עו"ד עודד פרץ
סכסוכי שכנים
עו"ד מורן גור ועו"ד מיכל ואקרט
מנהל מקרקעי ישראל
עו"ד דורון ויינרייך
הטרדה מינית
עו"ד אופיר בן משה
רשלנות ברפואת משפחה וילדים
רונן שיין ושות' עורכי דין ונוטריון
רישוי עסקים | רישיון עסק
עו"ד אמיר לנטון
תכנון ובניה
עו"ד אופיר בן משה
תאונות כלליות
עו"ד רינה שוסטר
העברה ללא תמורה
עו"ד עזרא קונוביץ
גביית חובות שיקים חוזרים
עו"ד אורי דלאל
רשלנות בניתוח
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד גיל באיער
כתב אישום
עו"ד איווה אשכנזי
גרמניה | דרכון גרמני

חריג לכיסוי הביטוחי? על חברת הביטוח הנטל להוכיח

כאשר קיים ספק לגבי תחולתו של חריג לכיסוי ביטוחי, חברת הביטוח היא זו שצריכה להוכיח כי החריג מתקיים

עו"ד ארתור בלאייר , 01/04/2015
 

כידוע, מוצרי ביטוח רבים כוללים לעתים מיני סייגים שמחריגים את הכיסוי הביטוחי בתנאים מסוימים. אלה הם החריגים הידועים לשמצה, ובהתאם לדין, מקום שהמבטח טוען לחריג כזה או אחר, עליו רובץ הנטל להוכחת התקיימותו. קרי, אין די בפלפולי לשון, והדין מצפה מחברת הביטוח כי תתכבד ותציג בבית המשפט ראיות ממשיות שיצדיקו החרגת כיסוי ומתן פטור למבטח מחובת התשלום.


לשאלת הנטל, קרי על מי מהצדדים להליך המשפטי מוטלת החובה להוכיח את טענותיו, משמעות מעשית גדולה, ואמת מידה ראייתית זו לפעמים מציבה בפני המבטחים משוכה גבוהה. הרי לכם דוגמה: בסוף שנת 2009 התרחש סמוך לנתיבות אירוע תאונה. טרקטור שהגיח מדרך עפר התנגש באוטובוס, ושני כלי הרכב ניזוקו. מהנסיבות היה ברור שנהג הטרקטור הוא שגרם לתאונה, ולכן חברת הביטוח "כלל" שביטחה את הטרקטור בביטוח מקיף נדרשה לשלם.


אלא שלמרבה ההפתעה המבטח לא מיהר להוציא צ'ק: עורכי הדין של "כלל" קראו את הפוליסה, ומשו ממנה חריג שקבע כי אינה מכסה נזק שנגרם עקב היות הרכב בלתי תקין. זה גם היה החריג שאליו הופנה המבוטח במכתב הדחייה.


האם הטרקטור לא היה תקין בעת התאונה?


המבוטח לא ויתר, ותבע את "כלל". בית משפט השלום השתכנע מעמדתה של חברת הביטוח ומצא שהטרקטור אמנם לא היה תקין בקרות התאונה, ולכן פטר את המבטח מתשלום. בית המשפט הגיע למסקנה זו על יסוד שורה של ראיות שהוצגו בפניו, כגון טופס הודעה על תאונה, עדות נהג הטרקטור במשטרה, דו"ח בוחן תנועה ועוד. מדיווחים אלה עלה לכאורה שהטרקטור לא היה תקין, ובית המשפט ביסס עליהם את מסקנתו.


על פסק הדין הוגש ערעור, ובית המשפט המחוזי קיבל את טענות המערער, בעל הטרקטור, וקבע כי המבטח ישלם. בית המשפט הדגיש בפסק הדין את ההלכה המוכרת שלפיה החובה והנטל להוכיח חריג לכיסוי ביטוחי רובצים על הטוען לאותו חריג, כלומר המבטח.


בית משפט השלום טעה, הסביר השופט יעקב שינמן: במקום להתמקד בשאלה אם הטרקטור היה תקין, תחילה היה על חברת הביטוח להוכיח את היפוכם של דברים, כלומר אם כלי הרכב היה תקול כפי שטענה.


שינמן מצא בתיק הערעור ראיות למכביר שיש בהן כדי ללמד על תקינות הטרקטור דווקא. בהתאם לראיות, זאת צריכה הייתה להיות הנחת המוצא, ועל "כלל" רבץ הנטל להוכיח אחרת, דבר שלא הצליחה לעשות.


בית המשפט: ספק לגבי תחולתו של חריג לכיסוי ביטוחי צריך לפעול לטובת המבוטח


המחוזי הצביע על שלושה טעמים עיקריים לכישלון הגרסה של "כלל". ראשית, עמדת המבטח סתרה את שנקבע בדו"ח החוקר מטעמה, מי שבדק את נסיבות האירוע וקבע במפורש שלא נמצאו ראיות המצביעות על מצב תחזוקתי לקוי של כלי הרכב טרם התאונה.


שנית, עלה מהמסמכים שהטרקטור עבר טסט כחמישה חודשים לפני התאונה, ולכן חזקה שהיה תקין. לדעת בית המשפט, "כלל" לא הוכיחה אחרת.


שלישית, המבטח לא הציג חוות דעת מומחה שלפיה הטרקטור היה תקול. שינמן הסביר כי בהיעדר קביעה ברורה של איש מקצוע נטול אינטרסים, לא ניתן היה להסתמך על עדויות מעורבים בתאונה שאמינותן מוטלת בספק.


בית המשפט הפנה להלכה המושרשת וציין כי כאשר בתיק מורכב שכזה, השופע ראיות סותרות, קיים ספק לגבי תחולתו של חריג לכיסוי ביטוחי, ספק זה צריך לפעול לטובת המבוטח. הערעור התקבל ו"כלל" חויבה לשלם למבוטח.


ע"א 7267-04-14
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח נזקי רכוש

האם כדאי לעסוק בביטוח?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 05/08/2019

כאשר שומעים את המשפט "סוכן ביטוח" נוטים להרים קלות את הגבה, בעידן של היום מכללות ואוניברסיטאות מציעות לימודים כמעט בכל תחום בשוק הישראלי ואף העולמי: תפקידי הייטק נחשקים בעלי משכורות ענק, מהנדסים, רופאים והרשימה ממשיכה. ומה לגבי ביטוח?

מהו ביטוח חסר בפוליסת ביטוח רכוש?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 08/05/2019

מה משמעותו של ביטוח חסר בביטוח רכוש?

היסטוריית הביטוח: כיצד מתמודדים עם נזקים עתידיים לא צפויים?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 29/01/2019

מהו ביטוח ולמה הוא חשוב?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

סביר ושות` משרד עורכי דין
053-7933128
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה
עו"ד דותן לינדנברג
053-9428574
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
עו"ד נוטריון ומגשרת אורית לוי
053-7101175
משפט אזרחי , מקרקעין נדל"ן
עו"ד רון שוורץ
053-9377935
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה
אשר אביטן - משרד עו"ד
053-6130835
דיני עבודה, נזקי גוף תאונות
עו"ד יעל בועז
053-9386035
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים

הודעות אחרונות מהפורום

איחור במועד מסירת דירה ותשלום

מור שמואל | לפני 1 ימים, 19 שעות, 52 דקות | חוזה קבלן | חברה משכנת

פירעון שיק שלא במועד

ויקטור | לפני 1 ימים, 20 שעות, 35 דקות | תביעה אזרחית

פריסת מס שבח עם מכירת בית האם

אלכס | לפני 1 ימים, 20 שעות, 46 דקות | מיסוי מקרקעין

סכסוך עם שכנה שמשליכה זבל מהדירה

איריס | לפני 1 ימים, 20 שעות, 48 דקות | סכסוכי שכנים

שירות לקוי לאחר רכישת ארון

טלי | לפני 1 ימים, 21 שעות, 4 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

בית עסק לא מפקיד שיקים

דני | לפני 1 ימים, 21 שעות, 31 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

הסדרת מעמד לבן זוג זר או חד מיני - הכיצד? יפעת כהן עורכת דין פלילית בקרית מוצקין

פייסבוק

שוובר - קלביר משרד עו"ד

המשרד עוסק בדיני משפחה וירושה, ייפוי כוח מתמשך, דיני עבודה ולשון הרע.

053-9386787

אליעד שרגא ושות` - משרד עו"ד

מהמשרדים המשפיעים לפי DUN`S 100, מחלקות: מקרקעין, מסחרי, מנהלי ועוד.

053-6130820

עו"ד נדב גרינולד

המשרד עוסק במשפט פלילי, בתעבורה וייצוג אסירים - זמין עבורכם 24/7

053-6130161

משרד עו"ד רן קוסטיצקי

המשרד מתמחה במתן ייצוג, ליווי ויעוץ בתחום החוזים, חברות נדל"ן ודיני עבודה

053-8007676

סביר ושות` משרד עורכי דין

כ-20 שנות ניסיון במקרקעין, נזקי גוף ותאונות, דיני משפחה והסדרת מעמד בישראל

053-7933128

עו"ד רוני יאיר

ר"צ חקירות לשעבר במשטרת, משרדו פועל בתחום הפלילי וצווארון לבן.

053-9428370

משרד עו"ד גישור ונוטריון-חיה לזר נוטקין

דיני משפחה ומעמד אישי - גירושין, סכסוכי ירושה, אפוטרופסות, ידועים בציבור

053-9428887

עו"ד עמית כהן

מייצג נאשמים בעבירות תעבורה בכל בתי המשפט בארץ

053-9428869

רונן לפיד משרד עורכי דין

עוסק בתחום ההכרה בנכי צה"ל, רשלנות רפואית, נפגעי עבודה ותאונות דרכים

053-9368608

יובל ניב, משרד עורכי דין

עוסק בתחום האזרחי לרבות דיני עבודה, נזיקין ודיני משפחה, צוואות וירושות

053-9377914

ליאת פסטרנק-אלקיים, משרד עורכי דין

עוסקת בדיני משפחה, גירושין, מעמד אישי, ירושות וצוואות

053-7105244

שי סבג, משרד עורכי דין

עוסקים בנזקי גוף, תאונות דרכים, תביעות ביטוח, תאונות עבודה וסיעוד בכל הארץ.

053-9428828