עו"ד ונוטריון יעקב קסלר
נישואים אזרחיים | התרת נישואין
עו"ד עודד פרץ
פגיעה בפרטיות
עו"ד איריס ירון אונגר
גזזת | פוליו
עו"ד עידו לשם
אפוטרופסות וקשישים
עו"ד און צוק
דייר מוגן | דמי מפתח
עו"ד זאב גולדווין
ייפוי כוח מתמשך
עו"ד קובי צרפתי
גילוי מרצון ביטקוין
עו"ד מורן גור
תכנון ובניה
עו"ד אורי טשקורי
העברה ללא תמורה
טל שגב, עורך דין
דיני ספורט וספורטאים
עו"ד ירון בוכובזה ועו"ד אליאס סיילס
נהיגה בשכרות
אביתר גולני, משרד עורכי דין
מהירות מופרזת ופגע וברח
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד קארין ברגינסקי
הסדר חוב | מחיקת חובות

אנטומיה של רשלנות רפואית

כיצד ניהול סיכונים נכון יכול למנוע נזק?

ד"ר עודד שראל, רופא משפטן חתם רפואי, 12/03/2017
 

מסקירה של פרשות מקרה ומעיון בספרות עולה כי ברב המקרים השגיאות הרפואיות דומות באופיין, כמובן יש גם שגיאות היוצאות מן הכלל, אולם את רב השגיאות ניתן לחלק לכמה קבוצות שכיחות:


א. הסתמכות על אבחנות שנעשו על ידי רופאים קודמים.


ב. טיפול בתרופות חדשות בלי לשים לב לכך שיש תרופות שיש להן השפעה נוגדת או השפעה מזיקה כאשר הן ניטלות יחד עם התרופה החדשה.


ג. חוסר מעקב אחר ביצוע הטיפול על ידי החולה כפי שהותווה לו, ובכך בולט באופן ניכר היעדר בירור רפואי לגבי הקפדת החולה על ביצוע הטיפול.


ד. היעדר תקשורת עם החולה לאחר לקיחת האנמנזה הראשונית ותוך הסתמכות על מה שכבר נאמר, בלי לבדוק האם יש שינוי או האם יש פרטים נוספים השופכים אור חדש על המקרה.


ה. דיבור בחוסר נימוס או אפילו בגסות עם החולה, דבר המונע ממנו למסור מידע חיוני גם בהמשך הדרך מחשש שהרופא יאבד סבלנות.
ו. היעדר התייעצות עם מומחים בתחומים רלוונטיים בנוגע לבעיות שהחולה מציג.


ז. פיענוח שגוי של בדיקה או התעלמות מבדיקה שלכאורה הינה שולית אך בדיעבד יש לה משמעות רבה.


ח. כמובן יש כגון ניתוח בצד הלא נכון, אי הקפדה על אסיפת ספוגים וכלים מחלל הניתוח וכדומה.


במאמר זה אסקור פרשת מקרה שמקפלת בתוכה חלק לא מבוטל מהשגיאות המצוינות לעיל.


מדובר באדם בשנות השישים לחייו, ברקע סוכרת עם סיבוכים לרבות מחלת לב איסכמית, שהתקבל בתמונה של הרעה ביציבה וחולשה בפלג גוף שמאל לסירוגין מזה שבוע.


החולה מסר שהוא תחת טיפול תרופתי בשתי תרופות הנוגדות היצמדות של טסיות הדם מזה שתיים עשרה שנה. בחדר מיון נמצא שיש לו חולשה בצד שמאל, לחץ דם גבוה מאד, סוכר גבוה מאד, ושינויים משמעותיים נרחבים ב-א.ק.ג. בדיקות הדם היו תקינות פרט לרמות הסוכר. בדיקת CT של עורקי המוח הייתה תקינה.


החולה אושפז להשגחה ושוחרר כעבור שלושה ימים לביתו כשמצבו זהה לתמונה שעמה התקבל, חולשה לסירוגין של פלג גוף שמאל עם הפרעות ביציבה, לחץ דם מעט נמוך יותר ורמת סוכר גבוה. בבדיקת MRI שבוצעה יום לאחר קבלתו התברר שיש לו אוטם קטן באזור מסוים במוח.


מה היו השגיאות שבוצעו במהלך האשפוז?


השגיאות שבוצעו בהקשר לחולה זה במהלך האשפוז והשחרור היו כדלקמן:


1. למרות שמסר מספר פעמים כי הוא תחת טיפול תרופתי כפול כנגד היצמדות טסיות הדם, רק ביום האחרון לאשפוזו המידע הגיע להכרת הרופא האחראי שהמליץ על הכפלת הטיפול שכבר קיבל כדי להגביר את האפקט, כלומר אחרי ארבעה ימים.


חשוב לציין שהיה מדובר באוטם מוחי שכבר היה והרחבת והחמרת אוטם מוחי מאיימת.


2. למרות שלחץ הדם היה מעל 200 ממ"כ סיסטולי ולמרות הטיפול בתרופות נוגדות הצמדות טסיות בדם, לא הוזמן המטולוג ולא נעשו בדיקות קרישת דם ולא נעשתה בדיקת רמת המוגלובין לאורך כל האשפוז.


3. רמת הסוכר בדם הוזנה באופן רופף מבלי להתייעץ ברופא פנימי.


4. למרות לחץ הדם הגבוה, סיפור של מחלת לב, שינויים נרחבים ודרמטיים ב - א.ק.ג. במיון, לא בוצע א.ק.ג. חוזר ולא ניקרא קרדיולוג לבירור וייעוץ.


5. היה דיון האם לעשות לחולה צנתור עורקי המוח, הוחלט שלא לעשות מבלי להתייעץ או לערב את החולה.


6. במכתב השחרור נכתב שהוא משוחרר חופשי מתלונות בעוד שהמציאות הייתה אחרת, כלומר הייתה כתיבת תוכן שיקרי כדי להצדיק שחרור.


7. במכתב השחרור אין אזכור אפילו במילה אחת לגבי השינויים הקשים ב - א.ק.ג ויתר לחץ הדם האקססיבי.


8. החולה שוחרר לביתו עם הסימפטומטולוגיה של חולשה לסירוגין בפלג גוף שמאלי והפרעה ביציבות, בנהיגה עצמית לעיר אחרת בשעות הערב ביום גשם. לשמחתנו לא נוצר נזק מוחי חמור נוסף במהלך הימים לאחר מכן.


במקרה שתואר לעיל יש את כל היסודות של עוולת הרשלנות, לו נוצר נזק:


1. חוסר ההקשבה לדברי החולה לגבי הטיפול התרופתי שדחתה את הרחבת הטיפול.


2. חוסר זימון של קרדיולוג לבדיקת מצב הלב לאור שינויים מאד דרמטיים ב-א.ק.ג במחלת לב פעילה כשבנוסף קיים יתר לחץ דם גבוה ביותר. עומס כזה על הלב בנוכחות מחלת לב פעילה מחייב היה התייעצות עם מומחה כדי להקטין את הסיכוי להיווצרות נזק.


3. לא נעשתה בקרה כדי למנוע דימומים בתוך הגוף ובראש ובראשונה בגולגולת, למרות הטיפול המונע היצמדות טסיות ולמרות לחץ הדם שעבר 200 ממ"כ. דימום שכזה יכול היה ליצור נזק קשה ביותר ונכון היה לנסות לטפל כך שלא ייווצר.


4. נתינת האנמנזה והסיכום הרפואי היו לא אמינים בצורה מדהימה ללא כל סיבה נראית לעין. הדבר יכול לבלבל את הרופאים הבאים הקוראים את הסיכום. לפעמים זה שולי ולפעמים זה חשוב ומרכזי כמו בנושא משך השנים שהחולה היה תחת טיפול בתרופות נוגדות הצמדות טסיות הדם.


5. החולה שוחרר לביתו בנהיגה עצמית תוך כדי שאינו יציב מבחינה נוירולוגית מבלי שיוזהר כי צריך שמישהו יאסוף אותו, דבר היכול היה לגרום לתאונות בדרך ולפגיעה בו ובאחרים.

 

ראו כמה דברים יכלו לקרות לחולה אחד באשפוז של ארבעה ימים. האירוע יכול היה להפוך להיות אירוע עם נזק בשל שגיאה רפואית שרופא אחראי אסור היה לו לעשות. ניהול סיכונים בבית חולים בדרך כלל מגיב לאירוע שהיה עם נזק, ולפחות יוצר מצב של הימנעות משגיאות רפואיות ופחות מכוון להקטנת שגיאות רפואיות שרופא סביר אסור היה לו לעשותן.


מאת ד"ר עודד שראל - רופא, משפטן, פיזיולוג, חתם רפואי
 

פניה ישירה אל: ד"ר עודד שראל, רופא משפטן חתם רפואי

הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

תאונת דרכים עם אופניים: פיצוי של 160 אלף שקל לרוכב אופניים מבוגר שנפגע מרכב

LawGuide, 23/05/2018

בגיל 74 נפגע רוכב אופניים מרכב, ונפצע בגב ובברך. למרות טענות חברת הביטוח של הרכב כי לא ניתן לדעת אילו נזקים נגרמו לו בעקבות התאונה ואילו נזקים נגרמו לו מפאת מצב רפואי שהחל לפני התאונה, היא חויבה לפצות אותו בהתאם לחוות דעת רופא מומחה שמינה בית המשפט

חוות דעת רפואית מחירים: כמה עולה חוות דעת רפואית משפטית?

LawGuide, 14/05/2018

כאשר מוגשת תביעה בגין רשלנות רפואית או נזקי גוף בעקבות תאונה או מחלה, יש צורך לקבל חוות דעת רפואית שתקבע מהם אחוזי הנכות ותעריך מהם הנזקים שנגרמו וכמה פיצויים מגיעים לנפגע. מי מוסמך לערוך חוות דעת רפואית משפטית ומהן העלויות?

פציעה בעת הוצאת מטען אישי מהרכב, האם תאונת דרכים?

LawGuide, 10/05/2018

אדם שנפצע בחניון של שדה התעופה, כאשר ביקש להוציא את המזוודה שלו מהמושב האחורי של הרכב, הוכר כנפגע תאונת דרכים ויקבל פיצויים מהמדינה בגין נזקי הגוף שנגרמו לו

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

דוד סער, משרד עו"ד
053-9428975
דיני משפחה, דיני עבודה
שי סבג, משרד עורכי דין
053-9428828
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
ענת אשכנזי, משרד עורכי דין
053-9386724
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
אליס שמאי עורכת דין
053-7931319
נזקי גוף תאונות, דיני עבודה
עו"ד נדב גרינולד
053-6130161
פלילי, תעבורה
גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד
053-9370237
דיני עבודה, דיני משפחה

הודעות אחרונות מהפורום

אי תשלום פיצויים ותשלומים לפנסיה

איילת פוליטי | לפני 2 ימים, 14 שעות, 56 דקות | פיצויי פיטורין

אחריות לתיקון תקרה בבית משותף

יוסי | לפני 2 ימים, 14 שעות, 59 דקות | בתים משותפים

דירת שותפים עם אופציה ליציאה

אורי | לפני 2 ימים, 15 שעות, 14 דקות | יחסי שוכר משכיר

איחורים לעבודה עקב טיפולי פוריות

קרו | לפני 2 ימים, 15 שעות, 14 דקות | זכויות נשים

דירשת בעלת הבית לריסוס דירה

ליאור מנחם | לפני 2 ימים, 15 שעות, 17 דקות | יחסי שוכר משכיר

ייעוץ בנוגע לפנסיה תקציבית ואיזון משאבים

עו"ד אריה שם טוב | לפני 2 ימים, 15 שעות, 37 דקות | פנסיה צבאית

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

סגירת תיק פלילי מחוסר ראיות או חוסר עניין לציבור החזקת סמים לצריכה עצמית - יצוג ע"י עורך דין

פייסבוק

עודד פרץ ושות`

בית משפט, נדל"ן, חוזים, נזיקין, דיבה, דיני עבודה ומשפחה

053-9428566

עו"ד דותן לינדנברג

תאונות דרכים ועבודה, רשלנות רפואית, תביעות ביטוח

053-9428574

בן-דוד, יוסף, שימונוב ושות` - משרד עורכי דין ונוטריון

עוסק בדיני משפחה ומעמד אישי, מקרקעין, הוצל"פ וחדלות פרעון

053-7933102

אגמי כהן סבג ושות` - משרד עו"ד

בראשות ראש יאח"ה לשעבר עוסק בפלילי, צווארון לבן, משפט מסחרי ומיסים

053-7933110

סיניה חריזי-מוזס, משרד עו"ד

ניסיון רב, מקצועיות ללא פשרות, מובילה לתוצאות מנצחות והצלחות מוכחות

053-7101869

מוטי שחר, עו"ד ומגשר

עוסק בלשון הרע, דיני חברות, פשיטות רגל ומשפט אזרחי

053-7101178

עו"ד רוני יאיר

ר"צ חקירות לשעבר במשטרת, משרדו פועל בתחום הפלילי וצווארון לבן.

053-9428370

עו"ד עמית כהן

מייצג נאשמים בעבירות תעבורה בכל בתי המשפט בארץ

053-9428869

עו"ד יעל בועז

המשרד עוסק בתמ"א 38 ופינוי בינוי, עסקאות מכר, חוזים והסכמים, ירושות וצוואות

053-9386035

משרד עורכי דין אמיר סטרול & שי חלפון

עוסק בדיני עבודה בדגש על זכויות עובדים ובפשיטות רגל במחיקת חובות.

053-9386720

משרד עו"ד מאיר - אלקבץ

יוצאי להב 433 עוסקים בפלילי, סייבר, צווארון לבן והלבנת הון

053-8007678

אופיר בן משה, עורכי דין

המשרד עוסק בתחום הנזיקין תוך התמקדות בתחום הרשלנות הרפואית

053-9428924