משרד עו"ד פינקו - ברקן
אזרחות רומנית | רומניה
עו"ד אורי טשקורי
העברה ללא תמורה
עו"ד ונוטריון עידו לשם
אפוטרופסות וקשישים
עו"ד ריקי ישי
דיני צבא | משפט צבאי
עו"ד אלעד רן
עבירות מס | מע"מ
עו"ד יוסי גנון
דיני מכרזים
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
ד"ר אלון קורן-מידן
רשלנות רפואית שיניים
רונן שיין ושות' - משרד עורכי דין
רישוי עסקים | רישיון עסק
ליאת מנשקו עורכת דין מגשרת ונוטריון
כינוס נכסים
עו"ד נריה כהן
פינוי בינוי
עו"ד ג'ני חבשי
BDI
עו"ד נעם קונפינו
נהיגה ללא רישיון או ביטוח
עו"ד עזרא קונוביץ
גביית חובות שיקים חוזרים
עו"ד ורו"ח קובי צרפתי
מיסוי בינלאומי ורילוקיישן

זהירות מהסכמה לתנאי חיתום חדשים בפוליסת הביטוח

אישה שנפגעה בתאונת דרכים קיבלה מחברת הביטוח רק 50% מהסכום שבו הייתה מבוטחת לאובדן כושר עבודה, לאחר שהסכימה לחתום על שינוי רטרואקטיבי בתנאי החיתום לפוליסת הביטוח

אייל רגב משרד עו"ד, 26/02/2015
 

פסק דין שניתן השבוע בבית משפט השלום בתל אביב, שבמסגרתו התקבלה תביעה לקבלת תגמולי אובדן כושר עבודה נגד כלל חברה לביטוח בע"מ, ממחיש את הצורך בזהירות רבה מפני חתימה על מסמך הסכמה לתנאי חיתום חדשים, המוצעים על ידי חברות הביטוח לאחר קרות מקרה הביטוח.


התובעת במקרה זה עבדה כתועמלנית רפואית. בשנת 2010 נפגעה התובעת בתאונת דרכים אשר הוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי כתאונת עבודה. בעקבות התאונה נעדרה מעבודתה, ולפיכך הגישה לחברת הביטוח דרישה לקבלת תגמולי אובדן כושר עבודה בהתאם לכיסוי הביטוחי בפוליסה שבה בוטחה.


חברת הביטוח דחתה את דרישת התובעת בטענה להפרת חובת הגילוי, אשר התבססה בעיקר על בדיקת CT מוח שערכה התובעת טרם ההצטרפות לביטוח, שבמסגרתה נתגלתה למנינגיומה מוחית, ממצא שפיר אשר לא דרש טיפול רפואי מיוחד.


חברת הביטוח טענה כי לו הייתה התובעת חושפת את מצבה הבריאותי המלא כפי שהיה טרם ההצטרפות לביטוח, היא לא הייתה זכאית לרכוש את הפוליסה, למעט הקטנת כיסוי אי כושר עבודה ב-50% והחרגת עמוד שדרה צווארי מהכיסוי הביטוחי.


חברת הביטוח הודיעה לתובעת כי אם תסכים לתנאים החדשים, תוכר תביעתה לאובדן כושר עבודה


עם זאת הודיעה הנתבעת לתובעת כי אם תסכים לשינוי רטרואקטיבי בתנאי החיתום שהיו לה, באופן שבו יוקטנו סכומי הביטוח ב-50% ויוחרג הכיסוי הביטוחי לכל מקרה הקשור לעמוד שדרה צווארי, היא תכיר בתביעתה לתקופה קצרה של מספר חודשים. בעקבות קבלת מכתב הדחייה וההודעה על תנאי החיתום החדשים, שלחה התובעת מכתב ערעור לחברת הביטוח ובו השגה על עמדה זו, אולם הנתבעת דחתה את הערעור והודיעה שהיא אינה חוזרת בה מעמדתה.


בשלב זה חתמה התובעת על הסכמה לתנאי החיתום החדשים, ובעקבות כך אכן שילמה הנתבעת לתובעת תגמולי ביטוח מופחתים ב-50%, לתקופה שננקבה במכתב הדחייה הקודם מטעם הנתבעת. לאחר שהנתבעת סירבה להמשיך ולשלם לתובעת תגמולי אי כושר עבודה, הגישה התובעת תביעה לבית המשפט.


בתחילת פסק הדין דחה בית המשפט את טענת חברת הביטוח להפרת חובת גילוי, וקבע כי בהתאם להוראות חוק חוזה הביטוח, לא היה באי הגילוי הנטען כדי לפטור את הנתבעת לגמרי מתשלום תגמולי הביטוח.


בשלב השני דן בית המשפט במשמעות חתימת התובעת על ההסכמה לתנאי חיתום חדשים, לאחר שקרה מקרה הביטוח אשר בגינו נגרם לה אובדן כושר עבודה. התובעת טענה כי אין תוקף לחתימתה על מסמך אשר הציב בפניה את הברירה לשינוי החיתום או לשלילת קבלת כל גמלה. בית המשפט דחה את טענות התובעת, וקבע כי הייתה מודעת למשמעות חתימתה על השינוי בתנאי החיתום, ולפיכך אין היא יכולה כעת להתנער מחתימתה על המסמך.


בית המשפט: סוכני הביטוח פעלו כשורה להביא לידיעת המבוטחת את העובדות הנכונות


כן נדחתה טענת התובעת נגד סוכנות הביטוח שטיפלה בתביעתה, שלפיה נציגי הסוכנות גרמו לה להבין כי חתימתה אינה סותמת את הגולל להימשכות הליכים נוספים נגד חברת הביטוח. בעניין זה נקבע כי סוכני הביטוח פעלו להביא לידיעת התובעת את המצב העובדתי הנכון, ואף המליצו לה על דרכי פעולה חלופיות לממש את זכויותיה.


בשלב השלישי דן בית המשפט בשאלה האם התובעת נמצאת כיום באובדן כושר עבודה, ובעניין זה קיבל בית המשפט את עמדת המומחים הרפואיים מטעם התובעת, וקבע כי התובעת אכן נמצאת באובדן כושר עבודה לעיסוקה טרם קרות מקרה הביטוח.


בסופו של דבר התקבלה תביעת התובעת לקבלת תגמולי אי הכושר, אולם עקב חתימתה על הסכמה לשינוי תנאי החיתום, במסגרת ההליכים מול חברת הביטוח טרם הגשת התביעה, קיבלה התובעת לבסוף רק 50% מסכום הביטוח המלא שבו בוטחה בפוליסה.


ת"א 9184-09-12

 

פניה ישירה אל: אייל רגב משרד עו"ד

הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח נזקי רכוש

האם כדאי לעסוק בביטוח?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 05/08/2019

כאשר שומעים את המשפט "סוכן ביטוח" נוטים להרים קלות את הגבה, בעידן של היום מכללות ואוניברסיטאות מציעות לימודים כמעט בכל תחום בשוק הישראלי ואף העולמי: תפקידי הייטק נחשקים בעלי משכורות ענק, מהנדסים, רופאים והרשימה ממשיכה. ומה לגבי ביטוח?

מהו ביטוח חסר בפוליסת ביטוח רכוש?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 08/05/2019

מה משמעותו של ביטוח חסר בביטוח רכוש?

היסטוריית הביטוח: כיצד מתמודדים עם נזקים עתידיים לא צפויים?

פרופסור זיו רייך, רו"ח, 29/01/2019

מהו ביטוח ולמה הוא חשוב?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עו"ד שרון בירון מרקוביץ
053-9428863
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
עו"ד רוני יאיר
053-9428370
פלילי
עו"ד יעל בועז
053-9386035
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים
אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דין
053-6130164
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
מעודה יוסף - עו"ד ומגשר
053-9428951
דיני משפחה, דיני עבודה
סביר ושות` משרד עורכי דין
053-7933128
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה

הודעות אחרונות מהפורום

נוסחא נכונה לחישוב מזונות?

שירי | לפני 2 ימים, 5 שעות, 7 דקות | גישור משפחתי

סכום היקף עבודה בשנת 2019

ליאור חשמלאי | לפני 2 ימים, 5 שעות, 31 דקות | רישום קבלנים

שלילת רישיון נהיגה

מוטי | לפני 2 ימים, 5 שעות, 38 דקות | נהיגה ללא רישיון או ביטוח

פיצוי בגין איחור במסירה + ריבית פיגורים

נתי | לפני 2 ימים, 5 שעות, 43 דקות | חוזה קבלן | חברה משכנת

מינוי אפטרופוס לאבא בן 99

קורין גלאור | לפני 2 ימים, 6 שעות, 17 דקות | אפוטרופסות וקשישים

גרימת נזק על ידי מכירה כוזבת

יוסי פ` | לפני 2 ימים, 6 שעות, 57 דקות | אפוטרופסות וקשישים

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

דרור חייק סודות הנדל"ן - ערוץ 10 - מה לבדוק ברכישת דירה? עו"ד לוסי מאיר - איך לבחור עורך דין גירושין

פייסבוק

עו"ד רועי לוינגר

בוגר הפקולטה למשפטים באוני` חיפה, עוסק בדיני משפחה/ירושה, ניסיון רב בתחום

053-6130159

עו"ד יפעת דויטש

בעלת ניסיון רב בנזקי גוף, רשלנות רפואית, תביעות ביטוח ורכוש.

053-6112885

שוובר - קלביר משרד עו"ד

המשרד עוסק בדיני משפחה וירושה, ייפוי כוח מתמשך, דיני עבודה ולשון הרע.

053-9386787

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

משרד עורכי דין שרון סגל ושות`

עוסק בדיני גירושין, משפחה וירושה ובמעמד אישי. שלוחות בתל אביב ובנתניה.

053-9374376

עורך דין מוריס סידי

עוסק מזה שנים בתעבורה ופלילי ומייצג בבתי המשפט בכל הארץ.

053-9370255

ליאת פסטרנק-אלקיים, משרד עורכי דין

עוסקת בדיני משפחה, גירושין, מעמד אישי, ירושות וצוואות

053-7105244

משרד עו"ד גישור ונוטריון-חיה לזר נוטקין

דיני משפחה ומעמד אישי - גירושין, סכסוכי ירושה, אפוטרופסות, ידועים בציבור

053-9428887

אורלי זפרני לביא, משרד עורכי דין

עוסקת ברשלנות רפואית, תאונות דרכים, ביטוח לאומי, פוליסות ונזקי גוף.

053-6130164

עורכת דין, מגשרת ונוטריונית - סמדר קשת בר-און

עו"ד מגשרת ונוטריונית עם ותק רב בדיני משפחה, אזרחי, משקים חקלאיים ופשט"ר

053-9428592

גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר

ליווי משפטי לעסקים וחברות, הסכמים מסחריים, קניין רוחני, דיני עבודה ומקרקעין

053-9428571

מעודה יוסף - עו"ד ומגשר

דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-9428951