עו"ד יוסי גנון
דיני מכרזים
עורך פטנטים ס. וינוגרדוב
סימני מסחר | מדגמים
עו"ד נעם קונפינו
נהיגה ללא רישיון או ביטוח
משרד עו"ד פינקו - ברקן
אזרחות רומנית | רומניה
עו"ד שלום בר
פיצויי פיטורין
עו״ד קליה טאוזר ליפקין
חשבון מוגבל
עו"ד אירית ינקוביץ
מיסוי מקרקעין
עו"ד דורון ויינרייך
הטרדה מינית
עו"ד ורו"ח קובי צרפתי
מיסוי בינלאומי ורילוקיישן
עו"ד ליבנה קציר
התפטרות
ארי גולדברג, שמאי מקרקעין
שמאות מקרקעין
עו"ד אבי גפן
ביהמ"ש משפחה
עו"ד איווה אשכנזי
גרמניה | דרכון גרמני

אנטומיה של רשלנות רפואית

כיצד ניהול סיכונים נכון יכול למנוע נזק?

ד"ר עודד שראל, רופא משפטן חתם רפואי, 12/03/2017
 

מסקירה של פרשות מקרה ומעיון בספרות עולה כי ברב המקרים השגיאות הרפואיות דומות באופיין, כמובן יש גם שגיאות היוצאות מן הכלל, אולם את רב השגיאות ניתן לחלק לכמה קבוצות שכיחות:


א. הסתמכות על אבחנות שנעשו על ידי רופאים קודמים.


ב. טיפול בתרופות חדשות בלי לשים לב לכך שיש תרופות שיש להן השפעה נוגדת או השפעה מזיקה כאשר הן ניטלות יחד עם התרופה החדשה.


ג. חוסר מעקב אחר ביצוע הטיפול על ידי החולה כפי שהותווה לו, ובכך בולט באופן ניכר היעדר בירור רפואי לגבי הקפדת החולה על ביצוע הטיפול.


ד. היעדר תקשורת עם החולה לאחר לקיחת האנמנזה הראשונית ותוך הסתמכות על מה שכבר נאמר, בלי לבדוק האם יש שינוי או האם יש פרטים נוספים השופכים אור חדש על המקרה.


ה. דיבור בחוסר נימוס או אפילו בגסות עם החולה, דבר המונע ממנו למסור מידע חיוני גם בהמשך הדרך מחשש שהרופא יאבד סבלנות.
ו. היעדר התייעצות עם מומחים בתחומים רלוונטיים בנוגע לבעיות שהחולה מציג.


ז. פיענוח שגוי של בדיקה או התעלמות מבדיקה שלכאורה הינה שולית אך בדיעבד יש לה משמעות רבה.


ח. כמובן יש כגון ניתוח בצד הלא נכון, אי הקפדה על אסיפת ספוגים וכלים מחלל הניתוח וכדומה.


במאמר זה אסקור פרשת מקרה שמקפלת בתוכה חלק לא מבוטל מהשגיאות המצוינות לעיל.


מדובר באדם בשנות השישים לחייו, ברקע סוכרת עם סיבוכים לרבות מחלת לב איסכמית, שהתקבל בתמונה של הרעה ביציבה וחולשה בפלג גוף שמאל לסירוגין מזה שבוע.


החולה מסר שהוא תחת טיפול תרופתי בשתי תרופות הנוגדות היצמדות של טסיות הדם מזה שתיים עשרה שנה. בחדר מיון נמצא שיש לו חולשה בצד שמאל, לחץ דם גבוה מאד, סוכר גבוה מאד, ושינויים משמעותיים נרחבים ב-א.ק.ג. בדיקות הדם היו תקינות פרט לרמות הסוכר. בדיקת CT של עורקי המוח הייתה תקינה.


החולה אושפז להשגחה ושוחרר כעבור שלושה ימים לביתו כשמצבו זהה לתמונה שעמה התקבל, חולשה לסירוגין של פלג גוף שמאל עם הפרעות ביציבה, לחץ דם מעט נמוך יותר ורמת סוכר גבוה. בבדיקת MRI שבוצעה יום לאחר קבלתו התברר שיש לו אוטם קטן באזור מסוים במוח.


מה היו השגיאות שבוצעו במהלך האשפוז?


השגיאות שבוצעו בהקשר לחולה זה במהלך האשפוז והשחרור היו כדלקמן:


1. למרות שמסר מספר פעמים כי הוא תחת טיפול תרופתי כפול כנגד היצמדות טסיות הדם, רק ביום האחרון לאשפוזו המידע הגיע להכרת הרופא האחראי שהמליץ על הכפלת הטיפול שכבר קיבל כדי להגביר את האפקט, כלומר אחרי ארבעה ימים.


חשוב לציין שהיה מדובר באוטם מוחי שכבר היה והרחבת והחמרת אוטם מוחי מאיימת.


2. למרות שלחץ הדם היה מעל 200 ממ"כ סיסטולי ולמרות הטיפול בתרופות נוגדות הצמדות טסיות בדם, לא הוזמן המטולוג ולא נעשו בדיקות קרישת דם ולא נעשתה בדיקת רמת המוגלובין לאורך כל האשפוז.


3. רמת הסוכר בדם הוזנה באופן רופף מבלי להתייעץ ברופא פנימי.


4. למרות לחץ הדם הגבוה, סיפור של מחלת לב, שינויים נרחבים ודרמטיים ב - א.ק.ג. במיון, לא בוצע א.ק.ג. חוזר ולא ניקרא קרדיולוג לבירור וייעוץ.


5. היה דיון האם לעשות לחולה צנתור עורקי המוח, הוחלט שלא לעשות מבלי להתייעץ או לערב את החולה.


6. במכתב השחרור נכתב שהוא משוחרר חופשי מתלונות בעוד שהמציאות הייתה אחרת, כלומר הייתה כתיבת תוכן שיקרי כדי להצדיק שחרור.


7. במכתב השחרור אין אזכור אפילו במילה אחת לגבי השינויים הקשים ב - א.ק.ג ויתר לחץ הדם האקססיבי.


8. החולה שוחרר לביתו עם הסימפטומטולוגיה של חולשה לסירוגין בפלג גוף שמאלי והפרעה ביציבות, בנהיגה עצמית לעיר אחרת בשעות הערב ביום גשם. לשמחתנו לא נוצר נזק מוחי חמור נוסף במהלך הימים לאחר מכן.


במקרה שתואר לעיל יש את כל היסודות של עוולת הרשלנות, לו נוצר נזק:


1. חוסר ההקשבה לדברי החולה לגבי הטיפול התרופתי שדחתה את הרחבת הטיפול.


2. חוסר זימון של קרדיולוג לבדיקת מצב הלב לאור שינויים מאד דרמטיים ב-א.ק.ג במחלת לב פעילה כשבנוסף קיים יתר לחץ דם גבוה ביותר. עומס כזה על הלב בנוכחות מחלת לב פעילה מחייב היה התייעצות עם מומחה כדי להקטין את הסיכוי להיווצרות נזק.


3. לא נעשתה בקרה כדי למנוע דימומים בתוך הגוף ובראש ובראשונה בגולגולת, למרות הטיפול המונע היצמדות טסיות ולמרות לחץ הדם שעבר 200 ממ"כ. דימום שכזה יכול היה ליצור נזק קשה ביותר ונכון היה לנסות לטפל כך שלא ייווצר.


4. נתינת האנמנזה והסיכום הרפואי היו לא אמינים בצורה מדהימה ללא כל סיבה נראית לעין. הדבר יכול לבלבל את הרופאים הבאים הקוראים את הסיכום. לפעמים זה שולי ולפעמים זה חשוב ומרכזי כמו בנושא משך השנים שהחולה היה תחת טיפול בתרופות נוגדות הצמדות טסיות הדם.


5. החולה שוחרר לביתו בנהיגה עצמית תוך כדי שאינו יציב מבחינה נוירולוגית מבלי שיוזהר כי צריך שמישהו יאסוף אותו, דבר היכול היה לגרום לתאונות בדרך ולפגיעה בו ובאחרים.

 

ראו כמה דברים יכלו לקרות לחולה אחד באשפוז של ארבעה ימים. האירוע יכול היה להפוך להיות אירוע עם נזק בשל שגיאה רפואית שרופא אחראי אסור היה לו לעשות. ניהול סיכונים בבית חולים בדרך כלל מגיב לאירוע שהיה עם נזק, ולפחות יוצר מצב של הימנעות משגיאות רפואיות ופחות מכוון להקטנת שגיאות רפואיות שרופא סביר אסור היה לו לעשותן.


מאת ד"ר עודד שראל - רופא, משפטן, פיזיולוג, חתם רפואי
 

פניה ישירה אל: ד"ר עודד שראל, רופא משפטן חתם רפואי

הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

מהן זכויות ניצולי שואה במשרד האוצר?

LawGuide, 24/04/2017

ניצולי שואה זכאים למענקים שונים מהרשות לזכויות ניצולי השואה במשרד האוצר, וכן להטבות נוספות כגון הנחה בארנונה, תגמולים שונים, דמי הבראה, הכרה בהחמרה במצב ועוד. כמו כן, מעגל הזכאים מתעדכן ומתרחב משנה לשנה. לאילו הטבות זכאים ניצולי השואה במשרד האוצר?

מה צריך לדעת על ביטוח תאונות אישיות תלמידים?

דבש קורסיה ושות`, 23/04/2017

מהו ביטוח תאונות אישיות לילדים, מי זכאי לקבל פיצויים ועד איזה גיל אפשר להגיש תביעה?

תאונות עבודה, תאונות דרכים ומה שביניהן

דבש קורסיה ושות`, 09/04/2017

האם תאונת דרכים בדרך לעבודה או בחזרה מהעבודה נחשבת לתאונת עבודה?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עו"ד דותן לינדנברג
053-9428574
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
משרד עו"ד גיורא זילברשטיין
053-9428560
פלילי
אופיר פרל משרד עורכי דין
053-9428551
הוצאה לפועל
אורנה אלבז גולדנברג, עו"ד ומגשרת
053-9377901
דיני משפחה, גישור ובוררות
עו"ד שרון בירון מרקוביץ
053-9428863
נזקי גוף תאונות, דיני משפחה
עו"ד רות שטרנברג
053-9428582
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש

הודעות אחרונות מהפורום

תשובה לא ברורה של משרד השיכון

קייט | לפני 1 ימים, 7 שעות, 55 דקות | דייר מוגן | דמי מפתח

מס הכנסה החליט שאני בעל עסק

מני | לפני 1 ימים, 8 שעות, 1 דקות | דיני מיסים

חוב בהוצאה לפועל לחייל משוחרר

אנטולי | לפני 1 ימים, 8 שעות, 14 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

כדורסל בחניה משותפת בבית דו משפחתי

יערה מגן | לפני 1 ימים, 8 שעות, 17 דקות | סכסוכי שכנים

דו"ח על חנייה, תמרור ג43 - חניית נכה משותק רגליים

ofer | לפני 1 ימים, 8 שעות, 53 דקות | תעבורה

אני לא חולה אפיליפסיה והדביקו לי מחלה זו רטרואקטיבית

שחאדה | לפני 1 ימים, 9 שעות, 28 דקות | המכון הרפואי

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

הסדרת מעמד לבן זוג זר או חד מיני - הכיצד? החזקת סמים לצריכה עצמית - יצוג ע"י עורך דין

פייסבוק

עו"ד משה אבני

עוסק בתחום המשפט האזרחי-מסחרי, תעבורה, מקרקעין ודיני עבודה

053-9377892

עו"ד ינון ברקאי

ניסיון עשיר במקרקעין, תמ"א 38, משפט אזרחי, הוצל"פ ולשון הרע

053-9386751

עו"ד רועי ברומר

משרדנו עוסק בתחומי דיני משפחה על כל אופניו בדגש על זכויות הילד ומזונות

053-7933126

אופיר פרל משרד עורכי דין

הוצל"פ, פשט"ר, משפט אזרחי, מקרקעין נדל"ן

053-9428551

עו"ד פלילי – גיל באיער

תובע משטרתי לשעבר, ייעוץ ראשוני חינם 24 שעות

053-9428974

תמר בן אלי, משרד עו"ד

עו"ד בן אלי עוסקת מזה שנים בתחום דיני המשפחה, מקרקעין והוצל"פ.

057-9429002

עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריון

דיני עבודה - עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי וכנוטריון צוואות והסכמים

053-9428386

מעודה יוסף - עו"ד ומגשר

דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-9428951

יהושוע (שוקי) בלנגה -משרד עו"ד

עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבד

053-9428843

עו"ד שמעון צור

עוסק בתחום הפלילי, תעבורה, משפחה מזה 17 שנים

053-7105257

מוטי אדטו

עו"ד פלילי באזור מרכז וירושלים בעל 18 שנות ניסיון בייצוג נורמטיביים במשפט פלילי

053-9377926

עו"ד שי הראל

משרד העוסק במקרקעין נדל"ן, צוואות וירושות ומשפט מסחרי

053-9370222