עו"ד (רו"ח) עדנה אשכנזי
עזבון
עו"ד יוסי טולדנו
רשלנות רפואית אונקולוגיה
עו"ד מורן גור
תכנון ובניה
עו"ד דורון קמיר
תביעת ביטוח
עו"ד דותן לינדנברג
רשלנות רפואית בלידה
עו"ד עודד פרץ
סכסוכי שכנים
עו"ד אופיר בן משה
תאונות כלליות
עו"ד יעקב האודייק
אזרחות הולנדית
טוען רבני - הרב נחום מרגוליס
הסכם שלום בית
עו"ד יוחאי ניר (נאוי)
בתים משותפים
עו"ד עידו לשם
אפוטרופסות וקשישים
עו"ד רגב אלקיים
רישום בטאבו
עו"ד אוריאל זעירא ועו"ד ישי ברק
עיקולים ועיכוב יציאה

אנטומיה של רשלנות רפואית

כיצד ניהול סיכונים נכון יכול למנוע נזק?

ד"ר עודד שראל, רופא משפטן חתם רפואי, 12/03/2017
 

מסקירה של פרשות מקרה ומעיון בספרות עולה כי ברב המקרים השגיאות הרפואיות דומות באופיין, כמובן יש גם שגיאות היוצאות מן הכלל, אולם את רב השגיאות ניתן לחלק לכמה קבוצות שכיחות:


א. הסתמכות על אבחנות שנעשו על ידי רופאים קודמים.


ב. טיפול בתרופות חדשות בלי לשים לב לכך שיש תרופות שיש להן השפעה נוגדת או השפעה מזיקה כאשר הן ניטלות יחד עם התרופה החדשה.


ג. חוסר מעקב אחר ביצוע הטיפול על ידי החולה כפי שהותווה לו, ובכך בולט באופן ניכר היעדר בירור רפואי לגבי הקפדת החולה על ביצוע הטיפול.


ד. היעדר תקשורת עם החולה לאחר לקיחת האנמנזה הראשונית ותוך הסתמכות על מה שכבר נאמר, בלי לבדוק האם יש שינוי או האם יש פרטים נוספים השופכים אור חדש על המקרה.


ה. דיבור בחוסר נימוס או אפילו בגסות עם החולה, דבר המונע ממנו למסור מידע חיוני גם בהמשך הדרך מחשש שהרופא יאבד סבלנות.
ו. היעדר התייעצות עם מומחים בתחומים רלוונטיים בנוגע לבעיות שהחולה מציג.


ז. פיענוח שגוי של בדיקה או התעלמות מבדיקה שלכאורה הינה שולית אך בדיעבד יש לה משמעות רבה.


ח. כמובן יש כגון ניתוח בצד הלא נכון, אי הקפדה על אסיפת ספוגים וכלים מחלל הניתוח וכדומה.


במאמר זה אסקור פרשת מקרה שמקפלת בתוכה חלק לא מבוטל מהשגיאות המצוינות לעיל.


מדובר באדם בשנות השישים לחייו, ברקע סוכרת עם סיבוכים לרבות מחלת לב איסכמית, שהתקבל בתמונה של הרעה ביציבה וחולשה בפלג גוף שמאל לסירוגין מזה שבוע.


החולה מסר שהוא תחת טיפול תרופתי בשתי תרופות הנוגדות היצמדות של טסיות הדם מזה שתיים עשרה שנה. בחדר מיון נמצא שיש לו חולשה בצד שמאל, לחץ דם גבוה מאד, סוכר גבוה מאד, ושינויים משמעותיים נרחבים ב-א.ק.ג. בדיקות הדם היו תקינות פרט לרמות הסוכר. בדיקת CT של עורקי המוח הייתה תקינה.


החולה אושפז להשגחה ושוחרר כעבור שלושה ימים לביתו כשמצבו זהה לתמונה שעמה התקבל, חולשה לסירוגין של פלג גוף שמאל עם הפרעות ביציבה, לחץ דם מעט נמוך יותר ורמת סוכר גבוה. בבדיקת MRI שבוצעה יום לאחר קבלתו התברר שיש לו אוטם קטן באזור מסוים במוח.


מה היו השגיאות שבוצעו במהלך האשפוז?


השגיאות שבוצעו בהקשר לחולה זה במהלך האשפוז והשחרור היו כדלקמן:


1. למרות שמסר מספר פעמים כי הוא תחת טיפול תרופתי כפול כנגד היצמדות טסיות הדם, רק ביום האחרון לאשפוזו המידע הגיע להכרת הרופא האחראי שהמליץ על הכפלת הטיפול שכבר קיבל כדי להגביר את האפקט, כלומר אחרי ארבעה ימים.


חשוב לציין שהיה מדובר באוטם מוחי שכבר היה והרחבת והחמרת אוטם מוחי מאיימת.


2. למרות שלחץ הדם היה מעל 200 ממ"כ סיסטולי ולמרות הטיפול בתרופות נוגדות הצמדות טסיות בדם, לא הוזמן המטולוג ולא נעשו בדיקות קרישת דם ולא נעשתה בדיקת רמת המוגלובין לאורך כל האשפוז.


3. רמת הסוכר בדם הוזנה באופן רופף מבלי להתייעץ ברופא פנימי.


4. למרות לחץ הדם הגבוה, סיפור של מחלת לב, שינויים נרחבים ודרמטיים ב - א.ק.ג. במיון, לא בוצע א.ק.ג. חוזר ולא ניקרא קרדיולוג לבירור וייעוץ.


5. היה דיון האם לעשות לחולה צנתור עורקי המוח, הוחלט שלא לעשות מבלי להתייעץ או לערב את החולה.


6. במכתב השחרור נכתב שהוא משוחרר חופשי מתלונות בעוד שהמציאות הייתה אחרת, כלומר הייתה כתיבת תוכן שיקרי כדי להצדיק שחרור.


7. במכתב השחרור אין אזכור אפילו במילה אחת לגבי השינויים הקשים ב - א.ק.ג ויתר לחץ הדם האקססיבי.


8. החולה שוחרר לביתו עם הסימפטומטולוגיה של חולשה לסירוגין בפלג גוף שמאלי והפרעה ביציבות, בנהיגה עצמית לעיר אחרת בשעות הערב ביום גשם. לשמחתנו לא נוצר נזק מוחי חמור נוסף במהלך הימים לאחר מכן.


במקרה שתואר לעיל יש את כל היסודות של עוולת הרשלנות, לו נוצר נזק:


1. חוסר ההקשבה לדברי החולה לגבי הטיפול התרופתי שדחתה את הרחבת הטיפול.


2. חוסר זימון של קרדיולוג לבדיקת מצב הלב לאור שינויים מאד דרמטיים ב-א.ק.ג במחלת לב פעילה כשבנוסף קיים יתר לחץ דם גבוה ביותר. עומס כזה על הלב בנוכחות מחלת לב פעילה מחייב היה התייעצות עם מומחה כדי להקטין את הסיכוי להיווצרות נזק.


3. לא נעשתה בקרה כדי למנוע דימומים בתוך הגוף ובראש ובראשונה בגולגולת, למרות הטיפול המונע היצמדות טסיות ולמרות לחץ הדם שעבר 200 ממ"כ. דימום שכזה יכול היה ליצור נזק קשה ביותר ונכון היה לנסות לטפל כך שלא ייווצר.


4. נתינת האנמנזה והסיכום הרפואי היו לא אמינים בצורה מדהימה ללא כל סיבה נראית לעין. הדבר יכול לבלבל את הרופאים הבאים הקוראים את הסיכום. לפעמים זה שולי ולפעמים זה חשוב ומרכזי כמו בנושא משך השנים שהחולה היה תחת טיפול בתרופות נוגדות הצמדות טסיות הדם.


5. החולה שוחרר לביתו בנהיגה עצמית תוך כדי שאינו יציב מבחינה נוירולוגית מבלי שיוזהר כי צריך שמישהו יאסוף אותו, דבר היכול היה לגרום לתאונות בדרך ולפגיעה בו ובאחרים.

 

ראו כמה דברים יכלו לקרות לחולה אחד באשפוז של ארבעה ימים. האירוע יכול היה להפוך להיות אירוע עם נזק בשל שגיאה רפואית שרופא אחראי אסור היה לו לעשות. ניהול סיכונים בבית חולים בדרך כלל מגיב לאירוע שהיה עם נזק, ולפחות יוצר מצב של הימנעות משגיאות רפואיות ופחות מכוון להקטנת שגיאות רפואיות שרופא סביר אסור היה לו לעשותן.


מאת ד"ר עודד שראל - רופא, משפטן, פיזיולוג, חתם רפואי
 

פניה ישירה אל: ד"ר עודד שראל, רופא משפטן חתם רפואי

הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

איך מגישים ערעור על החלטת ועדה רפואית במשרד הביטחון?

LawGuide, 19/10/2017

ועדה רפואית באגף השיקום של משרד הביטחון אחראית לקביעת שיעורי הנכות למי שמגיש תביעה להכרה כנכה צה"ל. מתי ניתן לערער על דרגת הנכות שנקבעה?

פיצויים עקב תקיפה: איך מגישים תביעת נזיקין?

LawGuide, 10/10/2017

באילו מקרים ניתן לתבוע פיצויים בעקבות תקיפה אלימה שהותירה נזקים גופניים ונפשיים? האם צריך להתנהל הליך פלילי כנגד התוקף כדי לתבוע ממנו פיצויים? וכיצד נקבע סכום הפיצויים?

תאונת עבודה לעצמאים: איך תובעים דמי פגיעה בביטוח לאומי?

LawGuide, 02/10/2017

כיצד מוגדרת תאונת עבודה לעובדים עצמאים, מהן זכויותיהם של פרילנסרים שנפגעו במהלך עבודתם, באילו מקרים ניתן לקבל דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי, ומה ניתן לעשות אם הביטוח הלאומי דוחה את התביעה?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עו"ד פלילי – גיל באיער
053-9428974
פלילי
אייל אשכנזי משרד עורכי דין ונוטריון
053-9428996
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן
אורנה אלבז גולדנברג, עו"ד ומגשרת
053-9377901
דיני משפחה, גישור ובוררות
בוים & תומא עורכי דין
053-8007674
נזקי גוף תאונות, דיני עבודה
עודד פרץ ושות`
053-9429004
משפט אזרחי , נזקי גוף תאונות
מוטי אדטו
053-9377926
פלילי

הודעות אחרונות מהפורום

פיטורי עובדת אחרי חופשת לידה

יוכי | לפני 37 דקות | זכויות נשים

אי תשלום עבור ימי הכשרה

עמית | לפני 41 דקות | שעות נוספות ותביעת שכר

חוזה מול חברה למימוש זכויות רפואיות

שירה | לפני 47 דקות | ביטוח לאומי

הבוס מנסה להפיל עלי את התיק

משה רחמינוב | לפני 52 דקות | יחסי עובד מעביד

החסרת שעות לעומת שעות נוספות

דנה | לפני 54 דקות | שעות נוספות ותביעת שכר

פליטת פה של מנהל - האם יש בזה אפליה?

עובדת | לפני 1 שעות, 17 דקות | אפליה ושימוע בעבודה

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

תביעה מול חברת הביטוח אלימות במשפחה | עו"ד פלילי לאלימות במשפחה

פייסבוק

עו״ד קליה טאוזר ליפקין

דיני עבודה, חדלות פרעון, פשיטות רגל והסדרי חוב

053-7101875

עו"ד עפרה גביש

עוסקים בייצוג בבתי משפט – אזרחי, חוזים, נזיקין, סכסוכי שכנים ופינוי מושכר

053-9386036

אולניק לינוי משרד עו"ד

ניסיון עשיר במימוש זכויות רפואיות. ביטוח לאומי, מס` הכנסה וחברות הביטוח

053-9386726

עו"ד שי הראל

עוסק במקרקעין, תמ"א 38, צוואת ירושות ואזרחות רומנית.

053-9370222

מעודה יוסף - עו"ד ומגשר

דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-9428951

תמר בן אלי, משרד עו"ד

עו"ד בן אלי עוסקת מזה שנים בתחום דיני המשפחה, מקרקעין והוצל"פ.

053-6130153

עו"ד עמית כהן

מייצג נאשמים בעבירות תעבורה בכל בתי המשפט בארץ

053-9428869

בן-דוד, יוסף, שימונוב ושות` - משרד עורכי דין ונוטריון

עוסקים מזה שנים במשפחה, מקרקעין וחדלות פירעון

053-7933102

לנציאנו, פרייז ושות`

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, ביטוח לאומי ועוד..

053-9428442

עו"ד חגית רייזמן-אבודרהם

משפט פלילי, דין משמעתי, עבריינות נוער, דיני תעבורה, חנינות.

053-9428412

עו"ד גילה פרין

נסיון עשיר במקרקעין-נדל"ן במושבים ובמגזר העירוני, צוואות וירושות, עיזבונות והסכמים

053-9377933

בוים & תומא עורכי דין

משרד ותיק ופעיל העסוק בדיני עבודה, נזקי גוף, רשלנות רפואית וביטוח לאומי.

053-8007674