עו"ד איריס ירון אונגר
גזזת | פוליו
עו"ד טליה נעמת
אזרחות איטלקית
עו"ד ליבנה קציר
התפטרות
עו"ד נריה כהן
פינוי בינוי
עו"ד עזרא קונוביץ
גביית חובות שיקים חוזרים
עו"ד גילת אבידן
התנגדות לביצוע שטר
עו"ד לירון ביבר הררי
אובדן כושר עבודה
עו"ד אירית ינקוביץ
מיסוי מקרקעין
עו"ד דבבורה אביטבול
צרפת | דרכון צרפתי
עו"ד ריקי ישי
דיני צבא | משפט צבאי
עו"ד קארין ברגינסקי
הסדר חוב | מחיקת חובות
עו"ד יוני שמיל
תאונות קשות ונכויות
עו"ד רונן בנדל
עבירות מחשב סייבר
עו"ד עומר יעקובוביץ
תאונת אופנוע | אופניים

תביעת אובדן כושר עבודה

יש לך ביטוח אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח פרטית או כיסוי לנכות בתוכנית פנסיה? כל מה שצריך לדעת על תביעה לאובדן כושר עבודה

דדון משה משרד עו"ד , 08/03/2017
 

להלן כללי זהב - עשה ואל תעשה בעת תביעה לאובדן כושר עבודה למול חברת ביטוח:

1. ערוך או מלא את טופס ההודעה על מקרה הביטוח סמוך ככל הניתן למועד קרות התאונה או המחלה, לרבות צירופם של כל המסמכים המוכיחים את קרות התאונה והמחלה מלווים במסמכים רפואיים. ניסיון העבר מלמד כי מומלץ וחשוב ביותר למלא ולערוך את טופס ההודעה על מקרה הביטוח עם עורך דין מומחה בתחום.


ניסיון העבר מלמד כי מילוי טופס תביעה ללא ניסיון גרם לא אחת לדחיית התביעה מצד חברות הביטוח, ולאחריו הגררות לערכאה משפטית שלא לצורך


2. יש חשיבות מרובה למתן פירוט מדוויק ותמציתי של נסיבות קרות התאונה. פירוט יתר שלא לצורך ו/או חוסר פירוט ו/או חוסר דיוק במסירת פרטים בנסיבות קרות התאונה עלול לגרום לדחיית התביעה מצדה של חברת הביטוח ולאחריו הליך משפטי יקר ומיותר.


3. מומלץ ביותר לצרף מסמכים רפואיים וממצאי בדיקות הדמיה או מסמכים המצביעים על ההגבלה התפקודית וגורמים לאובדן כושר העבודה. מומלץ להצטייד באישורים של מומחים בתחום הפגיעה הספציפי ו/או בחוות דעת של מומחה תעסוקתי או חוות דעת מומחה בתחום הפגיעה הספציפי.


4. יש להיות ער לאפשרות של שליחת חוקר מטעם חברת ביטוח. ולכן ראוי כי החוקר יציג תעודת חוקר מורשה ולא חלילה שיתברר כי מדובר במתחזה לחוקר. יש לקחת בחשבון כי שמורה לכל אדם הזכות להיות מיוצג בעת החקירה עצמה ולעמוד על זכויות המבוטחים השמורה להם גם בעת חקירה מצדו של חוקר מטעם חברת הביטוח.


5. יש לקרוא היטב את תנאי הפוליסה לרבות נספחי הפוליסה שיש ברשות המבוטח, אשר מעידים על התנאים והיקף הזכאות של המבוטח מחברת הביטוח. ניתן ורצוי להיעזר במומחה אשר מתמחה בתחום דיני ביטוח.


6. ברוב הפוליסות הקיימות כיום בשוק, כיסוי ביטוח אובדן כושר עבודה משולם גם במקרים בו אדם מצוי באובדן כושר עבודה חלקי ולא מלא. דהיינו מספיק שאדם יגיע לאובדן כושר עבודה בשיעור של - 51% אשר יזכה אותו לקבל 51% מהכיסוי המבוטח.


7. במקרה בו חברת הביטוח דוחה את תביעתו של מבוטח לאובדן כושר עבודה (תהיה הסיבה אשר תהיה ) אין לקבל דחייה זו כעובדה מוגמרת. הניסיון מצביע כי כמעט תמיד ניתן לשנות את רוע הגזרה תוך כדי פנייה לעורך דין המומחה התחום.


8. אישור תביעה מצדה של חברת הביטוח בדרך כלל הוא זמני, ועל כן כתנאי להמשך התביעה יש לחזור חלילה על כל ההליך בכל פעם החדש, עובדה המצביעה על נקיטת משנה זהירות רבה מהמשך ההתנהלות עם חברת הביטוח בכל פעם מחדש.


9. ליווי מקצועי עם עורך דין מומחה בתחום עוד בראשית ההליך משפר משמעותית את סיכויי התביעה עוד בראשית ההליך ללא כל צורך בהיגררות להליך משפטי יקר וללא כל צורך.


מאת: עו"ד דדון משה


הכותב הנו עו"ד מומחה בתחום דיני הביטוח. הכותב עסק שנים רבות כסוכן ביטוח ועסק בכל תחומי הביטוח.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

תקיפה שגרמה לחבלה חמורה: צעיר שהוכה באכזריות יקבל מהתוקפים פיצויים בסך 535 אלף שקלים

LawGuide, 09/12/2019

אב ובנו תקפו צעיר באמצעות סכין ואתי חפירה וגרמו לו לחבלות חמורות. לאחר שהורשעו במספר עבירות אלימות, בית המשפט קבע כי הם נושאים באחריות לפצות את הצעיר על נזקי הגוף שגרמו לו

החורף מגיע: החלקתם בשלולית? מדריך הפיצויים לנזקי גוף בעקבות הגשם

LawGuide, 09/12/2019

ימים גשומים לפנינו ואיתם נפילות, החלקות ופציעות בגלל רטיבות במשטחי ההליכה הציבוריים. קרתה לכם תאונה בגלל מזג האוויר החורפי? במדריך שלפניכם תדעו מהן זכויותיכם ואת מי תובעים לפיצויים

תאונה לעובד: גבר משוקם נפל מסולם ביום השלישי לעבודתו וקיבל 216 אלף שקלים פיצויים

LawGuide, 08/12/2019

משוקם מסמים שהחל לעבוד כמתקין שלטים, נפל מגובה רב כאשר רכב שעבר במקום נתקע בסולם שעליו עמד. הביטוח טען שהוא לא זכאי לפיצויים כיוון שהוא יכול להשיג עבודה אחרת בשכר דומה. בית המשפט דחה את הטענה וחייב את הביטוח לשלם לגבר פיצויים של כ-216 אלף שקלים

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עו"ד שרון בירון מרקוביץ
053-9428863
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
עו"ד הלן דופרמן
053-7341970
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן
פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין
053-9370268
נזקי גוף תאונות, דיני עבודה
משרד עו"ד רן קוסטיצקי
053-8007676
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים
עו"ד ורו"ח אביסרור-שמעוני חיה
053-9368604
דיני מיסים
עו"ד גילה עיני
053-9428406
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן

הודעות אחרונות מהפורום

תביעה לחברת הביטוח על גניבת רכב כביכול בתוך המשפחה

עידו אפרתי | לפני 4 שעות, 8 דקות | תביעת ביטוח

האם אפשר לתבוע על חוסר התחשבות בחוק הנגישות בתביעה קטנה?

אילן | לפני 5 שעות, 6 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

מה אורך ועלות תהליך ידועים בציבור והאם נדרש עו"ד

שלומית | לפני 5 שעות, 25 דקות | ידועים בציבור

עמידה בתנאים של חוזה הפיתוח שנחתם מול המינהל

אבישי | לפני 8 שעות, 5 דקות | מנהל מקרקעי ישראל

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

דרור חייק סודות הנדל"ן - ערוץ 10 - מה לבדוק ברכישת דירה? התרת נישואין - למי הסמכות?

פייסבוק

עו"ד הלן דופרמן

המשרד עוסק בליטיגציה, מקרקעין, חובות, ירושות צוואות וגישור

053-7341970

עו"ד דור פנק

ייצוג במשרד הפנים, הסדרת מעמד בישראל, אזרחות ישראלית - שירות בכל הארץ

053-8007704

שי, יוספזון ושות` - משרד עורכי דין

משפט פלילי, רישיון נשק. קצין בכיר בדימוס במשטרה, צווארון לבן ועבירות מין.

053-9428482

דמרי - בן שחר משרד עו"ד

משרדנו מתמחה בתחומי דיני העבודה פשיטות רגל- הוצאה לפועל ודיני משפחה.

053-7298477

משרד עו"ד ימין את יום טוב ושות`

עוסקות בנזיקין, דיני עבודה, ביטוח לאומי, נזקי רכוש, תביעות אזרחיות וכספיות

053-9370240

דינה וולפרט משרד עורכי דין

התמחות בייצוג מול משרד הפנים- הגירה, אזרחות, בן זוג זר, איחוד משפחות

053-7101865

מירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרת

עו"ד משרד הפנים ובית הדין לעררים, הסדרת מעמד בישראל לבני זוג

053-8007664

עודד פרץ ושות`

עוסק בלשון הרע והוצאת דיבה, סכסוכי שכנים, פינוי שוכר, דיני עבודה ומשפחה

053-9428566

גל גורודיסקי, עו"ד

ניסיון של 22 שנים בדיני עבודה, נזיקין וביטוח לאומי, רשלנות רפואית ומסחרי.

053-9428496

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

סיניה חריזי-מוזס, משרד עו"ד

ניסיון רב, מקצועיות ללא פשרות, מובילה לתוצאות מנצחות והצלחות מוכחות

053-7101869

סביר ושות` משרד עורכי דין

כ-20 שנות ניסיון במקרקעין, נזקי גוף ותאונות, דיני משפחה והסדרת מעמד בישראל

053-7933128