עורך דין אבינועם גואלמן
נדל"ן ביהודה ושומרון
עו"ד אורית פז
תאונות דרכים
עו"ד יוחאי ניר (נאוי)
בתים משותפים
עו"ד בתיה אשורי
התנגדות לצוואה
עו"ד אמיר לנטון
אלימות במשפחה
עו"ד נעמי אסיא
סימני מסחר | מדגמים
עו"ד אורי בר-משה
סמים
עו"ד איריס גרבר ועו"ד מוטי גרטל
מזונות
עו"ד סמי בלטר
ארנונה
עו"ד גיל באיער
רישום פלילי
עו"ד יהונתן גולדברג
נדל"ן בארה"ב
עו"ד אפרת חורי הרוש
גירושין

טענה קטנונית של הביטוח בניסיון להתחמק מתשלום

חברת הביטוח "אליהו" סירבה לשלם ליורשי מבוטח אשר נפטר לאחר תאונת דרכים קשה. החברה ננזפה על ידי ביהמ"ש והואשמה בהתנהלות בחוסר תום לב

LawGuide, 04/05/2014
 

בית משפט השלום בירושלים פסק לאחרונה לטובת 11 יורשים אשר הגישו תביעה נגד חברת הביטוח "אליהו" לאחר שזו סירבה לשלם את יתרת הפיצויים למנוח כפי שהובטח לו, בטענה כי הוא לא עמד בתנאים. בית המשפט קבע כי טענות החברה קטנוניות, וחייב אותה בפיצויים.


לפי כתב התביעה, בשנת 2008 נפצע הולך רגל, כבן 72, בתאונת דרכים קשה כאשר נפגע בידי רכב. לאחר התאונה הגיש תביעת פיצויים נגד נהג הרכב ונגד חברת הביטוח שביטחה אותו. לאחר דיון בביהמ"ש הגיעו הצדדים להסכם פשרה, והוחלט כי התובע יקבל 752,080 שקלים בתוך 30 יום, ו-150 אלף שקלים נוספים במידה וישהה בביתו, לאחר האשפוז, למשך חצי שנה.

 

המנוח קיבל את הכסף שהובטח לו, ובתאריך ה-12 לחודש פברואר 2012 שוחרר מאשפוז ארוך בבית החולים. למרבה הצער, חמישה חודשים לאחר שחרורו, הוא אושפז בשנית, שהה כשבוע בבית החולים, ונפטר בביתו כעשרה ימים לאחר שחרורו השני באמצע חודש אוגוסט. 
 

לאחר מותו, פנו יורשיו בדרישה לחברת הביטוח, שתשלם את הסכום שהבטיחה בהסכם הפשרה, בסך 150 אלף שקלים, לאור העובדה כי המנוח שהה בביתו כחצי שנה לאחר שחרורו מבית החולים. אולם, למרבה הפתעתם, סירבה החברה לשלם את הכסף בטענה כי הוא לא עמד בתנאי שהוצב.

 

התביעה: חברת הביטוח מחזקת את התדמית השלילית שדבקה בה 


משכך, פנו היורשים לבית המשפט והגישו תביעה נגד החברה. בתביעתם, טענו התובעים כי הנתבעת מתנהלת שלא בתום לב, וכי חלפו למעלה ממאה ותשעים ימים מיום שחרורו מבית החולים ועד לפטירתו בבית. לטענתם, גם ללא חישוב של הימים בהם אושפז בשנית, המנוח עדיין עמד בתנאים.


יתרה מכך, לטענתם ממילא לא ראוי להתחשבן על כל יום או כל שעה, ועל החברה לקבל את המשמעות "העממית" של חצי שנה, על פי העיקרון התלמודי, שלפיה עמד בתנאי שהוקצב לו לקבלת כספו.


לבסוף, טענו היורשים כי חברת ביטוח אמורה לפעול בהגינות ובשיקול דעת, ובטענותיה כעת היא למעשה מחזקת את תדמיתה השלילית ואת הסברה הרווחת כי החברה פועלת ביעילות ובנעימות כאשר היא מבקשת להחתים אדם על ביטוח, אולם כאשר אותו אדם מבקש לפדותו אז מתחילות הבעיות, והחברה שחיזרה אחריו הופכת ליריבתו.


מנגד, טענה הנתבעת כי התנאי בהסכם, שקיבל תוקף של פסק דין, מתייחס לשהות בת לפחות חצי שנה, וכי הכוונה היתה שהמנוח יזכה לכסף הנוסף, לאחר תקופה של חצי שנה ולא לפני שהסתיימה. לטענתה, יורשיו מבקשים להתעשר שלא כדין על חשבונה, כאשר היא מציינת כי הפיצוי ששולם לו הצליח לכסות את ההוצאות הרפואיות להן נדרש.

 

פרשנות מוטעית של הביטוי "חצי שנה" הנגועה בחוסר תום לב 


לאחר שמיעת טענות הצדדים, קבעה השופטת כי הנתבעת פעלה שלא בתום לב, ופרשנותה ביחס להסכם פשרה הינו מוטעה. בנימוקיה להחלטתה, קבעה השופטת כי על החברה היה לפרש את משך התקופה, כפי שהאדם הסביר מפרש אותה, ולא להיכנס לדקדקנות חסרת תוחלת. כמו כן, ציינה השופטת את העובדה כי בהסכם מצוין הביטוי "חצי שנה" ולא מספר הימים המדויק בהם המנוח נדרש לשהות בביתו, ועל כן, לא ניתן לצפות ממי מהצדדים למנות את הימים עד לפטירתו, וכן לא מן הראוי לעשות כן.

 

יש לך שאלה? 

פורום תאונות דרכים | פיצויים לנפגעי תאונות דרכים
פורום תביעת ביטוח


בנוסף, קבעה השופטת כי כאשר חתמו הצדדים על ההסכם, חברת הביטוח ביקשה להכניס תנאי זה מאחר שטרם היה ידוע האם המנוח ישתחרר מבית החולים ואם לאו, וזאת עקב גילו המבוגר ועוצמת הפגיעה בו, ועל כן, לאחר שהשתחרר ושהה חודשים ארוכים בביתו לפני מותו, היה על החברה לנהוג בהגינות ולשלם את הכסף, אשר יועד מלכתחילה לכיסוי הוצאות סיעוד, ובעיקר לאחר שלא ביקש דבר מהמוסד לביטוח לאומי.


לפי כל אלה, חייבה השופטת את הנתבעת בתשלום יתרת הפיצויים בסך 150 אלף שקלים ליורשים, וכן ב-15 אלף שקלים נוספים בגין הוצאות משפט ושכר טרחת עו"ד.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

מי ישלם על נזקי רכב מעבודות בניה בבניין סמוך?

LawGuide, 14/01/2016

הרכב שעמד בחניית הבית ניזוק מנתזי בטון שהועפו עליו מעבודות הבניה שנעשו בבניין סמוך. האם חברת הבניה אחראית לשלם עבור התיקונים?

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עו"ד רון שוורץ
053-9377935
מקרקעין נדל"ן, דיני משפחה
עו"ד עפרה גביש
053-9386036
משפט אזרחי , משפט מסחרי ועסקים
עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריון
053-9428386
דיני משפחה, דיני עבודה
עו"ד רות שטרנברג
053-9428582
נזקי גוף תאונות, תביעות ביטוח ונזקי רכוש
עו"ד ארנסט גדייב
053-9428890
מקרקעין נדל"ן, דיני עבודה
רות רפאלי, משרד עו"ד
דיני עבודה

הודעות אחרונות מהפורום

עץ בשטח השכן שהפך למפגע

רונית | לפני 2 ימים, 12 שעות, 26 דקות | בתים משותפים

מעבר דירה על סמך קבלת מקום בהוסטל

אלכס | לפני 2 ימים, 12 שעות, 38 דקות | יחסי שוכר משכיר

הגשת תביעה שלא דרך המפקחת

צילה גולדשיין | לפני 2 ימים, 12 שעות, 45 דקות | תביעה אזרחית

אי עמידה בתנאי הזכייה בכינוס

נחום | לפני 2 ימים, 12 שעות, 58 דקות | כינוס נכסים

בעלת הדירה לא מטפלת בתקלות

חיים לוי | לפני 2 ימים, 13 שעות, 10 דקות | יחסי שוכר משכיר

קריטריונים להורים מאמצים לצורך כל אימוץ

אליהו | לפני 2 ימים, 13 שעות, 15 דקות | ביהמ"ש משפחה

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

עו"ד און רונן - פוליסות אובדן כושר עבודה עו"ד לוסי מאיר מסבירה על הליך הגישור

פייסבוק

ענת אשכנזי, משרד עורכי דין

עוסקת בנזקי גוף ותביעות עבודה, רשלנות רפואית, ותביעות רכוש וביטוח.

053-9386724

גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר

ליווי משפטי לעסקים וחברות, הסכמים מסחריים, קניין רוחני, דיני עבודה ומקרקעין

053-9428571

גיל בר - אורן לוי, משרד עו"ד

ניסיון של למעלה מעשור בדיני העבודה ובתחום האזרחי לרבות דיני משפחה ונזיקין

053-9370237

דניאל קליין, משרד עורכי דין

המשרד עוסק בתחום דיני עבודה כתחום עיקרי תוך מיצוי זכויות העובד

053-9370267

מזל רבה משרד עו"ד

כל דיני העבודה, תביעות נזיקין יעוץ לפני חקירה במשטרה אזור המרכז והשפלה

053-7298217

עורכת דין סופי אביב

עוסקת במקרקעין ונדל"ן ליטיגציה צוואות וירושות אזור חיפה והצפון

053-7101180

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

מירי נחשונוב משרד עו"ד ומגשרת

עו"ד משרד הפנים ובית הדין לעררים, הסדרת מעמד בישראל לבני זוג

053-8007664

משרד עורכי דין אמיר סטרול & שי חלפון

עוסק בדיני עבודה בדגש על זכויות עובדים ובפשיטות רגל במחיקת חובות.

053-9386720

דוניץ ושות משרד עורכי דין

משרד בוטיק המתמחה במשפט מסחרי, נזיקין ורכוש, ליקויי בניה ומסחר נדל"ני

053-7101876

עו"ד עפרה גביש

עוסקים בייצוג בבתי משפט – אזרחי, חוזים, נזיקין, סכסוכי שכנים ופינוי מושכר

053-9386036

עו"ד גילה עיני

עוסקת בייפוי כח מתמשך, גירושין, ממון, משמורת, רכוש, צוואות וירושות ואבהות

053-9428406