משרד עורכי דין בר-זהר דגני
עריכת צוואה | רישום צוואה
עו"ד נעם קונפינו
נהיגה ללא רישיון או ביטוח
עו"ד שחר המאירי
פוסט טראומה | הלם קרב
ארז הימן, עו"ד ונוטריון
רישום בטאבו
עו"ד אוריאל זעירא
פשיטת רגל
עו"ד דותן לינדנברג
רשלנות רפואית באבחון
עו"ד ומגשר שמואל גייער
ליקויי בניה
עו"ד דבבורה אביטבול
צרפת | דרכון צרפתי
עו"ד אמיר לנטון
אלימות במשפחה
עורך פטנטים, גד בנט
פטנטים
עו"ד גילת אבידן
התנגדות לביצוע שטר
עו"ד איווה אשכנזי
גרמניה | דרכון גרמני
עו"ד דורון ויינרייך
הטרדה מינית
עו"ד ליבנה קציר
התפטרות

האם גרסה שונה למבטח ולצד ג' שוללת תגמולי ביטוח?

לעתים אנו נדרשים להגיש תביעה לתגמולים עקב אירוע ביטוחי, סעיף 25 לחוק חוזה ביטוח מטיל על המבוטח דרישה קטגורית למסור את כל העובדות כהווייתן ללא הסתרה או סילוף של חלק מעובדות האירוע שבגינו הוגשה התביעה

עו"ד אמנון הראש, 23/02/2016
 

סעיף 25 לחוק חוזה ביטוח, קובע כי לגוף המבטח קמה הזכות לשלול תגמולי ביטוח מהמבוטח בעילה של מרמה בתביעת תגמולים. בעניין אבו חמד נ' סהר ציון חברה לביטוח בע"מ קבע בית המשפט את הרציונל העומד בסיס הוראות סעיף 25 לחוק חוזה ביטוח: מטרת הסעיף לאזן מצב שאינו מאוזן, כאשר המבוטח מחזיק במידע, המהווה מפתח לקבלת כספי הביטוח. אם המבוטח ירצה להונות את חברת הביטוח, יש לו סיכוי גדול להצליח. הסנקציה בסעיף 25 מטרתה לסכן את המבוטח באובדן כל התגמולים, אם יתגלה שביצע הונאת ביטוח.

השאלה הנשאלת האם מסירת גרסה לצד ג' השונה מזו שנמסרה לגוף המבטח תגרור אחריה סנקציה השוללת את תגמול הביטוח וזאת עקב הפרת הוראות סעיף 25 לחוק חוזה ביטוח. לכאורה ניתן לטעון, במסירת גרסאות סותרות ואו שונות לצדדים שלישים, הפר המבוטח את הוראות סעיף 25 לחוק חוזה ביטוח.


היסודות לשלילת תגמולי הביטוח


סעיף 25 לחוק חוזה ביטוח מגלם בתוכו שלושה יסודות כפי שנקבע בפסיקה:


• מסירת עובדות כוזבות או לא נכונות.


• מטרה לקבל כספי ביטוח שלא כדין על בסיס העובדות השקריות.


• המבוטח מודע לכך שמסר עובדות לא נכונות.

היסוד הראשון הוא יסוד עובדתי שמתייחס להתנהגות האסורה, עובדות לא נכונות שבסיסן בטעות ובתום לב אינן מאפשרות את הפעלת הסנקציה שבסעיף 25. היסוד השני הוא יסוד הכוונה הדורש כוונה מיוחד לעניין הוצאת כספים שלא כדין בהסתמך על ההתנהגות. היסוד השליש נוגע למודעות, כאשר יסוד הידיעה הוא יסוד סובייקטיבי.


סעיף 25 לחוק חוזה ביטוח עוסק במסירת מידע כוזב למבטח. משמע, מידע כוזב בקשר למקרה הביטוח שנמסר לצד שלישי אינו נופל בגדרו של סעיף 25 לחוק, שכן, אין מדובר במידע שנמסר למבטח. יתרה מכך, נקבע בפסיקה מפורשות כי מסירת גרסה כוזבת למשטרה באשר לנסיבות התרחשות המקרה, אינה באה בגדרו של סעיף 25 לחוק, שכן היא אינה עומדת בדרישה לכוונת המרמה שצריכה להיות כלפי המבטח, ולא לגבי צד ג' שהוא המשטרה במקרה זה.


אדם שאינו בקיא בהוראות הדין, עלול לסבור בטעות כי אף על פי שנמסרה גרסה בהתאם להוראות הדין (אמתית ומלאה) לגוף המבטח, גרסה שונה שנמסרה לצד ג' כגון המשטרה עלולה לשלול ממנו את תגמולי הביטוח מכוח סעיף 25 "מרמה בתביעת תגמולים".


בנוסף ללשון החוק הפוטר את המבטח מתשלום תגמולי ביטוח "שהמבוטח או המוטב מסרו למבטח עובדות כוזבות", ניתן לטעון, אל מול הדרישה הלגיטימית למסור למבטח גרסה מלאה ונכונה עומד האינטרס של המבוטח לאי הפללה עצמית המקפל בתוכו את זכות השתיקה, מסירת גרסה כדבעי לצד ג' מהווה הפרה של זכותו הקנויה של המבוטח לכן, אין לדרוש מהמבוטח למסור גרסה זהה למבטח ולצד ג'.


במקרה שבו המבטח שלל תגמולי ביטוח בתואנה של מרמה בתביעת תגמולים, עקב מסירת גרסאות שונות בין המבטח לצד ג', היא בניגוד להוראות החוק והפסיקה. הוראות הסעיף מעניקות למבטח סנקציה עצמית ולעתים יש לפנות לערכאות משפטיות כדי לשנות החלטה זו.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח נזקי רכוש

מהו ביטוח חסר בפוליסת ביטוח רכוש?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 08/05/2019

מה משמעותו של ביטוח חסר בביטוח רכוש?

היסטוריית הביטוח: כיצד מתמודדים עם נזקים עתידיים לא צפויים?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 29/01/2019

מהו ביטוח ולמה הוא חשוב?

ביטוח חובה לרכב: אילו סוגי ביטוח קיימים ומהי העלות?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 24/04/2018

כל בעל רכב חייב לבטח את רכבו כדי שבמקרה של תאונת דרכים עם נפגעים, ניתן יהיה לשלם פיצויים לנפגעים. מהו תוקפו של ביטוח החובה ומהו תוקפה של פוליסת הביטוח?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

ד"ר איריס טרומן , משרד עו"ד
053-8007701
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן
משרד עורכי דין משה ליפשיץ
053-7933120
תעבורה , דיני משפחה
טייבי נתנאל עו"ד ושות`
053-9428367
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה
אשר אביטן - משרד עו"ד
053-6130835
דיני עבודה, נזקי גוף תאונות
מזל רבה משרד עו"ד
053-7298217
נזקי גוף תאונות, דיני עבודה
עו"ד נדב גרינולד
053-6130161
פלילי, תעבורה

הודעות אחרונות מהפורום

ראיה אלקטרונית על סחר

עומרי | לפני 6 שעות, 20 דקות | כתב אישום

מנהל סניף נעלם ואיתו המשכורת

נדב עופר | לפני 6 שעות, 59 דקות | שעות נוספות ותביעת שכר

סגירן גן ילדים פרטי לפני תחילת שנה

ניר | לפני 8 שעות, 16 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

זכויות עובד עם אשרת תושב ארעי

אנה | לפני 8 שעות, 41 דקות | אשרות עבודה ומעמד בישראל

חוב בגבייה כפולה

אפי | לפני 8 שעות, 46 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

ביטול עסקת רכישת רכב

לולי | לפני 8 שעות, 54 דקות | תביעה אזרחית

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד לוסי מאיר - איך לבחור עורך דין גירושין עו"ד און רונן בתכנית פרקליטים עד הבית - פיצויים וביטוח חובה

פייסבוק

עו"ד רון שוורץ

מספק שירותים משפטיים כוללים בתחומי המקרקעין, תמ"א 38 ודיני משפחה.

053-9377935

מזל רבה משרד עו"ד

כל דיני העבודה, תביעות נזיקין יעוץ לפני חקירה במשטרה אזור המרכז והשפלה

053-7298217

עו"ד עדי מלאכי

עוסקת בתחומים מקרקעין נדל"ן, חוזים, מסחרי ועסקים, צוואות וירושות.

053-7293465

נאוה סרף-הרשקוביץ עו"ד ומגשרת

23 שנה בתחום דיני המשפחה, הצלחות מוכחות בתחום. שלוחות בחיפה ות"א

053-9368606

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

אוחיון-דבש, משרד עורכי דין

ניסיון מצטבר של עשרות שנים בתחום המשפט הפלילי ובדיני תעבורה.

053-9428478

עורך דין פלילי אלון ארז

בעל נסיון רב שנים בייצוג בכל תחומי המשפט הפלילי – יוצא פרקליטות

053-7101850

שי סבג, משרד עורכי דין

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.

053-9428828

פינקלמן עוזרי – משרד עורכי דין

מתמחה במימוש זכויות עובדים ומיצוי זכויות רפואויות בנזיקין ותביעות ביטוח

053-9370268

גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר

ליווי משפטי לעסקים וחברות, הסכמים מסחריים, קניין רוחני, דיני עבודה ומקרקעין

053-9428571

משרד עורכי דין שרון סגל ושות`

עוסק בדיני גירושין, משפחה וירושה ובמעמד אישי. שלוחות בתל אביב ובנתניה.

053-9374376

שוובר - קלביר משרד עו"ד

המשרד עוסק בדיני משפחה וירושה, ייפוי כוח מתמשך, דיני עבודה ולשון הרע.

053-9386787