עו"ד דורון ויינרייך
הטרדה מינית
עו"ד ניר אסף
ביטוח חיים
עורך דין אורי דלאל
ועדה רפואית
רונן-מעוז, משרד עורכי דין
מחלת מקצוע
עו"ד גיא הרשקוביץ
חוזים / הסכמים
עו"ד טליה נעמת
אזרחות איטלקית
עו"ד דליה סקלאר
דיני אנגליה
עו"ד אלעד רן
עבירות מס | מע"מ
עו"ד נריה כהן מגורי
תאונת עבודה
עו"ד ג'ני חבשי
בית משפט לתעבורה
עו"ד ומגשר שמואל גייער
ליקויי בניה
עו"ד אורי דלאל
רשלנות בניתוח
אורית לוי עו"ד ונוטריון
נוטריון
עו"ד ליאור לוי
מחיר למשתכן

תביעה נגד הפניקס על סירובה לשלם למבוטח שהתאבד

לאחר מותו הטרגי, פנו בני משפחתו של המבוטח לחברת הביטוח כדי לקבל את התגמולים. חברת הביטוח טענה: המבוטח רימה אותנו

LawGuide, 19/05/2014
 

בית משפט השלום באשדוד פסק בשבוע שעבר (יום א') לטובת יורשיו של מבוטח "הפניקס" שהתאבד, אשר הגישו תביעה נגד חברת הביטוח הפניקס לקבלת התגמולים לאחר מותו.


בחודש יולי 2011, נמצא אב המשפחה בחדר מלון כשהוא ללא רוח חיים, לאחר שטרף נפשו בכפו. אשתו וילדיו, אשר נותרו ללא אב מפרנס וללא כל מקור פרנסה אחר, פנו לחברת הביטוח הפניקס, בה היה מבוטח המנוח, וביקשו את כספי הביטוח.


אולם, להפתעתם הרבה, הקשתה עליהם החברה וסירבה לשלם. לטענתה, המבוטח הסתיר ממנה, בעת החתימה על הצהרת בריאות, מחלות שונות ומשונות אשר היה בהן כדי לסרב לצירופו לפוליסה מלכתחילה.


הפוליסה נשואת התביעה, הוקמה בעקבות הלוואת משכנתא שלקח המנוח טרם פטירתו, יחד עם אשתו. לכן, הגישו התובעים את תביעתם גם נגד בנק לאומי שהקים את המשכנתא, ונגד סוכנות הביטוח שעבדו עם חברת "הפניקס".


בתביעתם, ביקשו התובעים כי הנתבעת תשיב את כספי הפוליסה ודרשו אף פיצויים עונשיים על התנהלות הנתבעות כולן, בסך כמיליון שקלים.

 

חברת הביטוח: המבוטח פעל במרמה ולא הצהיר על מחלות רבות 

 

חברת הביטוח חזרה על סירובה ועל טענותיה בבית המשפט, כאשר היא טוענת כי המנוח נהג בחוסר תום לב ובמרמה כלפיה, ולא הצהיר על מחלות רבות ומגוונות מהן סבל, כמו למשל מחלת כלי דם, לחץ דם גבוה, מחלת לב, מחלת כליות, וכן סבל ממחלות הקשורות למערכת העצבים.


לטענתה, לו היה מצהיר המנוח על כל אלה, בוודאי לא היה מבוטח על ידם, ובוודאי אין סיבה להשיב למשפחתו את כספי התגמולים אשר נאספו במרמה ובשקר.


בנק לאומי טען להגנתו כי אין לו דבר עם התובעים ואין הוא אחראי למריבה ביניהם לבין חברת הביטוח, כפי שאינו אחראי למעשיה והחלטותיה של החברה. לתמיכה בטענותיו, הגיש לבית המשפט את חוזה ההלוואה שהקים למנוח ולתובעת, שם חתמו על סעיפי וויתור המסירים כל אחריות מהבנק לגבי התקשרות הלקוח עם חברת הביטוח.


סוכנות הביטוח אשר החתימה את המנוח על טפסי החברה, טענה להגנתה כי היא פעלה כדין ולפי ההוראות שניתנו לה על ידי חברת הביטוח, ובסך הכל החתימה את המנוח על הצהרת הבריאות כשהיא מדגישה בפניו את חשיבות הגילוי הרפואי כנהוג. על כן, אין לתובעים עילה נגדה.

 

ביהמ"ש: המבוטח הצהיר על מחלותיו העיקריות ופעל בתום לב 


בבואו לדון בסוגיה, קבע השופט כי על מנת להגיע להחלטה יש לקבוע ראשית האם מדובר במעשה מרמה מצד המנוח. לאחר בחינת שני השאלונים שמילא במעמד החתימה על הצהרת הבריאות, נראה כי החסיר מחלות רבות, ולא מילא באופן שלם את הטפסים.


יחד עם זאת, קבע השופט, כי לא בכל מקרה של אי גילוי ניתן להצביע על מעשה מרמה, ולכן ישנו צורך לבחון את תשובותיו בשאלון, לפי מכלול הנסיבות. כך למשל, קבע השופט כי על המחלות העיקריות מהן סבל, מחלת לחץ הדם למשל, הצהיר המנוח בשאלון, שכן היתה זו מחלתו העיקרית, בגינה לקח תרופות בכל יום. אי לכך, לו היה השאלון מכוון אותו למחלות משניות אשר נמצאות בתוך מסגרת מחלתו העיקרית, בוודאי היה מפרט ומשיב עליהן בנפרד. אולם לא כך היה הדבר.


לבסוף, קבע השופט כי נראה שהמנוח לא ניסה לרמות את חברת הביטוח, ואומנם הותיר מחלות רבות מחוץ להצהרתו, אך לא את העיקריות מביניהן, והמסוכנות ביותר לבריאותו.


יש לך שאלה?

פורום תביעת ביטוח
פורום תביעה אזרחית | תביעה משפטית


יתרה מכך, קבע השופט כי ממילא אין כל קשר בין מחלותיו לבין התאבדותו המצערת, ולכן אין סיבה שחברת הביטוח לא תשלם למשפחתו את התגמולים המגיעים לה. על כן, חייב השופט את חברת הביטוח בהשבת התגמולים לתובעים, העברת יתרתם לבנק, ובתשלום הוצאות משפט ושכר טרחת עו"ד בסך 29,500 שקלים.


את התביעה נגד סוכנות הביטוח ובנק לאומי, דחה השופט וחייב את התובעים בתשלום הוצאותיהם המשפטיות בסך 5,000 שקלים. כמו כן, דחה השופט את תביעתם בנוגע לפיצויים עונשיים.

 

ת"א 60280-01-12
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

חברת בטוח בעייתית

שמעיה , 24/06/2014 08:57:01

יותר מדי פרשיות שליליות על הפניקס, זה קידום מכירות גרוע, הדבר היחיד שהם עושים טוב זה העלאת שכרו האסטרונומית של המנכ"ל

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

תביעת ביטוח בתאונה: נהג אופנוע נתקל בבור בכביש וקיבל פיצויים בסך 55 אלף שקלים

LawGuide, 25/11/2019

איש מבוגר נסע באופנוע ונתקל במהמורה באספלט, כתוצאה מהמעבר על פניה נחבט גבו במושב. לאחר המקרה האיש איבד תחושה ברגלו באופן חלקי ותבע את ביטוח הרכב על נזקי הגוף. בית המשפט הגדיר את האירוע כתאונת דרכים וחייב את הביטוח לפצות את האופנוען ב-55 אלף שקלים

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

ד"ר דוד שרים, עורך דין ורופא
053-9428497
רשלנות רפואית
משרד עו"ד יפעת כהן
053-7931310
פלילי
עו"ד יעל בועז
053-9386035
מקרקעין נדל"ן, משפט מסחרי ועסקים
עו"ד דותן לינדנברג
053-9428574
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
רות רפאלי, משרד עו"ד
דיני עבודה
עו"ד ורו"ח אביסרור-שמעוני חיה
053-9368604
דיני מיסים

הודעות אחרונות מהפורום

תביעה לחברת הביטוח על גניבת רכב כביכול בתוך המשפחה

עידו אפרתי | לפני 4 שעות, 56 דקות | תביעת ביטוח

האם אפשר לתבוע על חוסר התחשבות בחוק הנגישות בתביעה קטנה?

אילן | לפני 5 שעות, 54 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

מה אורך ועלות תהליך ידועים בציבור והאם נדרש עו"ד

שלומית | לפני 6 שעות, 13 דקות | ידועים בציבור

עמידה בתנאים של חוזה הפיתוח שנחתם מול המינהל

אבישי | לפני 8 שעות, 53 דקות | מנהל מקרקעי ישראל

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד אורן מעוז מתראיין בתכנית העולם הבוקר עם אברי גלעד והילה כורח עו"ד אוריאל זעירא, עורך דינה של ענבל אור, מתראיין לתוכנית "לילה כלכלי"

פייסבוק

אליס שמאי עורכת דין

עוסקת בלשון הרע, הטרדה מינית ,דיני עבודה וחוזים יחס אישי לכל אורך הטיפול.

053-7931319

עו"ד גילה עיני

עוסקת בייפוי כח מתמשך, גירושין, ממון, משמורת, רכוש, צוואות וירושות ואבהות

053-9428406

עו"ד אלעד שאול

תובע פלילי בעברו, בעל משרד עו"ד פלילי מדורג מוביל bdi (פלילי צווארון לבן)

053-9386765

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

עורכת דין סופי אביב

עוסקת במקרקעין ונדל"ן ליטיגציה צוואות וירושות אזור חיפה והצפון

053-7101180

בתאל מנור משרד עו"ד ומגשרת

המשרד עוסק בניהול חובות, פשיטת רגל, נזקי גוף, תאונות דרכים וזכויות עובדים.

053-9370224

משרד עו"ד רן קוסטיצקי

המשרד מתמחה במתן ייצוג, ליווי ויעוץ בתחום החוזים, חברות נדל"ן ודיני עבודה

053-8007676

אליעד שרגא ושות` - משרד עו"ד

מהמשרדים המשפיעים לפי DUN`S 100, מחלקות: מקרקעין, מסחרי, מנהלי ועוד.

053-6130820

דוניץ ושות משרד עורכי דין

משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני

053-7101876

דמרי - בן שחר משרד עו"ד

משרדנו מתמחה בתחומי דיני העבודה פשיטות רגל- הוצאה לפועל ודיני משפחה.

053-7298477

שגית שאמי, משרד עו"ד נוטריון וגישור

משפחה ומקרקעין, משמורת, מזונות, הסכמי ממון, צוואות, יפוי כוח מתמשך והוצל"פ

053-7105249

עו"ד עמית כהן

מייצג נאשמים בעבירות תעבורה בכל בתי המשפט בארץ

053-9428869