עו"ד דותן לינדנברג
רשלנות רפואית בלידה
עו"ד זאב גולדווין
ייפוי כוח מתמשך
עו"ד יואב קליין
ליווי סטארט אפ
עורך דין אבינועם גואלמן
נדל"ן ביהודה ושומרון
עו"ד קליה ליפקין
חשבון מוגבל
משרד עו"ד פינקו - ברקן
אזרחות רומנית | רומניה
עו"ד אורית פז
תאונות דרכים
עו"ד גיא הרשקוביץ
הקמת חברה ושותפות
עו"ד ג'ני חבשי
בית משפט לתעבורה
עו"ד ומגשר יוני שמיל
בית דין רבני
עו"ד איתי ויסמן
רשלנות מקצועית
עו"ד גילת אבידן
התנגדות לביצוע שטר
עו"ד אריק שלו
אחוזי נכות

תביעה נגד הפניקס על סירובה לשלם למבוטח שהתאבד

לאחר מותו הטרגי, פנו בני משפחתו של המבוטח לחברת הביטוח כדי לקבל את התגמולים. חברת הביטוח טענה: המבוטח רימה אותנו

LawGuide, 19/05/2014
 

בית משפט השלום באשדוד פסק בשבוע שעבר (יום א') לטובת יורשיו של מבוטח "הפניקס" שהתאבד, אשר הגישו תביעה נגד חברת הביטוח הפניקס לקבלת התגמולים לאחר מותו.


בחודש יולי 2011, נמצא אב המשפחה בחדר מלון כשהוא ללא רוח חיים, לאחר שטרף נפשו בכפו. אשתו וילדיו, אשר נותרו ללא אב מפרנס וללא כל מקור פרנסה אחר, פנו לחברת הביטוח הפניקס, בה היה מבוטח המנוח, וביקשו את כספי הביטוח.


אולם, להפתעתם הרבה, הקשתה עליהם החברה וסירבה לשלם. לטענתה, המבוטח הסתיר ממנה, בעת החתימה על הצהרת בריאות, מחלות שונות ומשונות אשר היה בהן כדי לסרב לצירופו לפוליסה מלכתחילה.


הפוליסה נשואת התביעה, הוקמה בעקבות הלוואת משכנתא שלקח המנוח טרם פטירתו, יחד עם אשתו. לכן, הגישו התובעים את תביעתם גם נגד בנק לאומי שהקים את המשכנתא, ונגד סוכנות הביטוח שעבדו עם חברת "הפניקס".


בתביעתם, ביקשו התובעים כי הנתבעת תשיב את כספי הפוליסה ודרשו אף פיצויים עונשיים על התנהלות הנתבעות כולן, בסך כמיליון שקלים.

 

חברת הביטוח: המבוטח פעל במרמה ולא הצהיר על מחלות רבות 

 

חברת הביטוח חזרה על סירובה ועל טענותיה בבית המשפט, כאשר היא טוענת כי המנוח נהג בחוסר תום לב ובמרמה כלפיה, ולא הצהיר על מחלות רבות ומגוונות מהן סבל, כמו למשל מחלת כלי דם, לחץ דם גבוה, מחלת לב, מחלת כליות, וכן סבל ממחלות הקשורות למערכת העצבים.


לטענתה, לו היה מצהיר המנוח על כל אלה, בוודאי לא היה מבוטח על ידם, ובוודאי אין סיבה להשיב למשפחתו את כספי התגמולים אשר נאספו במרמה ובשקר.


בנק לאומי טען להגנתו כי אין לו דבר עם התובעים ואין הוא אחראי למריבה ביניהם לבין חברת הביטוח, כפי שאינו אחראי למעשיה והחלטותיה של החברה. לתמיכה בטענותיו, הגיש לבית המשפט את חוזה ההלוואה שהקים למנוח ולתובעת, שם חתמו על סעיפי וויתור המסירים כל אחריות מהבנק לגבי התקשרות הלקוח עם חברת הביטוח.


סוכנות הביטוח אשר החתימה את המנוח על טפסי החברה, טענה להגנתה כי היא פעלה כדין ולפי ההוראות שניתנו לה על ידי חברת הביטוח, ובסך הכל החתימה את המנוח על הצהרת הבריאות כשהיא מדגישה בפניו את חשיבות הגילוי הרפואי כנהוג. על כן, אין לתובעים עילה נגדה.

 

ביהמ"ש: המבוטח הצהיר על מחלותיו העיקריות ופעל בתום לב 


בבואו לדון בסוגיה, קבע השופט כי על מנת להגיע להחלטה יש לקבוע ראשית האם מדובר במעשה מרמה מצד המנוח. לאחר בחינת שני השאלונים שמילא במעמד החתימה על הצהרת הבריאות, נראה כי החסיר מחלות רבות, ולא מילא באופן שלם את הטפסים.


יחד עם זאת, קבע השופט, כי לא בכל מקרה של אי גילוי ניתן להצביע על מעשה מרמה, ולכן ישנו צורך לבחון את תשובותיו בשאלון, לפי מכלול הנסיבות. כך למשל, קבע השופט כי על המחלות העיקריות מהן סבל, מחלת לחץ הדם למשל, הצהיר המנוח בשאלון, שכן היתה זו מחלתו העיקרית, בגינה לקח תרופות בכל יום. אי לכך, לו היה השאלון מכוון אותו למחלות משניות אשר נמצאות בתוך מסגרת מחלתו העיקרית, בוודאי היה מפרט ומשיב עליהן בנפרד. אולם לא כך היה הדבר.


לבסוף, קבע השופט כי נראה שהמנוח לא ניסה לרמות את חברת הביטוח, ואומנם הותיר מחלות רבות מחוץ להצהרתו, אך לא את העיקריות מביניהן, והמסוכנות ביותר לבריאותו.


יש לך שאלה?

פורום תביעה אזרחית | תביעה משפטית
פורום תביעת ביטוח


יתרה מכך, קבע השופט כי ממילא אין כל קשר בין מחלותיו לבין התאבדותו המצערת, ולכן אין סיבה שחברת הביטוח לא תשלם למשפחתו את התגמולים המגיעים לה. על כן, חייב השופט את חברת הביטוח בהשבת התגמולים לתובעים, העברת יתרתם לבנק, ובתשלום הוצאות משפט ושכר טרחת עו"ד בסך 29,500 שקלים.


את התביעה נגד סוכנות הביטוח ובנק לאומי, דחה השופט וחייב את התובעים בתשלום הוצאותיהם המשפטיות בסך 5,000 שקלים. כמו כן, דחה השופט את תביעתם בנוגע לפיצויים עונשיים.

 

ת"א 60280-01-12
 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

חברת בטוח בעייתית

שמעיה , 24/06/2014 08:57:01

יותר מדי פרשיות שליליות על הפניקס, זה קידום מכירות גרוע, הדבר היחיד שהם עושים טוב זה העלאת שכרו האסטרונומית של המנכ"ל

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

מי ישלם על נזקי רכב מעבודות בניה בבניין סמוך?

LawGuide, 14/01/2016

הרכב שעמד בחניית הבית ניזוק מנתזי בטון שהועפו עליו מעבודות הבניה שנעשו בבניין סמוך. האם חברת הבניה אחראית לשלם עבור התיקונים?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

ענת אשכנזי, משרד עורכי דין
053-9386724
נזקי גוף תאונות, רשלנות רפואית
עו"ד יונתן רבינוביץ
053-6112798
דיני משפחה, הוצאה לפועל
עורך דין מוריס סידי
053-9370255
תעבורה , פלילי
עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון
053-6130839
דיני משפחה, גישור ובוררות
עו"ד שמעון צור
053-7105257
דיני משפחה, משפט מנהלי ועתירות
אוחיון-דבש, משרד עורכי דין
053-9428478
תעבורה , פלילי

הודעות אחרונות מהפורום

ראיה אלקטרונית על סחר

עומרי | לפני 6 שעות, 31 דקות | כתב אישום

מנהל סניף נעלם ואיתו המשכורת

נדב עופר | לפני 7 שעות, 10 דקות | שעות נוספות ותביעת שכר

סגירן גן ילדים פרטי לפני תחילת שנה

ניר | לפני 8 שעות, 27 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

זכויות עובד עם אשרת תושב ארעי

אנה | לפני 8 שעות, 52 דקות | אשרות עבודה ומעמד בישראל

חוב בגבייה כפולה

אפי | לפני 8 שעות, 57 דקות | הסדר חוב | מחיקת חובות

ביטול עסקת רכישת רכב

לולי | לפני 9 שעות, 5 דקות | תביעה אזרחית

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

חוות דעת של לקוחה מרוצה הסדרת מעמד לבני זוג מעורבים - הכיצד?

פייסבוק

עודד פרץ ושות`

עוסק בלשון הרע והוצאת דיבה, סכסוכי שכנים, פינוי שוכר, דיני עבודה ומשפחה

053-9428566

עו"ד עדי מלאכי

עוסקת בתחומים מקרקעין נדל"ן, חוזים, מסחרי ועסקים, צוואות וירושות.

053-7293465

אהרון מלכה, עו"ד

תובע לשעבר בפרקליטות מחוז ת"א (פלילי) מייצג חשודים ונאשמים בכל הארץ 24/7,

053-7325962

משרד עו"ד יפעת כהן

עוסק בתחום הפלילי ובעבירות רגישות כגון: אלימות במשפחה ועבירות מין.

053-7931310

יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"ד

עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן

053-9428843

שטובר & טולדנו

מעל ל-97% הצלחה בתביעות בתחום הרשלנות רפואית ונזקי גוף

053-9428385

רועי ורשבסקי, משרד עורכי דין

ניסיון רב ועשיר במשפט אזרחי, מסחרי, מקרקעין ונדל"ן הוצאה לפועל ופשיטת רגל

053-7101880

תום יעקב, משרד עורכי דין וגישור

עוסק בהוצאת תו נכה, רישוי עסקים, הוצאה לפועל, תאונות דרכים ודיני עבודה.

053-6112891

רות רפאלי, משרד עו"ד

משרד בוטיק העוסק בדיני עבודה על כל רבדיו, לרבות ייצוג בתביעות אזרחיות.

053-8007615

אריק שלו ושות`, עורכי דין

דיני עבודה, ייצוג עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי ונזקי גוף.

053-9377919

מעודה יוסף - עו"ד ומגשר

דיני נזיקין, דיני משפחה, עבודה ומקרקעין

053-9428951

אשר אביטן - משרד עו"ד

דיני עבודה, ייצוג עובדים ומעסיקים, תאונות דרכים ועבודה וביטוח לאומי

053-6130835