עו"ד רונן בנדל
עבירות מחשב סייבר
עו"ד דפנה זיס
דיני משפחה בארהב
עו"ד לימור אביטן
ביהמ"ש משפחה
עו"ד דבבורה אביטבול
צרפת | דרכון צרפתי
עו"ד ונוטריון עידו לשם
אפוטרופסות וקשישים
עורך דין אבינועם גואלמן
נדל"ן ביהודה ושומרון
עו"ד ג'ני חבשי
BDI
עו"ד ירון בוכובזה ועו"ד אליאס סיילס
נהיגה בשכרות
עו"ד סמי בלטר
ארנונה
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד אורלי זפרני לביא
ועדה רפואית
עו"ד דורון ויינרייך
הטרדה מינית

תביעת אובדן כושר עבודה

יש לך ביטוח אובדן כושר עבודה בחברת ביטוח פרטית או כיסוי לנכות בתוכנית פנסיה? כל מה שצריך לדעת על תביעה לאובדן כושר עבודה

דדון משה משרד עו"ד , 08/03/2017
 

להלן כללי זהב - עשה ואל תעשה בעת תביעה לאובדן כושר עבודה למול חברת ביטוח:

1. ערוך או מלא את טופס ההודעה על מקרה הביטוח סמוך ככל הניתן למועד קרות התאונה או המחלה, לרבות צירופם של כל המסמכים המוכיחים את קרות התאונה והמחלה מלווים במסמכים רפואיים. ניסיון העבר מלמד כי מומלץ וחשוב ביותר למלא ולערוך את טופס ההודעה על מקרה הביטוח עם עורך דין מומחה בתחום.


ניסיון העבר מלמד כי מילוי טופס תביעה ללא ניסיון גרם לא אחת לדחיית התביעה מצד חברות הביטוח, ולאחריו הגררות לערכאה משפטית שלא לצורך


2. יש חשיבות מרובה למתן פירוט מדוויק ותמציתי של נסיבות קרות התאונה. פירוט יתר שלא לצורך ו/או חוסר פירוט ו/או חוסר דיוק במסירת פרטים בנסיבות קרות התאונה עלול לגרום לדחיית התביעה מצדה של חברת הביטוח ולאחריו הליך משפטי יקר ומיותר.


3. מומלץ ביותר לצרף מסמכים רפואיים וממצאי בדיקות הדמיה או מסמכים המצביעים על ההגבלה התפקודית וגורמים לאובדן כושר העבודה. מומלץ להצטייד באישורים של מומחים בתחום הפגיעה הספציפי ו/או בחוות דעת של מומחה תעסוקתי או חוות דעת מומחה בתחום הפגיעה הספציפי.


4. יש להיות ער לאפשרות של שליחת חוקר מטעם חברת ביטוח. ולכן ראוי כי החוקר יציג תעודת חוקר מורשה ולא חלילה שיתברר כי מדובר במתחזה לחוקר. יש לקחת בחשבון כי שמורה לכל אדם הזכות להיות מיוצג בעת החקירה עצמה ולעמוד על זכויות המבוטחים השמורה להם גם בעת חקירה מצדו של חוקר מטעם חברת הביטוח.


5. יש לקרוא היטב את תנאי הפוליסה לרבות נספחי הפוליסה שיש ברשות המבוטח, אשר מעידים על התנאים והיקף הזכאות של המבוטח מחברת הביטוח. ניתן ורצוי להיעזר במומחה אשר מתמחה בתחום דיני ביטוח.


6. ברוב הפוליסות הקיימות כיום בשוק, כיסוי ביטוח אובדן כושר עבודה משולם גם במקרים בו אדם מצוי באובדן כושר עבודה חלקי ולא מלא. דהיינו מספיק שאדם יגיע לאובדן כושר עבודה בשיעור של - 51% אשר יזכה אותו לקבל 51% מהכיסוי המבוטח.


7. במקרה בו חברת הביטוח דוחה את תביעתו של מבוטח לאובדן כושר עבודה (תהיה הסיבה אשר תהיה ) אין לקבל דחייה זו כעובדה מוגמרת. הניסיון מצביע כי כמעט תמיד ניתן לשנות את רוע הגזרה תוך כדי פנייה לעורך דין המומחה התחום.


8. אישור תביעה מצדה של חברת הביטוח בדרך כלל הוא זמני, ועל כן כתנאי להמשך התביעה יש לחזור חלילה על כל ההליך בכל פעם החדש, עובדה המצביעה על נקיטת משנה זהירות רבה מהמשך ההתנהלות עם חברת הביטוח בכל פעם מחדש.


9. ליווי מקצועי עם עורך דין מומחה בתחום עוד בראשית ההליך משפר משמעותית את סיכויי התביעה עוד בראשית ההליך ללא כל צורך בהיגררות להליך משפטי יקר וללא כל צורך.


מאת: עו"ד דדון משה


הכותב הנו עו"ד מומחה בתחום דיני הביטוח. הכותב עסק שנים רבות כסוכן ביטוח ועסק בכל תחומי הביטוח.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים נזקי גוף ותאונות

נפגעי גזזת פיצויים: 50 אלף שקלים לאישה שטופלה בהקרנות כנגד גזזת בגיל 3

LawGuide, 20/08/2019

אישה בשנות ה-70 לחייה אשר עלתה ממרוקו עם קום המדינה, קיבלה טיפול כנגד מחלת הגזזת אשר כלל הקרנות. כתוצאה מכך היא סובלת מצלקות, התקרחות, כאבי ראש ופגיעה נפשית, ועברה ניתוח להסרת גידול. בית המשפט חייב את המדינה לשלם לה פיצויים עבור פגיעה באוטונומיה

תאונת עבודה אחריות המעסיק: עובד שלא קיבל הדרכה נפצע קשות בידו

LawGuide, 13/08/2019

עובד חדש במפעל עצים שבר את ידו ושתיים מאצבעותיו לאחר שכף ידו נתפסה בגלגלי שיניים של מכונה. המעסיק שלא הדריך את העובד כראוי נמצא אחראי לפציעה וחויב לשלם לו פיצויים

תאונה במתקן גלישה: פיצויים לילדה בת 10 שנפצעה ביד

LawGuide, 11/08/2019

הילדה הגיעה למתחם טיפוס ומתקנים כדי לחגוג את יום הולדתה העשירי, נפלה באחד המתקנים ונפצעה כשניסתה לבלום את נפילתה עם הידיים. בית המשפט קבע כי מפעיל המתקן התרשל וחייב את החברה המנהלת את המתחם לפצות אותה

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

משרד עו"ד יצחק קארו
053-7408803
דיני משפחה, תעבורה
רות רפאלי, משרד עו"ד
דיני עבודה
דניאל קליין, משרד עורכי דין
053-9370267
דיני עבודה
אייל בן ישי משרד עורכי דין
053-9377900
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
שי סבג, משרד עורכי דין
053-9428828
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
עו"ד גילה עיני
053-9428406
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן

הודעות אחרונות מהפורום

אי מילוי חובה על ידי עורך דין

דניאל דדון | לפני 6 שעות, 34 דקות | רשלנות מקצועית

חוב לחברת הכבלים HOT

יפה | לפני 7 שעות, 1 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

טיפול שורש והתקנת כתר לא נכונים

רונן | לפני 7 שעות, 25 דקות | רשלנות רפואית שיניים

סחיטה ברשת ואיום על פרטיות

ימית | לפני 7 שעות, 27 דקות | עבירות מחשב סייבר

אי הגעת כבודה עקב עודף משקל במטוס

ר.ד | לפני 7 שעות, 27 דקות | תביעות תעופה ועיכוב בטיסות

אי החלפת פיה בבדיקת ינשוף

עקיבא | לפני 7 שעות, 29 דקות | נהיגה בשכרות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

החזקת סמים לצריכה עצמית - יצוג ע"י עורך דין הכרה בפגיעה בשורש כף היד כפגיעת עבודה (CTS)

פייסבוק

שוובר - קלביר משרד עו"ד

המשרד עוסק בדיני משפחה וירושה, ייפוי כוח מתמשך, דיני עבודה ולשון הרע.

053-9386787

מזל רבה משרד עו"ד

כל דיני העבודה, תביעות נזיקין יעוץ לפני חקירה במשטרה אזור המרכז והשפלה

053-7298217

מירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרת

עו"ד משרד הפנים ובית הדין לעררים, הסדרת מעמד בישראל לבני זוג

053-8007664

עו"ד אלון שליכטר

עו"ד פלילי מקצועי ומנוסה, ייעוץ מיידי 24 שעות ביממה

053-8007600

שי סבג, משרד עורכי דין

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.

053-9428828

משרד עו"ד יפעת כהן

עוסק בתחום הפלילי ובעבירות רגישות כגון: אלימות במשפחה ועבירות מין.

053-7931310

עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון

עוסקת בדיני משפחה, גישור בגירושין בין בני זוג, הסכם ממון וחיים משותפים.

053-6130839

כפיר דיין דובב ושות` עורכי דין

פעילותנו מתמקדת לדיני עבודה ותביעות ביטוח לרבות אובדן כושר עבודה וסיעוד.

053-8007609

שטובר & טולדנו

מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף

053-9428385

אופיר בן משה, עורכי דין

המשרד עוסק בתחום הנזיקין תוך התמקדות בתחום הרשלנות הרפואית

053-9428924

יחיאלי, יומטוביאן ושות`

המשרד עוסק במקרקעין, הוצאה לפועל, פשיטות רגל וזכויות רפואיות.

053-9386719

אוחיון-דבש, משרד עורכי דין

ניסיון מצטבר של עשרות שנים בתחום המשפט הפלילי ובדיני תעבורה.

053-9428478