עו"ד אורי גולדמן
הלבנת הון
עו"ד אדם ידיד
דרכון ספרדי פורטוגזי
עו"ד סיון אלה-לוי
זוגות חד מיניים
עו"ד ומגשר שמואל גייער
ליקויי בניה
עו"ד (רו"ח) עדנה אשכנזי
עזבון
עו"ד קארין ברגינסקי
הסדר חוב | מחיקת חובות
עו"ד ריקי ישי
דיני צבא | משפט צבאי
עו"ד סיגל רייך - הלל
תביעת סיעוד
עו"ד ורו"ח קובי צרפתי
מיסוי בינלאומי ורילוקיישן
עו"ד דותן לינדנברג
רשלנות רפואית בלידה
יעל קוזמנקו & מיכל כחלון עורכות דין
נגישות לנכים
עו"ד קליה ליפקין
חשבון מוגבל
עו"ד און צוק
דייר מוגן | דמי מפתח
עו"ד אמיר לנטון
אלימות במשפחה

תביעת אובדן כושר עבודה

יש לך ביטוח אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח פרטית או כיסוי לנכות בתוכנית פנסיה? כל מה שצריך לדעת על תביעה לאובדן כושר עבודה

דדון משה משרד עו"ד , 08/03/2017
 

להלן כללי זהב - עשה ואל תעשה בעת תביעה לאובדן כושר עבודה למול חברת ביטוח:

1. ערוך או מלא את טופס ההודעה על מקרה הביטוח סמוך ככל הניתן למועד קרות התאונה או המחלה, לרבות צירופם של כל המסמכים המוכיחים את קרות התאונה והמחלה מלווים במסמכים רפואיים. ניסיון העבר מלמד כי מומלץ וחשוב ביותר למלא ולערוך את טופס ההודעה על מקרה הביטוח עם עורך דין מומחה בתחום.


ניסיון העבר מלמד כי מילוי טופס תביעה ללא ניסיון גרם לא אחת לדחיית התביעה מצד חברות הביטוח, ולאחריו הגררות לערכאה משפטית שלא לצורך


2. יש חשיבות מרובה למתן פירוט מדוויק ותמציתי של נסיבות קרות התאונה. פירוט יתר שלא לצורך ו/או חוסר פירוט ו/או חוסר דיוק במסירת פרטים בנסיבות קרות התאונה עלול לגרום לדחיית התביעה מצדה של חברת הביטוח ולאחריו הליך משפטי יקר ומיותר.


3. מומלץ ביותר לצרף מסמכים רפואיים וממצאי בדיקות הדמיה או מסמכים המצביעים על ההגבלה התפקודית וגורמים לאובדן כושר העבודה. מומלץ להצטייד באישורים של מומחים בתחום הפגיעה הספציפי ו/או בחוות דעת של מומחה תעסוקתי או חוות דעת מומחה בתחום הפגיעה הספציפי.


4. יש להיות ער לאפשרות של שליחת חוקר מטעם חברת ביטוח. ולכן ראוי כי החוקר יציג תעודת חוקר מורשה ולא חלילה שיתברר כי מדובר במתחזה לחוקר. יש לקחת בחשבון כי שמורה לכל אדם הזכות להיות מיוצג בעת החקירה עצמה ולעמוד על זכויות המבוטחים השמורה להם גם בעת חקירה מצדו של חוקר מטעם חברת הביטוח.


5. יש לקרוא היטב את תנאי הפוליסה לרבות נספחי הפוליסה שיש ברשות המבוטח, אשר מעידים על התנאים והיקף הזכאות של המבוטח מחברת הביטוח. ניתן ורצוי להיעזר במומחה אשר מתמחה בתחום דיני ביטוח.


6. ברוב הפוליסות הקיימות כיום בשוק, כיסוי ביטוח אובדן כושר עבודה משולם גם במקרים בו אדם מצוי באובדן כושר עבודה חלקי ולא מלא. דהיינו מספיק שאדם יגיע לאובדן כושר עבודה בשיעור של - 51% אשר יזכה אותו לקבל 51% מהכיסוי המבוטח.


7. במקרה בו חברת הביטוח דוחה את תביעתו של מבוטח לאובדן כושר עבודה (תהיה הסיבה אשר תהיה ) אין לקבל דחייה זו כעובדה מוגמרת. הניסיון מצביע כי כמעט תמיד ניתן לשנות את רוע הגזרה תוך כדי פנייה לעורך דין המומחה התחום.


8. אישור תביעה מצדה של חברת הביטוח בדרך כלל הוא זמני, ועל כן כתנאי להמשך התביעה יש לחזור חלילה על כל ההליך בכל פעם החדש, עובדה המצביעה על נקיטת משנה זהירות רבה מהמשך ההתנהלות עם חברת הביטוח בכל פעם מחדש.


9. ליווי מקצועי עם עורך דין מומחה בתחום עוד בראשית ההליך משפר משמעותית את סיכויי התביעה עוד בראשית ההליך ללא כל צורך בהיגררות להליך משפטי יקר וללא כל צורך.


מאת: עו"ד דדון משה


הכותב הנו עו"ד מומחה בתחום דיני הביטוח. הכותב עסק שנים רבות כסוכן ביטוח ועסק בכל תחומי הביטוח.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

חשיפה מצטברת לשמש: מחלת עור לעובד התעשייה האווירית הוכרה כפגיעה בעבודה

LawGuide, 17/06/2019

עובד שנחשף לשמש באופן יומיומי במהלך יותר מ-40 שנות עבודתו בתעשייה האווירית, לקה במחלת עור בעקבות החשיפה המצטברת הממושכת לקרני השמש. המוסד לביטוח לאומי חויב להכיר בקשר שבין תנאי עבודתו למחלה

אישה שנתקלה במבנה בטון תפוצה על ידי העירייה בגין נזקי גוף

LawGuide, 13/06/2019

אל בית משפט השלום בתל אביב - יפו הוגשה תביעה לתשלום פיצויים בגין נזקי גוף שנגרמו לתובעת, לאחר שנתקלה במבנה בטון שהיה על מדרכה ברחבת עיריית רמת גן

מפגע במגרש כדורגל: העירייה תפצה תושב שנחבל במהלך משחק

LawGuide, 12/06/2019

גבר ששיחק כדורגל במגרש השייך לעיריית בית שאן נחבל בברכו בעקבות היתקלות בבור. העירייה חויבה בפיצויים של 182 אלף שקלים

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

רונן לפיד משרד עורכי דין
053-9368608
נזקי גוף תאונות, משרד הביטחון
רות רפאלי, משרד עו"ד
דיני עבודה
עו"ד ארנסט גדייב
053-9428890
מקרקעין נדל"ן, דיני עבודה
משרד עו"ד יפעת כהן
053-7931310
פלילי
משרד עורכי דין שרון סגל ושות`
053-9374376
דיני משפחה, משפט מנהלי ועתירות
אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דין
053-6130164
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש

הודעות אחרונות מהפורום

ראיה אלקטרונית על סחר

עומרי | לפני 6 שעות, 26 דקות | כתב אישום

מנהל סניף נעלם ואיתו המשכורת

נדב עופר | לפני 7 שעות, 5 דקות | שעות נוספות ותביעת שכר

סגירן גן ילדים פרטי לפני תחילת שנה

ניר | לפני 8 שעות, 22 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

זכויות עובד עם אשרת תושב ארעי

אנה | לפני 8 שעות, 47 דקות | אשרות עבודה ומעמד בישראל

חוב בגבייה כפולה

אפי | לפני 8 שעות, 52 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

ביטול עסקת רכישת רכב

לולי | לפני 9 שעות, 0 דקות | תביעה אזרחית

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

רישום קבלן - מתי לבדוק האם הקבלן רשום בפנקס הקבלנים? עו"ד אוריאל זעירא בהכרעת הדין לענבל אור במוסף עם גאולה אבן

פייסבוק

עו"ד עמית כהן

מייצג נאשמים בעבירות תעבורה בכל בתי המשפט בארץ

053-9428869

עו"ד נדב גרינולד

המשרד עוסק במשפט פלילי, בתעבורה וייצוג אסירים - זמין עבורכם 24/7

053-6130161

שגית שאמי, משרד עו"ד נוטריון וגישור

משפחה ומקרקעין, משמורת, מזונות, הסכמי ממון, צוואות, יפוי כוח מתמשך והוצל"פ

053-7105249

משרד עו"ד יפעת כהן

עוסק בתחום הפלילי ובעבירות רגישות כגון: אלימות במשפחה ועבירות מין.

053-7931310

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

ענת אשכנזי, משרד עורכי דין

עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.

053-9386724

עו"ד ומגשרת רבקה ניר

עוסקת בדיני משפחה וגישור, ייפוי כוח מתמשך, מקרקעין, פשיטת רגל וכינוס נכסים

053-7105254

ד"ר איריס טרומן , משרד עו"ד

ליווי וייצוג בתביעות: דיני עבודה, דיני משפחה, משפט מסחרי, לשון הרע ומקרקעין.

053-8007701

רונן מעוז משרד עו"ד

נזקי גוף וביטוח לרבות ביטוח לאומי, רשלנות רפואית ותאונות

053-7359661

עו"ד דותן לינדנברג

תאונות דרכים ועבודה, רשלנות רפואית, תביעות ביטוח

053-9428574

עו"ד נוטריון ומגשרת אורית לוי

עוסקת במשפט האזרחי-מסחרי, עם דגש מיוחד על נושאי נדל"ן מקרקעין ומשפחה.

053-7101175

אולניק לינוי משרד עו"ד

ניסיון עשיר במימוש זכויות רפואיות. ביטוח לאומי, מס` הכנסה וחברות הביטוח

053-9386726