עו"ד שי הראל
תמ"א 38
עו"ד ורו"ח קובי צרפתי
מיסוי בינלאומי ורילוקיישן
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד דליה סקלאר
דיני אנגליה
עו"ד רבקה ניר
רישום קבלנים
עו"ד סיון אלה-לוי
זוגות חד מיניים
עו"ד יעקב האודייק
אזרחות הולנדית
עו"ד יוסי גנון
יזמות עסקית ומשפט עסקי
עו"ד אסף אלקוני
רכישת/מכירת דירה
עו"ד ומגשרת מיכל זלינגר
משמורת

מתי חלה התיישנות בתביעת אובדן כושר עבודה?

עד מתי אפשר להגיש תביעת אובדן כושר עבודה מתוקף פוליסת ביטוח אל בית המשפט, ומה ניתן לעשות כדי לעצור את תקופת ההתיישנות?

LawGuide, 07/08/2017
 

לא בכדי מרבית אזרחי ישראל מחזיקים כיום בפוליסת ביטוח לאובדן כושר עבודה, בין שבפוליסות ביטוח פרטיות, בין שכמרכיב בביטוח הפנסיה או כאחד המרכיבים של ביטוח המנהלים. מדובר בביטוח בעל חשיבות מרובה, בשל ההגנה הכלכלית שהוא מספק למקרים שבהם המבוטח לא יוכל להמשיך בעבודתו בעקבות מצב גופני קשה, מחלה או פציעה חמורה.


אמנם תנאי פוליסת הביטוח אינם זהים ותלויים בקריטריונים שקובעות חברות הביטוח השונות, אולם פוליסות הביטוח נמצאות תחת פיקוח וכוללות מספר תנאים דומים או זהים, למשל אובדן כושר לעבוד בשיעור של 75% לכל הפחות, וקבלת קצבה בשיעור של עד 75% מהשכר החודשי הממוצע עד שימלאו למבוטח 65 שנים או עד שיוכל לשוב ולעבוד.


מתי ניתן לתבוע פיצויים לפי פוליסת הביטוח?


בפוליסות מסוימות ניתן כיסוי ביטוחי בגין אובדן היכולת לעבוד בעיסוק הספציפי שבו עבד המבוטח לפני כן, ובפוליסות אחרות ניתן כיסוי רק למצבים של אובדן היכולת לעבוד בכל סוג של עבודה.


תגמולי הביטוח ישולמו במשך פרק הזמן שבו המבוטח אינו יכול להמשיך בעיסוקו בעקבות פציעה בתאונה או בשל מחלה. במרבית המקרים יש להוכיח כי שיעור הפגיעה הוא 75% ומעלה, וכי המבוטח אינו יכול לעבוד בתחום העיסוק שבו עבד לפני הפגיעה או בתחום עיסוק אחר וסביר אשר מתאים ליכולותיו.


פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה היא למעשה חוזה שנכרת בין המבוטח לבין חברת הביטוח. אולם כאשר חולפת תקופת ההתיישנות, לא ניתן יהיה עוד לתבוע את תגמולי הביטוח.


כיצד ניתן לעצור את תקופת ההתיישנות במקרה של מחלוקת עם חברת הביטוח?


חוק חוזה הביטוח אשר מסדיר את מערכת היחסים החוזית שבין חברות הביטוח והמבוטחים, קובע כי לאחר שלוש שנים, תחול התיישנות על הגשת תביעת התגמולים בבית המשפט במקרה של סכסוכים עם חברת הביטוח. מדובר בתקופה קצרה יותר מתקופות התיישנות אחרות הנהוגות בתביעות אזרחיות, אשר חלות לאחר פרק זמן של שבע שנים.


רק פנייה אל הערכאה המשפטית עוצרת את תקופת ההתיישנות. מועד ההתיישנות לא נעצר כל עוד מנהלים דין ודברים מול חברת הביטוח, אלא רק כאשר מגישים תביעה אל בית המשפט. אם הסכסוך מול חברת הביטוח נובע מהפסקת התגמולים ולא מדחיית התביעה על פי הפוליסה, אזי מועד הפסקת התגמולים הוא המועד שבו מתחילה תקופת ההתיישנות מחדש.


על כן, גם אם תגמולי הביטוח הועברו במשך תקופה והופסקו, עדיין ניתן לתבוע את חברת הביטוח בבית המשפט במשך שלוש השנים שלאחר מכן.


כאשר מגיעים למחלוקת עם חברת הביטוח, חשוב לזכור כי התקופה שבה ניתן לתבוע את חברת הביטוח בבית המשפט אינה תקופה ארוכה ונמשכת רק שלוש שנים. אם חברת הביטוח דחתה את תביעת התגמולים על פי פוליסת אובדן כושר עבודה, והמבוטח מעוניין לתבוע אותה בבית המשפט, לא כדאי להתמהמה עם הגשת התביעה.

 

יש לך שאלה?

פורום אובדן כושר עבודה


תקופת ההתיישנות מתייחסת למועד שבו ניתן להגיש תביעה בבית המשפט ולא נוגעת לתביעת תגמולי הביטוח. על כן, כל עוד לא ניגשים לבית המשפט, המועד שבו ניתן יהיה להגיש תביעה הולך ומתקצר, עד שתחלוף תקופת ההתיישנות ולאחריה לא ניתן עוד יהיה לתבוע את חברת הביטוח לתשלום תגמולים בגין אובדן כושר עבודה.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

תאונת דרכים בעת הרכבת כסא בטיחות ברכב: 82 אלף שקל פיצויים לגבר שהתקין סלקל והחליק

LawGuide, 16/07/2018

אב שהתקין בוסטר לבנו התינוק ברכב של אחיו לפני הנסיעה, החליק במהלך פעולת ההתקנה ושבר את זרועו. בית המשפט חייב את חברת הביטוח לפצות אותו כנפגע תאונת דרכים

התפרצות מחלה עקב תנאי השירות: איש קבע הוכר כבעל נכות בשל טיפול רפואי שקיבל

LawGuide, 12/07/2018

טיפול שניתן בבית חולים צבאי לחבלה שנגרמה לנגד המשרת בקבע הוביל להתפרצות מחלת הכאב הכרוני בכף ידו. קצין התגמולים חויב להכיר בנכותו

נפילה מסולם בעבודה, האם המעסיק נדרש לשלם פיצויים לעובד?

LawGuide, 11/07/2018

איש תחזוקה נפל מסולם במהלך עבודת צביעה ושבר את עצם הזנב. בית משפט נדרש להכריע האם המעסיק הפר את חובתו כלפי העובד

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עורכת דין, מגשרת ונוטריונית - סמדר קשת בר-און
053-9428592
דיני משפחה, משפט אזרחי
עו"ד רות שטרנברג
053-9428582
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
משרד עורכי דין אמיר סטרול & שי חלפון
053-9386720
דיני עבודה, הוצאה לפועל
אזי נ. כהן - משרד עורכי דין
053-9428375
דיני עבודה, נזקי גוף תאונות
עו"ד דותן לינדנברג
053-9428574
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
משרד עו"ד יפעת כהן
053-7931310
פלילי

הודעות אחרונות מהפורום

חוב קטן למוסד לימודים

אירית ח | לפני 21 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

קבלת אפוטרופסות בלעדית לאמי

רינה | לפני 22 דקות | אפוטרופסות וקשישים

מגורי קבע בדירת נופש

סימון יוסף | לפני 39 דקות | רכישת/מכירת דירה

דרישה מהמשטרה להציג פוליגרף על הטרדה מינית

רז | לפני 41 דקות | רישום פלילי

שינוי כתובת בארצות הברית לקבלת גרין קארד

דן | לפני 47 דקות | ויזה לארצות הברית | דרכון אמריקאי

מעי רגיז במהלך השירות הצבאי

אמא | לפני 47 דקות | דיני צבא | משפט צבאי

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד מוטי אדטו מדבר על עבירות הקשורות לסמים קלים אזרחות פורטוגלית - דרכון פורטוגלי

פייסבוק

עו"ד פלילי – גיל באיער

תובע משטרתי לשעבר, ייעוץ ראשוני חינם 24 שעות

053-9428974

רות רפאלי, משרד עו"ד

משרד בוטיק העוסק בדיני עבודה על כל רבדיו, לרבות ייצוג בתביעות אזרחיות.

053-8007615

עו"ד רות שטרנברג

25 שנות ניסיון בתחום הנזיקין, תאונות והרשלנות הרפואית

053-9428582

ענת אשכנזי, משרד עורכי דין

עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.

053-9386724

עו"ד גיא אורן

עוסק בצוואות, ירושות, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-6130155

עו"ד אביב סטרול

עוסק בתחומים: דיני משפחה, דיני עבודה, הוצאה לפועל ופשיטת רגל

053-6112811

משרד עו"ד יצחק קארו

עוסק בדיני המשפחה ומעמד אישי ובדיני תעבורה. שלוחות בתל אביב ובאר שבע

053-9428453

עו"ד ומגשרת רבקה ניר

עוסקת בדיני מקרקעין-נדל"ן ועסקאות מכר, משפחה וגישור ופשיטת רגל

053-7105254

עורך דין מוריס סידי

עוסק בתחום התעבורה ומשפט הפלילי, בעל ניסיון עשיר והצלחות מוכחות בתחומו .

053-9370255

אליס שמאי עורכת דין

עוסקת בלשון הרע, הטרדה מינית ,דיני עבודה וחוזים יחס אישי לכל אורך הטיפול.

053-7931319

דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון

וותק 15 שנים, סניפים במרכז ובצפון - עוסק בדרכון פורטוגלי, דיני עבודה ונזיקין.

053-9428361

אופיר בן משה, עורכי דין

המשרד עוסק בתחום הנזיקין תוך התמקדות בתחום הרשלנות הרפואית

053-9428924