כושר עבודה?

עד מתי אפשר להגיש תביעת אובדן כושר עבודה מתוקף פוליסת ביטוח אל בית המשפט, ומה ניתן לעשות כדי לעצור את תקופת ההתיישנות?

LawGuide, 07/08/2017
 

לא בכדי מרבית אזרחי ישראל מחזיקים כיום בפוליסת ביטוח לאובדן כושר עבודה, בין שבפוליסות ביטוח פרטיות, בין שכמרכיב בביטוח הפנסיה או כאחד המרכיבים של ביטוח המנהלים. מדובר בביטוח בעל חשיבות מרובה, בשל ההגנה הכלכלית שהוא מספק למקרים שבהם המבוטח לא יוכל להמשיך בעבודתו בעקבות מצב גופני קשה, מחלה או פציעה חמורה.


אמנם תנאי פוליסת הביטוח אינם זהים ותלויים בקריטריונים שקובעות חברות הביטוח השונות, אולם פוליסות הביטוח נמצאות תחת פיקוח וכוללות מספר תנאים דומים או זהים, למשל אובדן כושר לעבוד בשיעור של 75% לכל הפחות, וקבלת קצבה בשיעור של עד 75% מהשכר החודשי הממוצע עד שימלאו למבוטח 65 שנים או עד שיוכל לשוב ולעבוד.


מתי ניתן לתבוע פיצויים לפי פוליסת הביטוח?


בפוליסות מסוימות ניתן כיסוי ביטוחי בגין אובדן היכולת לעבוד בעיסוק הספציפי שבו עבד המבוטח לפני כן, ובפוליסות אחרות ניתן כיסוי רק למצבים של אובדן היכולת לעבוד בכל סוג של עבודה.


תגמולי הביטוח ישולמו במשך פרק הזמן שבו המבוטח אינו יכול להמשיך בעיסוקו בעקבות פציעה בתאונה או בשל מחלה. במרבית המקרים יש להוכיח כי שיעור הפגיעה הוא 75% ומעלה, וכי המבוטח אינו יכול לעבוד בתחום העיסוק שבו עבד לפני הפגיעה או בתחום עיסוק אחר וסביר אשר מתאים ליכולותיו.


פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה היא למעשה חוזה שנכרת בין המבוטח לבין חברת הביטוח. אולם כאשר חולפת תקופת ההתיישנות, לא ניתן יהיה עוד לתבוע את תגמולי הביטוח.


כיצד ניתן לעצור את תקופת ההתיישנות במקרה של מחלוקת עם חברת הביטוח?


חוק חוזה הביטוח אשר מסדיר את מערכת היחסים החוזית שבין חברות הביטוח והמבוטחים, קובע כי לאחר שלוש שנים, תחול התיישנות על הגשת תביעת התגמולים בבית המשפט במקרה של סכסוכים עם חברת הביטוח. מדובר בתקופה קצרה יותר מתקופות התיישנות אחרות הנהוגות בתביעות אזרחיות, אשר חלות לאחר פרק זמן של שבע שנים.


רק פנייה אל הערכאה המשפטית עוצרת את תקופת ההתיישנות. מועד ההתיישנות לא נעצר כל עוד מנהלים דין ודברים מול חברת הביטוח, אלא רק כאשר מגישים תביעה אל בית המשפט. אם הסכסוך מול חברת הביטוח נובע מהפסקת התגמולים ולא מדחיית התביעה על פי הפוליסה, אזי מועד הפסקת התגמולים הוא המועד שבו מתחילה תקופת ההתיישנות מחדש.


על כן, גם אם תגמולי הביטוח הועברו במשך תקופה והופסקו, עדיין ניתן לתבוע את חברת הביטוח בבית המשפט במשך שלוש השנים שלאחר מכן.


כאשר מגיעים למחלוקת עם חברת הביטוח, חשוב לזכור כי התקופה שבה ניתן לתבוע את חברת הביטוח בבית המשפט אינה תקופה ארוכה ונמשכת רק שלוש שנים. אם חברת הביטוח דחתה את תביעת התגמולים על פי פוליסת אובדן כושר עבודה, והמבוטח מעוניין לתבוע אותה בבית המשפט, לא כדאי להתמהמה עם הגשת התביעה.

 

יש לך שאלה?

פורום אובדן כושר עבודה


תקופת ההתיישנות מתייחסת למועד שבו ניתן להגיש תביעה בבית המשפט ולא נוגעת לתביעת תגמולי הביטוח. על כן, כל עוד לא ניגשים לבית המשפט, המועד שבו ניתן יהיה להגיש תביעה הולך ומתקצר, עד שתחלוף תקופת ההתיישנות ולאחריה לא ניתן עוד יהיה לתבוע את חברת הביטוח לתשלום תגמולים בגין אובדן כושר עבודה.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

איך מגישים ערעור על החלטת ועדה רפואית במשרד הביטחון?

LawGuide, 19/10/2017

ועדה רפואית באגף השיקום של משרד הביטחון אחראית לקביעת שיעורי הנכות למי שמגיש תביעה להכרה כנכה צה"ל. מתי ניתן לערער על דרגת הנכות שנקבעה?

פיצויים עקב תקיפה: איך מגישים תביעת נזיקין?

LawGuide, 10/10/2017

באילו מקרים ניתן לתבוע פיצויים בעקבות תקיפה אלימה שהותירה נזקים גופניים ונפשיים? האם צריך להתנהל הליך פלילי כנגד התוקף כדי לתבוע ממנו פיצויים? וכיצד נקבע סכום הפיצויים?

תאונת עבודה לעצמאים: איך תובעים דמי פגיעה בביטוח לאומי?

LawGuide, 02/10/2017

כיצד מוגדרת תאונת עבודה לעובדים עצמאים, מהן זכויותיהם של פרילנסרים שנפגעו במהלך עבודתם, באילו מקרים ניתן לקבל דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי, ומה ניתן לעשות אם הביטוח הלאומי דוחה את התביעה?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

אולניק לינוי משרד עו"ד
053-9386726
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
שטובר & טולדנו
053-9428385
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
לנציאנו, פרייז ושות`
053-9428442
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
עו"ד עפרה גביש
053-9386036
נזקי גוף תאונות, מקרקעין נדל"ן
עו"ד דותן לינדנברג
053-9428574
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
בן-דוד, יוסף, שימונוב ושות` - משרד עורכי דין ונוטריון
053-7933102
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן

הודעות אחרונות מהפורום

סיכויים להפחתה של חוב בבנק

ירון | לפני 2 ימים, 6 שעות, 38 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

תשלום ביגוד בעבודה לסייעת במגזר הפרטי

ליניאדו שרה | לפני 2 ימים, 6 שעות, 41 דקות | דיני עבודה

האם עליי לחשוש מכתב אישום לאחר חקירה?

דוד שיקובסקי | לפני 2 ימים, 6 שעות, 52 דקות | סמים

מחלוקת בין המנהל המיוחד לאנשי הכונס

שוקי | לפני 2 ימים, 7 שעות, 5 דקות | פשיטת רגל

האם ביטוח לאומי יכול לזמן אותי שוב לוועדה?

דן | לפני 2 ימים, 7 שעות, 14 דקות | ביטוח לאומי

טיפולים כימותרפיים לא נחוצים שגרמו למטופל נזק

מנחם | לפני 2 ימים, 7 שעות, 45 דקות | רשלנות רפואית אונקולוגיה

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

סגירת תיק פלילי מחוסר ראיות או חוסר עניין לציבור תביעה מול חברת הביטוח

פייסבוק

אחיאל הלוי משרד עו"ד, מגשר, בורר ונוטריון

מחיקת חובות, צוואה, ירושה, מקרקעין, דיני מושבים, הוצאה לפועל

053-7101189

עו"ד גילה פרין

נסיון עשיר במקרקעין-נדל"ן במושבים ובמגזר העירוני, צוואות וירושות, עיזבונות והסכמים

053-9377933

עודד פרץ ושות`

בית משפט, נדל"ן, חוזים, נזיקין, דיבה, דיני עבודה ומשפחה

053-9428566

עו"ד רות שטרנברג

25 שנות ניסיון בתחום הנזיקין, תאונות והרשלנות הרפואית

053-9428582

עו"ד שי הראל

עוסק במקרקעין, תמ"א 38, צוואת ירושות ואזרחות רומנית.

053-9370222

שטובר & טולדנו

מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף

053-9428385

אייל אשכנזי משרד עורכי דין ונוטריון

עוסק מזה 17 שנים בתחום המקרקעין, משפחה, הוצל"פ וליווי חברות

053-9428996

מעודה יוסף - עו"ד ומגשר

דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-9428951

בן-דוד, יוסף, שימונוב ושות` - משרד עורכי דין ונוטריון

עוסקים מזה שנים במשפחה, מקרקעין וחדלות פירעון

053-7933102

דוד סער, משרד עו"ד

עוסק בתביעות נזקי גוף, דיני עבודה, ביטוח, פנסיה

053-9428975

פרי מרקו - עורך דין

פשיטת רגל, מחיקת חובות הוצאה לפועל ובנקים

053-9429019

עו״ד קליה טאוזר ליפקין

דיני עבודה, חדלות פרעון, פשיטות רגל והסדרי חוב

053-7101875