עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון
גישור משפחתי
עו"ד דן הלפרט
תמ"א 38
עו"ד ליאור לוי
מחיר למשתכן
עו"ד אורי דלאל
רשלנות בניתוח
עו"ד דוד ידיד
זכויות ניצולי שואה
טל שגב, עורך דין
דיני ספורט וספורטאים
משרד עורכי דין בר-זהר דגני
הסכם ממון
עו"ד גיל באיער
רישום פלילי
עו"ד נירה בן דוד
אבהות | גניבת זרע
עו"ד ליאן קהת
משפחה וירושה לצרפתים
עו"ד נריה כהן מגורי
תאונת עבודה
עו"ד יוני שמיל
תאונות קשות ונכויות

נפצע בכדורגל, יפוצה מהביטוח על אובדן כושר עבודה

משחק הכדורגל שבו השתתף המבוטח נגמר בפציעה ובשברים ברגלו השמאלית, והוא נאלץ להיעדר מהעבודה כתוצאה מכך במשך מספר חודשים. הוא יקבל תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה

LawGuide, 06/01/2016
 

פוליסת ביטוח החיים שערך התובע בחברת הביטוח הראל כללה רכיבים עבור אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה. על בסיס זה הוא הגיש את תביעתו לתגמולי ביטוח היות שלטענתו נגרמה לו נכות בעקבות פציעתו במשחק הכדורגל שבו השתתף. ביום ה' נקבע בבית משפט השלום בטבריה כי על חברת הביטוח לשלם לו סך של כ-8,800 שקלים, וכן החזר עבור הוצאות המשפט בסך כולל של 5,500 שקלים.


במועד שבו נפצע התובע בשנת 2009, סכום הביטוח על רכיב נכות מתאונה עמד על סך של 200 אלף שקלים, והסכום עבור אובדן כושר עבודה היה 4,000 שקלים לחודש. מחומר הראיות שהעבירה חברת הביטוח לבית המשפט עלה כי שנתיים חלפו מאז הפציעה, ורק לאחר מכן הורחבה פוליסת הביטוח בהתאם לבקשת התובע. כלומר, התנאים הרלוונטיים בפוליסה למועד הפציעה אינם אלה אשר אותם דרש התובע בתביעתו לאחר שהפוליסה הורחבה, אלא התנאים לפני הרחבת הפוליסה.


המומחה הרפואי קבע בחוות דעתו את המועד שבו התובע יכול היה לשוב לעבודה בהיקף מלא


שני הצדדים הגישו חוות דעת רפואיות לגבי מידת הנזק הגופני שנגרם לתובע, ולאור הפער הגדול בין שתיהן מונה על ידי בית המשפט מומחה רפואי שלישי, אשר על פי חוות דעתו, במשך כתשעה חודשים סבל התובע מנכות בשיעור 100%, חודשיים נוספים סבל מנכות בשיעור 20%, וכעת נותרה לו נכות צמיתה של 5% בשל ההשלכה הקלה של השברים שנגרמו ברגלו על כושר פעולתו. עוד קבע המומחה הרפואי את המועד שבו יכול היה לשוב לעבודה בהיקף מלא, כשתעה חודשים לאחר שנפצע.


בהתאם לחוות דעתו של המומחה הרפואי מטעם בית המשפט, התברר שחברת הביטוח לא שילמה לו עבור אובדן כושר עבודה במשך חודש אחד שבו היה זכאי לתגמולים, ועבור שאר התקופה קיבל כספים כדין. לגבי התקופה שבה סבל מ-20% נכות קבעה השופטת כי אינו זכאי לתגמולים לפי תנאי הפוליסה, מאחר שהמומחה קבע מפורשות כי בתקופה זו היה יכול לעבוד בהיקף מלא.


לגבי רכיב הנכות מתאונה, פוליסת הביטוח מפרטת את סכומי הביטוח במקרים שונים של נכות חלקית או בשיעור מלא שנגרמה כתוצאה מתאונה. בהתאם לשיעור הנכות הצמיתה שנקבע על ידי המומחה הרפואי של 5%, קבעה השופטת כי התובע זכאי לתשלום גם עבור רכיב זה.


לבסוף התייחסה השופטת לטענותיו של התובע כי על הנתבעת לשלם לו גם עבור ההוצאות המשפטיות שנאלץ להוציא, לרבות שכר המומחה הרפואי מטעמו. הוא לא הציג אסמכתאות או קבלות לסכומים שטען כי מגיעים לו, ולכן קבעה השופטת כי יקבל תשלום רק עבור חלקו בתשלום השכר של המומחה הרפואי מטעם בית המשפט, וכן החזר עבור מחצית מאגרת בית המשפט שנאלץ לשלם.

 

יש לך שאלה?

פורום אובדן כושר עבודה
פורום תביעת ביטוח


התוצאה שהתקבלה היא שחברת הביטוח הראל תשלם לתובע סכום של כ-8,800 שקלים עבור אובדן כושר עבודה ונכות מתאונה, וכן תישא בחלק מהוצאותיו המשפטיות בסך של 5,500 שקלים, לרבות החזר אגרה, החזר שכר טרחת המומחה מטעם בית המשפט והחזר שכר טרחת עורך דינו.


ת"א 47098-11-12
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

מי ישלם על נזקי רכב מעבודות בניה בבניין סמוך?

LawGuide, 14/01/2016

הרכב שעמד בחניית הבית ניזוק מנתזי בטון שהועפו עליו מעבודות הבניה שנעשו בבניין סמוך. האם חברת הבניה אחראית לשלם עבור התיקונים?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

ליאת פסטרנק-אלקיים, משרד עורכי דין
053-7105244
דיני משפחה
אופיר בן משה, עורכי דין
053-9428924
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
עו"ד יעל בועז
053-9386035
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים
דוניץ ושות משרד עורכי דין
053-7101876
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים
גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד
053-9370237
דיני עבודה, דיני משפחה
אסף-זלוואס-פן עורכי דין
053-7101882
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות

הודעות אחרונות מהפורום

חיוב בתשלומים לעוזרת בית

לירן | לפני 25 דקות | זכויות עובדים

הורדת חצי יום חופש

טינה | לפני 49 דקות | זכויות עובדים

פציעה במסגרת אירוע חברה

יונה קטן | לפני 51 דקות | תאונת עבודה

ביקורת בפייסבוק וחוק השיימינג

קרן | לפני 1 שעות, 10 דקות | לשון הרע

הרעת תנאים בעבודה לעובד

מאיר יעקובי | לפני 1 שעות, 41 דקות | זכויות עובדים

חברה חדשה ותנאי סף במכרז

אלי | לפני 2 שעות, 9 דקות | דיני מכרזים

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

סגירת תיק פלילי מחוסר ראיות או חוסר עניין לציבור עורכת דין דוקטור איריס טרומן עם טיפים משפטיים לניהול עסק בראש שקט

פייסבוק

עו"ד ורו"ח אביסרור-שמעוני חיה

כ-25 שנות ניסיון בייעוץ ותכנוני מס המשלבים פתרונות מיסוי ייחודיים

053-9368604

סיניה חריזי-מוזס, משרד עו"ד

ניסיון רב, מקצועיות ללא פשרות, מובילה לתוצאות מנצחות והצלחות מוכחות

053-7101869

עו"ד תמי ארליך

משפט פלילי ותעבורה. ניסיון רב ומקצועיות המובילה להצלחות רבות

053-9386728

אהרון מלכה, עו"ד

תובע לשעבר בפרקליטות מחוז ת"א (פלילי) מייצג חשודים ונאשמים בכל הארץ 24/7,

053-7325962

מירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרת

עו"ד משרד הפנים ובית הדין לעררים, הסדרת מעמד בישראל לבני זוג

053-8007664

אליס שמאי עורכת דין

עוסקת בלשון הרע, הטרדה מינית ,דיני עבודה וחוזים יחס אישי לכל אורך הטיפול.

053-7931319

עו"ד אלעד שאול

תובע פלילי בעברו, בעל משרד עו"ד פלילי מדורג מוביל bdi (פלילי צווארון לבן)

053-9386765

עו"ד יפעת דויטש

בעלת ניסיון רב בנזקי גוף, רשלנות רפואית, תביעות ביטוח ורכוש.

053-6112885

עו"ד דור פנק

ייצוג במשרד הפנים, הסדרת מעמד בישראל, אזרחות ישראלית - שירות בכל הארץ

053-8007704

שחר & שחר - משרד עו"ד

ייצוג חייבים וזוכים בהליכי הוצאה לפועל ופשיטת רגל. שלוחות: ירושלים ותל אביב.

053-9377930

משרד עו"ד יפעת כהן

עוסק בתחום הפלילי ובעבירות רגישות כגון: אלימות במשפחה ועבירות מין.

053-7931310

שי, יוספזון ושות` - משרד עורכי דין

משפט פלילי, רישיון נשק. קצין בכיר בדימוס במשטרה, צווארון לבן ועבירות מין.

053-9428482