טל שגב, עורך דין
דיני ספורט וספורטאים
עו"ד חיה לזר נוטקין
ידועים בציבור
עו"ד יוסי טולדנו
רשלנות רפואית אונקולוגיה
טוען רבני - הרב נחום מרגוליס
הסכם שלום בית
עו"ד יוחאי ניר (נאוי)
בתים משותפים
עו"ד עודד פרץ
פגיעה בפרטיות
ד"ר אלון קורן-מידן
רשלנות רפואית שיניים
עו"ד קובי צרפתי
גילוי מרצון ביטקוין
משרד עו"ד רנרט-סלומון
ביטוח ותאונות ילדים
עו"ד דבבורה אביטבול
צרפת | דרכון צרפתי
עו"ד איל עופר
דיני איכות הסביבה
עו"ד גיל באיער
מעצר

מתי חלה התיישנות בתביעת אובדן כושר עבודה?

עד מתי אפשר להגיש תביעת אובדן כושר עבודה מתוקף פוליסת ביטוח אל בית המשפט, ומה ניתן לעשות כדי לעצור את תקופת ההתיישנות?

LawGuide, 07/08/2017
 

לא בכדי מרבית אזרחי ישראל מחזיקים כיום בפוליסת ביטוח לאובדן כושר עבודה, בין שבפוליסות ביטוח פרטיות, בין שכמרכיב בביטוח הפנסיה או כאחד המרכיבים של ביטוח המנהלים. מדובר בביטוח בעל חשיבות מרובה, בשל ההגנה הכלכלית שהוא מספק למקרים שבהם המבוטח לא יוכל להמשיך בעבודתו בעקבות מצב גופני קשה, מחלה או פציעה חמורה.


אמנם תנאי פוליסת הביטוח אינם זהים ותלויים בקריטריונים שקובעות חברות הביטוח השונות, אולם פוליסות הביטוח נמצאות תחת פיקוח וכוללות מספר תנאים דומים או זהים, למשל אובדן כושר לעבוד בשיעור של 75% לכל הפחות, וקבלת קצבה בשיעור של עד 75% מהשכר החודשי הממוצע עד שימלאו למבוטח 65 שנים או עד שיוכל לשוב ולעבוד.


מתי ניתן לתבוע פיצויים לפי פוליסת הביטוח?


בפוליסות מסוימות ניתן כיסוי ביטוחי בגין אובדן היכולת לעבוד בעיסוק הספציפי שבו עבד המבוטח לפני כן, ובפוליסות אחרות ניתן כיסוי רק למצבים של אובדן היכולת לעבוד בכל סוג של עבודה.


תגמולי הביטוח ישולמו במשך פרק הזמן שבו המבוטח אינו יכול להמשיך בעיסוקו בעקבות פציעה בתאונה או בשל מחלה. במרבית המקרים יש להוכיח כי שיעור הפגיעה הוא 75% ומעלה, וכי המבוטח אינו יכול לעבוד בתחום העיסוק שבו עבד לפני הפגיעה או בתחום עיסוק אחר וסביר אשר מתאים ליכולותיו.


פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה היא למעשה חוזה שנכרת בין המבוטח לבין חברת הביטוח. אולם כאשר חולפת תקופת ההתיישנות, לא ניתן יהיה עוד לתבוע את תגמולי הביטוח.


כיצד ניתן לעצור את תקופת ההתיישנות במקרה של מחלוקת עם חברת הביטוח?


חוק חוזה הביטוח אשר מסדיר את מערכת היחסים החוזית שבין חברות הביטוח והמבוטחים, קובע כי לאחר שלוש שנים, תחול התיישנות על הגשת תביעת התגמולים בבית המשפט במקרה של סכסוכים עם חברת הביטוח. מדובר בתקופה קצרה יותר מתקופות התיישנות אחרות הנהוגות בתביעות אזרחיות, אשר חלות לאחר פרק זמן של שבע שנים.


רק פנייה אל הערכאה המשפטית עוצרת את תקופת ההתיישנות. מועד ההתיישנות לא נעצר כל עוד מנהלים דין ודברים מול חברת הביטוח, אלא רק כאשר מגישים תביעה אל בית המשפט. אם הסכסוך מול חברת הביטוח נובע מהפסקת התגמולים ולא מדחיית התביעה על פי הפוליסה, אזי מועד הפסקת התגמולים הוא המועד שבו מתחילה תקופת ההתיישנות מחדש.


על כן, גם אם תגמולי הביטוח הועברו במשך תקופה והופסקו, עדיין ניתן לתבוע את חברת הביטוח בבית המשפט במשך שלוש השנים שלאחר מכן.


כאשר מגיעים למחלוקת עם חברת הביטוח, חשוב לזכור כי התקופה שבה ניתן לתבוע את חברת הביטוח בבית המשפט אינה תקופה ארוכה ונמשכת רק שלוש שנים. אם חברת הביטוח דחתה את תביעת התגמולים על פי פוליסת אובדן כושר עבודה, והמבוטח מעוניין לתבוע אותה בבית המשפט, לא כדאי להתמהמה עם הגשת התביעה.

 

יש לך שאלה?

פורום אובדן כושר עבודה


תקופת ההתיישנות מתייחסת למועד שבו ניתן להגיש תביעה בבית המשפט ולא נוגעת לתביעת תגמולי הביטוח. על כן, כל עוד לא ניגשים לבית המשפט, המועד שבו ניתן יהיה להגיש תביעה הולך ומתקצר, עד שתחלוף תקופת ההתיישנות ולאחריה לא ניתן עוד יהיה לתבוע את חברת הביטוח לתשלום תגמולים בגין אובדן כושר עבודה.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

נפצע כשחילץ חברים שנפגעו בתאונת דרכים, חברת הביטוח סירבה לפצות

LawGuide, 12/12/2017

נהג שרכבו התהפך נפגע בידו כאשר ניסה לחלץ את חבריו שנסעו איתו ונפצעו בתאונת הדרכים. חברת הביטוח טענה שהוא לא זכאי לפיצוי מכיוון שלא נפצע בתאונת הדרכים, אך בית המשפט חייב אותה בתשלום הפיצויים

תאונת דרכים בדרך לעבודה: איך מגישים תביעה לפיצויים?

LawGuide, 10/12/2017

באילו מקרים ניתן להכיר בתאונת דרכים שאירעה בדרך לעבודה כתאונת עבודה, כיצד מקבלים פיצויים הן מחברת הביטוח והן מהמוסד לביטוח לאומי והאם ניתן להגיש תביעה גם נגד צד ג'?

שמיעתה של שחקנית נפגעה בהופעה, הביטוח הלאומי סירב להכיר כפגיעה בעבודה

LawGuide, 06/12/2017

במהלך הופעה של השחקנית באולם סגור, רעש חזק שבקע מהרמקולים גרם לפגיעה משמעותית בשמיעתה בשתי האוזניים. בית הדין לעבודה חייב את המוסד לביטוח לאומי להכיר בה כנפגעת עבודה

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

משרד עו"ד שלמה כ"ץ
053-9377890
דיני משפחה, משפט מסחרי ועסקים
יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"ד
053-9428843
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
דוד סער, משרד עו"ד
053-9428975
דיני משפחה, דיני עבודה
אייל בן ישי משרד עורכי דין
053-9377900
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
עודד פרץ ושות`
053-9429004
משפט אזרחי , נזקי גוף תאונות
פרי מרקו - עורך דין
053-9429019
הוצאה לפועל

הודעות אחרונות מהפורום

פיגור מעסיק בתשלומי פנסיה

ורוניקה מקסימיאק | לפני 13 שעות, 36 דקות | הלנת שכר ועובדים בפירוק

חוזה שכירות שני שוכרים

שיר | לפני 13 שעות, 38 דקות | חוזה שכירות

העתקי תלושי משכורת אחרונים

רותי באייך | לפני 13 שעות, 41 דקות | הלנת שכר ועובדים בפירוק

מצלמות אבטחה שתיעדו פריצה לרכב

לורן | לפני 13 שעות, 47 דקות | חקירות משטרה | חקירה פלילית

שיבוש שעון השעות של כלי שטח

דנה כהן | לפני 14 שעות, 10 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

העברת טופס 161 לעובד שפוטר

אליהו | לפני 14 שעות, 10 דקות | ייעוץ למעסיקים ומעבידים

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

הרשעה או אי הרשעה בבית המשפט- מה זה אומר? חובות גדולים - פשיטת רגל או איחוד תיקים?

פייסבוק

ענת אשכנזי, משרד עורכי דין

עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.

053-9386724

עו"ד שי הראל

עוסק במקרקעין, תמ"א 38, צוואת ירושות ואזרחות רומנית.

053-9370222

לנציאנו, פרייז ושות`

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..

053-9428442

אחיאל הלוי משרד עו"ד, מגשר, בורר ונוטריון

מחיקת חובות, צוואה, ירושה, מקרקעין, דיני מושבים, הוצאה לפועל

053-7101189

יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"ד

עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן

053-9428843

משרד עו"ד לוסי מאיר

עוסקת 13 שנה בדיני משפחה וירושה לרבות ליטיגציה בכלל הערכאות המשפטיות

053-8007576

אייל אשכנזי משרד עורכי דין ונוטריון

עוסק מזה 17 שנים בתחום המקרקעין, משפחה, הוצל"פ וליווי חברות

053-9428996

עו"ד גילה פרין

נסיון עשיר במקרקעין-נדל"ן במושבים ובמגזר העירוני, צוואות וירושות, עיזבונות והסכמים

053-9377933

עורכת דין, מגשרת ונוטריונית - סמדר קשת בר-און

עו"ד מגשרת ונוטריונית עם ותק רב בדיני משפחה, אזרחי, משקים חקלאיים ופשט"ר

053-9428592

שטובר & טולדנו

מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף

053-9428385

פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין

מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח

053-9370268

עו"ד שמעון צור

עוסק בתחום הפלילי, תעבורה, משפחה מזה 17 שנים

053-7105257