עו"ד ליבנה קציר
התפטרות
עו"ד עזרא קונוביץ
גביית חובות שיקים חוזרים
רונן שיין ושות' עורכי דין ונוטריון
רישוי עסקים | רישיון עסק
עו"ד עודד פרץ
סכסוכי שכנים
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד ונוטריון עידו לשם
אפוטרופסות וקשישים
עו"ד סיגל רייך - הלל
תביעת סיעוד
עו"ד רוני יאיר
צווארון לבן
רונן-מעוז, משרד עורכי דין
מחלת מקצוע
עו"ד יוני שמיל
תאונות קשות ונכויות

תביעת אובדן כושר עבודה

יש לך ביטוח אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח פרטית או כיסוי לנכות בתוכנית פנסיה? כל מה שצריך לדעת על תביעה לאובדן כושר עבודה

דדון משה משרד עו"ד , 08/03/2017
 

להלן כללי זהב - עשה ואל תעשה בעת תביעה לאובדן כושר עבודה למול חברת ביטוח:

1. ערוך או מלא את טופס ההודעה על מקרה הביטוח סמוך ככל הניתן למועד קרות התאונה או המחלה, לרבות צירופם של כל המסמכים המוכיחים את קרות התאונה והמחלה מלווים במסמכים רפואיים. ניסיון העבר מלמד כי מומלץ וחשוב ביותר למלא ולערוך את טופס ההודעה על מקרה הביטוח עם עורך דין מומחה בתחום.


ניסיון העבר מלמד כי מילוי טופס תביעה ללא ניסיון גרם לא אחת לדחיית התביעה מצד חברות הביטוח, ולאחריו הגררות לערכאה משפטית שלא לצורך


2. יש חשיבות מרובה למתן פירוט מדוויק ותמציתי של נסיבות קרות התאונה. פירוט יתר שלא לצורך ו/או חוסר פירוט ו/או חוסר דיוק במסירת פרטים בנסיבות קרות התאונה עלול לגרום לדחיית התביעה מצדה של חברת הביטוח ולאחריו הליך משפטי יקר ומיותר.


3. מומלץ ביותר לצרף מסמכים רפואיים וממצאי בדיקות הדמיה או מסמכים המצביעים על ההגבלה התפקודית וגורמים לאובדן כושר העבודה. מומלץ להצטייד באישורים של מומחים בתחום הפגיעה הספציפי ו/או בחוות דעת של מומחה תעסוקתי או חוות דעת מומחה בתחום הפגיעה הספציפי.


4. יש להיות ער לאפשרות של שליחת חוקר מטעם חברת ביטוח. ולכן ראוי כי החוקר יציג תעודת חוקר מורשה ולא חלילה שיתברר כי מדובר במתחזה לחוקר. יש לקחת בחשבון כי שמורה לכל אדם הזכות להיות מיוצג בעת החקירה עצמה ולעמוד על זכויות המבוטחים השמורה להם גם בעת חקירה מצדו של חוקר מטעם חברת הביטוח.


5. יש לקרוא היטב את תנאי הפוליסה לרבות נספחי הפוליסה שיש ברשות המבוטח, אשר מעידים על התנאים והיקף הזכאות של המבוטח מחברת הביטוח. ניתן ורצוי להיעזר במומחה אשר מתמחה בתחום דיני ביטוח.


6. ברוב הפוליסות הקיימות כיום בשוק, כיסוי ביטוח אובדן כושר עבודה משולם גם במקרים בו אדם מצוי באובדן כושר עבודה חלקי ולא מלא. דהיינו מספיק שאדם יגיע לאובדן כושר עבודה בשיעור של - 51% אשר יזכה אותו לקבל 51% מהכיסוי המבוטח.


7. במקרה בו חברת הביטוח דוחה את תביעתו של מבוטח לאובדן כושר עבודה (תהיה הסיבה אשר תהיה ) אין לקבל דחייה זו כעובדה מוגמרת. הניסיון מצביע כי כמעט תמיד ניתן לשנות את רוע הגזרה תוך כדי פנייה לעורך דין המומחה התחום.


8. אישור תביעה מצדה של חברת הביטוח בדרך כלל הוא זמני, ועל כן כתנאי להמשך התביעה יש לחזור חלילה על כל ההליך בכל פעם החדש, עובדה המצביעה על נקיטת משנה זהירות רבה מהמשך ההתנהלות עם חברת הביטוח בכל פעם מחדש.


9. ליווי מקצועי עם עורך דין מומחה בתחום עוד בראשית ההליך משפר משמעותית את סיכויי התביעה עוד בראשית ההליך ללא כל צורך בהיגררות להליך משפטי יקר וללא כל צורך.


מאת: עו"ד דדון משה


הכותב הנו עו"ד מומחה בתחום דיני הביטוח. הכותב עסק שנים רבות כסוכן ביטוח ועסק בכל תחומי הביטוח.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

נזק לאחר נשיכת כלב: בעלים של כלבת פיטבול יפצה אישה שנגרמו לה צלקות

LawGuide, 16/10/2019

במהלך טיול רגלי נקלעה אישה לתגרה בין כלבת השכן לבין הכלבה שלה, ותוך כדי הריב נפלה ונגרם לה חתך ברגל. היא טענה כי כלבת השכן נשכה אותה אולם הוא התנער מאחריות וטען שנפצעה עקב הנפילה. בית המשפט קבע כי הנפגעת ננשכה ופסק לטובתה פיצויים

תאונה בחוג כדוריד: מתנ"ס יפצה תלמיד כיתה ז' שנחבל באימון

LawGuide, 06/10/2019

עוד לפני שהספיק לחגוג בר מצווה, נפגע ילד בחטיבת הביניים בעינו בעקבות פגיעת כדור במהלך חוג כדוריד, ואיבד מחצית משדה הראייה שלו. המתנ"ס שבמסגרתו התקיים החוג נמצא אחראי לפציעה, ויפצה אותו ב-417 אלף שקלים

תאונת דרכים עם אופניים חשמליים: נהג שפגע ברוכב יפצה ב-496 אלף שקלים

LawGuide, 02/10/2019

רוכב אופניים חשמליים בשנות ה-40 לחייו שבר את הירך בעקבות פגיעת רכב, ותבע פיצויים מהנהג וחברת הביטוח שלו. בית המשפט נדרש להכריע מהם הנזקים שנגרמו לו ומה יהיה גובה הפיצויים

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

אשר אביטן - משרד עו"ד
053-6130835
דיני עבודה, נזקי גוף תאונות
דרור חייק, משרד עורכי דין ונוטריון
053-9428361
משפט אזרחי , מדינות והגירה-דרכון זר
רועי ורשבסקי, משרד עורכי דין
053-7101880
מקרקעין נדל"ן, הוצאה לפועל
עו"ד עמית כהן
תעבורה
אופיר בן משה, עורכי דין
053-9428924
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר
053-9428571
משפט מסחרי ועסקים, מקרקעין נדל"ן

הודעות אחרונות מהפורום

איחור במועד מסירת דירה ותשלום

מור שמואל | לפני 1 ימים, 19 שעות, 43 דקות | חוזה קבלן | חברה משכנת

פירעון שיק שלא במועד

ויקטור | לפני 1 ימים, 20 שעות, 26 דקות | תביעה אזרחית

פריסת מס שבח עם מכירת בית האם

אלכס | לפני 1 ימים, 20 שעות, 37 דקות | מיסוי מקרקעין

סכסוך עם שכנה שמשליכה זבל מהדירה

איריס | לפני 1 ימים, 20 שעות, 39 דקות | סכסוכי שכנים

שירות לקוי לאחר רכישת ארון

טלי | לפני 1 ימים, 20 שעות, 55 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

בית עסק לא מפקיד שיקים

דני | לפני 1 ימים, 21 שעות, 22 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד אוריאל זעירא, עורך דינה של ענבל אור, מתראיין לתוכנית "לילה כלכלי" דרור חייק סודות הנדל"ן - ערוץ 10 - מה לבדוק ברכישת דירה?

פייסבוק

עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון

עוסקת בדיני משפחה, גישור בגירושין בין בני זוג, הסכם ממון וחיים משותפים.

053-6130839

מזל רבה משרד עו"ד

כל דיני העבודה, תביעות נזיקין יעוץ לפני חקירה במשטרה אזור המרכז והשפלה

053-7298217

דניאל קליין, משרד עורכי דין

המשרד עוסק בתחום דיני עבודה כתחום עיקרי תוך מיצוי זכויות העובד

053-9370267

אולניק לינוי משרד עו"ד

ניסיון עשיר במימוש זכויות רפואיות. ביטוח לאומי, מס` הכנסה וחברות הביטוח

053-9386726

יובל ניב, משרד עורכי דין

עוסק בתחום האזרחי לרבות דיני עבודה, נזיקין ודיני משפחה, צוואות וירושות

053-9377914

עו"ד אריק ריביצקי

המשרד עוסק התחום הנזיקין והביטוח הלאומי, שלוחות באשקלון ובאר שבע

053-9386727

משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`

עוסקות בנזיקין, דיני עבודה, ביטוח לאומי, נזקי רכוש, תביעות אזרחיות וכספיות

053-9370240

עו"ד תמי ארליך

משפט פלילי ותעבורה. ניסיון רב ומקצועיות המובילה להצלחות רבות

053-9386728

עו"ד ומגשרת עופרית צור-דרזנר

עוסקת בדיני משפחה, ניכור הורי, גירושין, משמורת משותפת והפחתת מזונות

053-6112884

עו"ד ומגשרת רבקה ניר

עוסקת בדיני משפחה וגישור, ייפוי כוח מתמשך, מקרקעין, פשיטת רגל וכינוס נכסים

053-7105254

פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין

מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח

053-9370268

עו"ד ינון ברקאי

ניסיון עשיר בתחום המשפחה, המקרקעין, תמ"א 38, משפט מסחרי וליווי חברות

053-9386751