עו"ד אירית ינקוביץ
מיסוי מקרקעין
עו"ד ויוי חביבה ארגמן
רשלנות עיניים
עו"ד דוד ידיד
זכויות ניצולי שואה
עו"ד אמיר לנטון
תכנון ובניה
עו"ד יואב קליין
ליווי סטארט אפ
עו"ד גיל באיער
מעצר
עו"ד סמי בלטר
ארנונה
עו"ד טליה נעמת
אזרחות איטלקית
עו"ד ריקי ישי
דיני צבא | משפט צבאי
עו"ד ומגשרת מיכל זלינגר
הסכם גירושין
עו"ד אילת בהרי
עמידר דיור ציבורי
עו"ד אלעד רן
עבירות מס | מע"מ

האם ניתן לשלול תגמולי ביטוח אם המבוטחת שיקרה?

בעלת רכב שנפגע בתאונה מסרה מידע שקרי לחברת הביטוח, וטענה שהיא זו שנהגה ברכב ולא בנה, כדי לחסוך בדמי ההשתתפות העצמית. האם העובדה ששיקרה שללה ממנה את הזכות לקבל את תגמולי הביטוח?

LawGuide, 04/01/2016
 

האם תביעת ביטוח שהוגשה כאשר המבוטחת שיקרה לחברת הביטוח כדי לנסות ולצמצם את תשלום דמי ההשתתפות העצמית, מצדיקה את דחיית תביעת הביטוח כולה? זו השאלה שעמדה במרכזו של פסק דין שניתן ביום ג' בבית משפט השלום בחיפה.


המבוטחת שמסרה מידע כוזב לחברת איי. די. איי שביטחה את רכבה הגישה נגדה תביעה, לאחר שזו דחתה את תביעתה לאור המידע הכוזב שמסרה. בית המשפט פסק לטובתה וקבע כי מגיעים לה תגמולי הביטוח על תיקון הנזק לרכב, אך בניכוי דמי ההשתתפות העצמית המלאים. עלות התיקון הייתה כ-21 אלף שקלים, אולם בשל המידע השקרי בית המשפט הפחית מהסכום, נוסף על דמי ההשתתפות העצמית, את סכום ההוצאות המשפטיות של חברת הביטוח בסך של כ-6,000 שקלים. בהתאם חויבה חברת הביטוח בסך של כ-12 אלף שקלים.


לא הייתה מחלוקת שנמסר לביטוח מידע שקרי, אך האם זה מספיק כדי לדחות את כל תביעת הביטוח?


הרקע לתביעה הוא תאונה שאירעה בין רכבה של התובעת לרכב אחר, אשר גרמה לו לנזקים. בנה של בעלת הרכב הוא זה שנהג בו כשהתאונה אירעה, אך היא מסרה לחברת הביטוח שהיא עצמה נהגה ברכב באותו מועד. תביעת הביטוח שלה נדחתה על רקע המידע הכוזב שמסרה, בטענה שניסתה להונות את הביטוח כדי לחסוך בעלויות דמי ההשתתפות העצמית. אך המבוטחת לא הסכימה עם ההחלטה ותבעה לקבל פיצוי בגובה עלות התיקון ופיצוי נוסף עבור נזק לא ממוני.


במסגרת תצהירה הסבירה התובעת כי חברת הביטוח היא זו שרמזה לבעלה שכדאי להם לדווח מידע כוזב כדי להקטין את דמי ההשתתפות העצמית, היות שבנה הוא נהג צעיר, ויש לשלם תוספת בגין נהג צעיר. היא הודתה שאכן המידע שנמסר לביטוח היה לא נכון.


ברור שתמריץ התובעת לשקר לחברת הביטוח היה אחד ויחיד, והוא להפחית את דמי ההשתתפות העצמית. כך פתח השופט את הכרעתו. הוא לא ייחס משקל לטענתה שכך נרמז לה ולבעלה מחברת הביטוח עצמה, בשל ההשפעה הכספית המינורית של המידע השקרי שמסרה, אשר היה חוסך לה כ-1,000 שקלים בלבד, כאשר עלות התיקון לרכב עמדה על כ-21 אלף שקלים.


בנסיבות העניין, אין הצדקה לשלול לחלוטין את מלוא תגמולי הביטוח, שכן גם אם כל המידע היה אמיתי, חבותה של חברת הביטוח הייתה קטנה באותו סכום לא משמעותי יחסית למה שהייתה צריכה בכל מקרה לשלם, כאשר היא שללה מהמבוטחת בפועל סכום הגבוה פי 15 מהסכום שאותו ניסתה המבוטחת לחסוך.


אמנם אפשר לייחס לתובעת כוונת מרמה, אך הכוונה הייתה להקטין את דמי ההשתתפות העצמית ולא לקבל את כל התגמולים שהיא אינה זכאית להם באמצעות מסירת מידע שקרי. שלילת זכאותה לדמי הביטוח עלולה לגרום למצב אבסורדי שבו חברות ביטוח יוכלו לחמוק מחבותן גם אם יהיה מדובר במעשה מרמה מינורי בלבד.

 

יש לך שאלה?

פורום תביעת ביטוח
פורום תביעה אזרחית | תביעה משפטית


מצד שני, לא ניתן להתעלם מכך שהתובעת שיקרה ויש להפחית מהסכום שתקבל הן את דמי ההשתתפות העצמית והן את הוצאותיה המשפטיות של חברת הביטוח. בהתאם לכך, השופט חייב את חברת הביטוח לשלם לתובעת כ-12 אלף שקלים, אף שעלות הנזק נאמדה בכ-21 אלף שקלים.


תא"מ 40368-05-12
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

מי ישלם על נזקי רכב מעבודות בניה בבניין סמוך?

LawGuide, 14/01/2016

הרכב שעמד בחניית הבית ניזוק מנתזי בטון שהועפו עליו מעבודות הבניה שנעשו בבניין סמוך. האם חברת הבניה אחראית לשלם עבור התיקונים?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

יחיאלי, יומטוביאן ושות`
053-9386719
נזקי גוף תאונות, הוצאה לפועל
אליעד שרגא ושות` - משרד עו"ד
053-6130820
דיני משפחה, משפט מנהלי ועתירות
עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון
053-6130839
דיני משפחה, גישור ובוררות
משרד עורכי דין משה ליפשיץ
053-7933120
תעבורה , דיני משפחה
עו"ד נדב גרינולד
053-6130161
פלילי, תעבורה
סביר ושות` משרד עורכי דין
053-7933128
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה

הודעות אחרונות מהפורום

חיוב בתשלומים לעוזרת בית

לירן | לפני 25 דקות | זכויות עובדים

הורדת חצי יום חופש

טינה | לפני 49 דקות | זכויות עובדים

פציעה במסגרת אירוע חברה

יונה קטן | לפני 51 דקות | תאונת עבודה

ביקורת בפייסבוק וחוק השיימינג

קרן | לפני 1 שעות, 10 דקות | לשון הרע

הרעת תנאים בעבודה לעובד

מאיר יעקובי | לפני 1 שעות, 41 דקות | זכויות עובדים

חברה חדשה ותנאי סף במכרז

אלי | לפני 2 שעות, 9 דקות | דיני מכרזים

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

דרכון פורטוגלי - הלהיט החדש עו"ד אורן מעוז מתראיין בתכנית העולם הבוקר עם אברי גלעד והילה כורח

פייסבוק

ד"ר איריס טרומן , משרד עו"ד

ליווי וייצוג בתביעות: דיני עבודה, דיני משפחה, משפט מסחרי, לשון הרע ומקרקעין.

053-8007701

עו"ד עמית כהן

מייצג נאשמים בעבירות תעבורה בכל בתי המשפט בארץ

053-9428869

מנשה - רון משרד עו"ד

יוצאי פרקליטות ומשרדים מובילים, ניסיון רב בייצוג בהליכים פליליים וצווארון לבן

053-8007619

רות רפאלי, משרד עו"ד

משרד בוטיק העוסק בדיני עבודה על כל רבדיו, לרבות ייצוג בתביעות אזרחיות.

053-8007615

גל גורודיסקי, עו"ד

ניסיון של 22 שנים בדיני עבודה, נזיקין וביטוח לאומי, רשלנות רפואית ומסחרי.

053-9428496

סביר ושות` משרד עורכי דין

כ-20 שנות ניסיון במקרקעין, נזקי גוף ותאונות, דיני משפחה והסדרת מעמד בישראל

053-7933128

אשר אביטן - משרד עו"ד

דיני עבודה, ייצוג עובדים ומעסיקים, תאונות דרכים ועבודה וביטוח לאומי

053-6130835

עודד פרץ ושות`

עוסק בלשון הרע והוצאת דיבה, סכסוכי שכנים, פינוי שוכר, דיני עבודה ומשפחה

053-9428566

אוחיון-דבש, משרד עורכי דין

ניסיון מצטבר של עשרות שנים בתחום המשפט הפלילי ובדיני תעבורה.

053-9428478

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

רועי ורשבסקי, משרד עורכי דין

ניסיון רב ועשיר במשפט אזרחי, מסחרי, מקרקעין ונדל"ן הוצאה לפועל ופשיטת רגל

053-7101880

אולניק לינוי משרד עו"ד

ניסיון עשיר במימוש זכויות רפואיות. ביטוח לאומי, מס` הכנסה וחברות הביטוח

053-9386726