עו"ד יואב קליין
ליווי סטארט אפ
טו"ר אביחיל צדוק
כתובה | סרבנות גט
עו"ד נריה כהן מגורי
תאונת עבודה
עו"ד ג'ני חבשי
דוחות תנועה
עו"ד און צוק
דייר מוגן | דמי מפתח
רונן שיין ושות' - משרד עורכי דין
רישוי עסקים | רישיון עסק
עו"ד נעמי אסיא
סימני מסחר | מדגמים
עו"ד אורי דלאל
רשלנות בניתוח
עו"ד גיא הרשקוביץ
הקמת חברה ושותפות
עורך פטנטים, גד בנט
פטנטים
משרד עורכי דין בר-זהר דגני
עריכת צוואה | רישום צוואה
עו"ד ורו"ח קובי צרפתי
מיסוי בינלאומי ורילוקיישן

טענה קטנונית של הביטוח בניסיון להתחמק מתשלום

חברת הביטוח "אליהו" סירבה לשלם ליורשי מבוטח אשר נפטר לאחר תאונת דרכים קשה. החברה ננזפה על ידי ביהמ"ש והואשמה בהתנהלות בחוסר תום לב

LawGuide, 04/05/2014
 

בית משפט השלום בירושלים פסק לאחרונה לטובת 11 יורשים אשר הגישו תביעה נגד חברת הביטוח "אליהו" לאחר שזו סירבה לשלם את יתרת הפיצויים למנוח כפי שהובטח לו, בטענה כי הוא לא עמד בתנאים. בית המשפט קבע כי טענות החברה קטנוניות, וחייב אותה בפיצויים.


לפי כתב התביעה, בשנת 2008 נפצע הולך רגל, כבן 72, בתאונת דרכים קשה כאשר נפגע בידי רכב. לאחר התאונה הגיש תביעת פיצויים נגד נהג הרכב ונגד חברת הביטוח שביטחה אותו. לאחר דיון בביהמ"ש הגיעו הצדדים להסכם פשרה, והוחלט כי התובע יקבל 752,080 שקלים בתוך 30 יום, ו-150 אלף שקלים נוספים במידה וישהה בביתו, לאחר האשפוז, למשך חצי שנה.

 

המנוח קיבל את הכסף שהובטח לו, ובתאריך ה-12 לחודש פברואר 2012 שוחרר מאשפוז ארוך בבית החולים. למרבה הצער, חמישה חודשים לאחר שחרורו, הוא אושפז בשנית, שהה כשבוע בבית החולים, ונפטר בביתו כעשרה ימים לאחר שחרורו השני באמצע חודש אוגוסט. 
 

לאחר מותו, פנו יורשיו בדרישה לחברת הביטוח, שתשלם את הסכום שהבטיחה בהסכם הפשרה, בסך 150 אלף שקלים, לאור העובדה כי המנוח שהה בביתו כחצי שנה לאחר שחרורו מבית החולים. אולם, למרבה הפתעתם, סירבה החברה לשלם את הכסף בטענה כי הוא לא עמד בתנאי שהוצב.

 

התביעה: חברת הביטוח מחזקת את התדמית השלילית שדבקה בה 


משכך, פנו היורשים לבית המשפט והגישו תביעה נגד החברה. בתביעתם, טענו התובעים כי הנתבעת מתנהלת שלא בתום לב, וכי חלפו למעלה ממאה ותשעים ימים מיום שחרורו מבית החולים ועד לפטירתו בבית. לטענתם, גם ללא חישוב של הימים בהם אושפז בשנית, המנוח עדיין עמד בתנאים.


יתרה מכך, לטענתם ממילא לא ראוי להתחשבן על כל יום או כל שעה, ועל החברה לקבל את המשמעות "העממית" של חצי שנה, על פי העיקרון התלמודי, שלפיה עמד בתנאי שהוקצב לו לקבלת כספו.


לבסוף, טענו היורשים כי חברת ביטוח אמורה לפעול בהגינות ובשיקול דעת, ובטענותיה כעת היא למעשה מחזקת את תדמיתה השלילית ואת הסברה הרווחת כי החברה פועלת ביעילות ובנעימות כאשר היא מבקשת להחתים אדם על ביטוח, אולם כאשר אותו אדם מבקש לפדותו אז מתחילות הבעיות, והחברה שחיזרה אחריו הופכת ליריבתו.


מנגד, טענה הנתבעת כי התנאי בהסכם, שקיבל תוקף של פסק דין, מתייחס לשהות בת לפחות חצי שנה, וכי הכוונה היתה שהמנוח יזכה לכסף הנוסף, לאחר תקופה של חצי שנה ולא לפני שהסתיימה. לטענתה, יורשיו מבקשים להתעשר שלא כדין על חשבונה, כאשר היא מציינת כי הפיצוי ששולם לו הצליח לכסות את ההוצאות הרפואיות להן נדרש.

 

פרשנות מוטעית של הביטוי "חצי שנה" הנגועה בחוסר תום לב 


לאחר שמיעת טענות הצדדים, קבעה השופטת כי הנתבעת פעלה שלא בתום לב, ופרשנותה ביחס להסכם פשרה הינו מוטעה. בנימוקיה להחלטתה, קבעה השופטת כי על החברה היה לפרש את משך התקופה, כפי שהאדם הסביר מפרש אותה, ולא להיכנס לדקדקנות חסרת תוחלת. כמו כן, ציינה השופטת את העובדה כי בהסכם מצוין הביטוי "חצי שנה" ולא מספר הימים המדויק בהם המנוח נדרש לשהות בביתו, ועל כן, לא ניתן לצפות ממי מהצדדים למנות את הימים עד לפטירתו, וכן לא מן הראוי לעשות כן.

 

יש לך שאלה? 

פורום תאונות דרכים | פיצויים לנפגעי תאונות דרכים
פורום תביעת ביטוח


בנוסף, קבעה השופטת כי כאשר חתמו הצדדים על ההסכם, חברת הביטוח ביקשה להכניס תנאי זה מאחר שטרם היה ידוע האם המנוח ישתחרר מבית החולים ואם לאו, וזאת עקב גילו המבוגר ועוצמת הפגיעה בו, ועל כן, לאחר שהשתחרר ושהה חודשים ארוכים בביתו לפני מותו, היה על החברה לנהוג בהגינות ולשלם את הכסף, אשר יועד מלכתחילה לכיסוי הוצאות סיעוד, ובעיקר לאחר שלא ביקש דבר מהמוסד לביטוח לאומי.


לפי כל אלה, חייבה השופטת את הנתבעת בתשלום יתרת הפיצויים בסך 150 אלף שקלים ליורשים, וכן ב-15 אלף שקלים נוספים בגין הוצאות משפט ושכר טרחת עו"ד.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

מי ישלם על נזקי רכב מעבודות בניה בבניין סמוך?

LawGuide, 14/01/2016

הרכב שעמד בחניית הבית ניזוק מנתזי בטון שהועפו עליו מעבודות הבניה שנעשו בבניין סמוך. האם חברת הבניה אחראית לשלם עבור התיקונים?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

משה רבי משרד עורכי דין
053-6112860
תעבורה
עו"ד אלון שליכטר
053-8007600
תעבורה , פלילי
רונן לפיד משרד עורכי דין
053-9368608
נזקי גוף תאונות, משרד הביטחון
עו"ד פלילי – גיל באיער
053-9428974
פלילי
אייל בן ישי משרד עורכי דין
053-9377900
רשלנות רפואית, נזקי גוף תאונות
עו"ד ומגשרת ענבל כספי גאון
053-6130839
דיני משפחה, גישור ובוררות

הודעות אחרונות מהפורום

תלונה על ERN עקב חוסר יחס מצדיהם וגרימה של נזק עבורי

איל שטיין | לפני 4 שעות, 59 דקות | התנגדות לביצוע שטר

השכרת דירה לטווח קצר

טל | לפני 5 שעות, 1 דקות | דיני מיסים

תובעים אותי תביעות קטנות

מאיר חצבני | לפני 5 שעות, 6 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

בן אוטיסט של השכנים

לילי | לפני 5 שעות, 26 דקות | סכסוכי שכנים

מסירה לא תקינה של תביעת סכום קצוב

אפרת | לפני 6 שעות, 19 דקות | פסק דין הצהרתי | סכום קצוב בהוצל"פ

סכסוך בין שותפים לקראת סגירת השותפות

גיא | לפני 6 שעות, 20 דקות | פירוק חברות | הקפאת הליכים

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

תמ"א 38 - מי זכאי לביצוע תוכנית תמ"א 38? הסדרת מעמד לבני זוג מעורבים - הכיצד?

פייסבוק

משרד עורכי דין משה ליפשיץ

קצין משטרה לשעבר. עוסק במשפט הפלילי, דיני תעבורה ודיני ומשפחה

053-7933120

עו"ד אלון שליכטר

עו"ד פלילי מקצועי ומנוסה, ייעוץ מיידי 24 שעות ביממה

053-8007600

עו"ד דותן לינדנברג

תאונות דרכים ועבודה, רשלנות רפואית, תביעות ביטוח

053-9428574

ד"ר איריס טרומן , משרד עו"ד

ליווי וייצוג בתביעות: דיני עבודה, דיני משפחה, משפט מסחרי, לשון הרע ומקרקעין.

053-8007701

עורכת דין, מגשרת ונוטריונית - סמדר קשת בר-און

עו"ד מגשרת ונוטריונית עם ותק רב בדיני משפחה, אזרחי, משקים חקלאיים ופשט"ר

053-9428592

טייבי נתנאל עו"ד ושות`

עוסק בתחום האזרחי-מסחרי, לרבות מקרקעין, משפחה, הוצאה לפועל ועבודה

053-9428367

עו"ד יפעת דויטש

בעלת ניסיון רב בנזקי גוף, רשלנות רפואית, תביעות ביטוח ורכוש.

053-6112885

אייל בן ישי משרד עורכי דין

למעלה שנות מ-15 ניסיון ברשלנות רפואית, תביעות ביטוח ותאונות.

053-9377900

עו"ד שרון בירון מרקוביץ

עו"ד מזה 20 שנים ונוטריון העוסקת בנזיקין, רשלנות רפואית, עבודה וחדלות פירעון

053-9428863

עו"ד עדי מלאכי

עוסקת בתחומים מקרקעין נדל"ן, חוזים, מסחרי ועסקים, צוואות וירושות.

053-7293465

עו"ד עפרה גביש

עוסקים בייצוג בבתי משפט – אזרחי, חוזים, נזיקין, סכסוכי שכנים ופינוי מושכר

053-9386036

דוניץ ושות משרד עורכי דין

משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני

053-7101876