אורית לוי עו"ד ונוטריון
נוטריון
עו"ד אורנה שמריהו
פיצויי פיטורין
עו"ד גיל באיער
רישום פלילי
עו"ד און צוק
דייר מוגן | דמי מפתח
עו"ד דור לוי
השבת רכוש ונכסים
עו"ד אופיר בן משה
רשלנות ברפואת משפחה וילדים
עו"ד ומגשר שמואל גייער
ליקויי בניה
עו"ד ומגשרת מיכל זלינגר
הסכם גירושין
ארז הימן, עו"ד ונוטריון
רישום בטאבו
חיה לזר נוטקין - עו"ד, נוטריון ומגשרת
ידועים בציבור
עו"ד ורד שדות
זכויות עובדים
עו"ד יואב קליין
ליווי סטארט אפ
עו"ד ליאור לוי
מחיר למשתכן
עו"ד מוטי גולדשטיין
פירוק חברות | הקפאת הליכים

טענה קטנונית של הביטוח בניסיון להתחמק מתשלום

חברת הביטוח "אליהו" סירבה לשלם ליורשי מבוטח אשר נפטר לאחר תאונת דרכים קשה. החברה ננזפה על ידי ביהמ"ש והואשמה בהתנהלות בחוסר תום לב

LawGuide, 04/05/2014
 

בית משפט השלום בירושלים פסק לאחרונה לטובת 11 יורשים אשר הגישו תביעה נגד חברת הביטוח "אליהו" לאחר שזו סירבה לשלם את יתרת הפיצויים למנוח כפי שהובטח לו, בטענה כי הוא לא עמד בתנאים. בית המשפט קבע כי טענות החברה קטנוניות, וחייב אותה בפיצויים.


לפי כתב התביעה, בשנת 2008 נפצע הולך רגל, כבן 72, בתאונת דרכים קשה כאשר נפגע בידי רכב. לאחר התאונה הגיש תביעת פיצויים נגד נהג הרכב ונגד חברת הביטוח שביטחה אותו. לאחר דיון בביהמ"ש הגיעו הצדדים להסכם פשרה, והוחלט כי התובע יקבל 752,080 שקלים בתוך 30 יום, ו-150 אלף שקלים נוספים במידה וישהה בביתו, לאחר האשפוז, למשך חצי שנה.

 

המנוח קיבל את הכסף שהובטח לו, ובתאריך ה-12 לחודש פברואר 2012 שוחרר מאשפוז ארוך בבית החולים. למרבה הצער, חמישה חודשים לאחר שחרורו, הוא אושפז בשנית, שהה כשבוע בבית החולים, ונפטר בביתו כעשרה ימים לאחר שחרורו השני באמצע חודש אוגוסט. 
 

לאחר מותו, פנו יורשיו בדרישה לחברת הביטוח, שתשלם את הסכום שהבטיחה בהסכם הפשרה, בסך 150 אלף שקלים, לאור העובדה כי המנוח שהה בביתו כחצי שנה לאחר שחרורו מבית החולים. אולם, למרבה הפתעתם, סירבה החברה לשלם את הכסף בטענה כי הוא לא עמד בתנאי שהוצב.

 

התביעה: חברת הביטוח מחזקת את התדמית השלילית שדבקה בה 


משכך, פנו היורשים לבית המשפט והגישו תביעה נגד החברה. בתביעתם, טענו התובעים כי הנתבעת מתנהלת שלא בתום לב, וכי חלפו למעלה ממאה ותשעים ימים מיום שחרורו מבית החולים ועד לפטירתו בבית. לטענתם, גם ללא חישוב של הימים בהם אושפז בשנית, המנוח עדיין עמד בתנאים.


יתרה מכך, לטענתם ממילא לא ראוי להתחשבן על כל יום או כל שעה, ועל החברה לקבל את המשמעות "העממית" של חצי שנה, על פי העיקרון התלמודי, שלפיה עמד בתנאי שהוקצב לו לקבלת כספו.


לבסוף, טענו היורשים כי חברת ביטוח אמורה לפעול בהגינות ובשיקול דעת, ובטענותיה כעת היא למעשה מחזקת את תדמיתה השלילית ואת הסברה הרווחת כי החברה פועלת ביעילות ובנעימות כאשר היא מבקשת להחתים אדם על ביטוח, אולם כאשר אותו אדם מבקש לפדותו אז מתחילות הבעיות, והחברה שחיזרה אחריו הופכת ליריבתו.


מנגד, טענה הנתבעת כי התנאי בהסכם, שקיבל תוקף של פסק דין, מתייחס לשהות בת לפחות חצי שנה, וכי הכוונה היתה שהמנוח יזכה לכסף הנוסף, לאחר תקופה של חצי שנה ולא לפני שהסתיימה. לטענתה, יורשיו מבקשים להתעשר שלא כדין על חשבונה, כאשר היא מציינת כי הפיצוי ששולם לו הצליח לכסות את ההוצאות הרפואיות להן נדרש.

 

פרשנות מוטעית של הביטוי "חצי שנה" הנגועה בחוסר תום לב 


לאחר שמיעת טענות הצדדים, קבעה השופטת כי הנתבעת פעלה שלא בתום לב, ופרשנותה ביחס להסכם פשרה הינו מוטעה. בנימוקיה להחלטתה, קבעה השופטת כי על החברה היה לפרש את משך התקופה, כפי שהאדם הסביר מפרש אותה, ולא להיכנס לדקדקנות חסרת תוחלת. כמו כן, ציינה השופטת את העובדה כי בהסכם מצוין הביטוי "חצי שנה" ולא מספר הימים המדויק בהם המנוח נדרש לשהות בביתו, ועל כן, לא ניתן לצפות ממי מהצדדים למנות את הימים עד לפטירתו, וכן לא מן הראוי לעשות כן.

 

יש לך שאלה? 

פורום תאונות דרכים | פיצויים לנפגעי תאונות דרכים
פורום תביעת ביטוח


בנוסף, קבעה השופטת כי כאשר חתמו הצדדים על ההסכם, חברת הביטוח ביקשה להכניס תנאי זה מאחר שטרם היה ידוע האם המנוח ישתחרר מבית החולים ואם לאו, וזאת עקב גילו המבוגר ועוצמת הפגיעה בו, ועל כן, לאחר שהשתחרר ושהה חודשים ארוכים בביתו לפני מותו, היה על החברה לנהוג בהגינות ולשלם את הכסף, אשר יועד מלכתחילה לכיסוי הוצאות סיעוד, ובעיקר לאחר שלא ביקש דבר מהמוסד לביטוח לאומי.


לפי כל אלה, חייבה השופטת את הנתבעת בתשלום יתרת הפיצויים בסך 150 אלף שקלים ליורשים, וכן ב-15 אלף שקלים נוספים בגין הוצאות משפט ושכר טרחת עו"ד.

 


הוספת תגובהתגובות לכתבה

עוד...עוד מאמרים תביעות ביטוח, נזקי רכוש

תביעת ביטוח בתאונה: נהג אופנוע נתקל בבור בכביש וקיבל פיצויים בסך 55 אלף שקלים

LawGuide, 25/11/2019

איש מבוגר נסע באופנוע ונתקל במהמורה באספלט, כתוצאה מהמעבר על פניה נחבט גבו במושב. לאחר המקרה האיש איבד תחושה ברגלו באופן חלקי ותבע את ביטוח הרכב על נזקי הגוף. בית המשפט הגדיר את האירוע כתאונת דרכים וחייב את הביטוח לפצות את האופנוען ב-55 אלף שקלים

כיצד יכריע בית משפט מי אחראי להתנגשות רכבים?

LawGuide, 20/01/2016

שני נהגים שהיו מעורבים בתאונת דרכים בצומת פורדיס טענו כל אחד כי נכנסו לצומת בחסות האור הירוק והסירו אחריותם על קרות התאונה ונזקי הרכב

המשטרה תפצה בגין נזק שנגרם לאופנוע שנגרר

LawGuide, 17/01/2016

משטרת ישראל גררה את האופנוע למגרש משטרתי באמצעות חברת הגרירה שגריר. כשבעליו של האופנוע שחרר אותו הוא גילה שנגרמו לו נזקים חמורים, שברים וסדקים. המשטרה וחברת הגרירה יפצו אותו

לדוגמה: דיני עבודה, נזקי גוף ותאונות
לדוגמה: מרכז, דרום

ייעוץ משפטי ללא התחייבות

   

נעים להכיר

עו"ד גילה עיני
053-9428406
דיני משפחה, מקרקעין נדל"ן
עו"ד רוני יאיר
053-9428370
פלילי
עו"ד נדב גרינולד
053-6130161
פלילי, תעבורה
גיא הרשקוביץ, עו"ד מגשר ובורר
053-9428571
משפט מסחרי ועסקים, מקרקעין נדל"ן
שחר & שחר - משרד עו"ד
053-9377930
משפט מסחרי ועסקים, הוצאה לפועל
עו"ד פלילי – גיל באיער
053-9428974
פלילי

הודעות אחרונות מהפורום

תביעה לחברת הביטוח על גניבת רכב כביכול בתוך המשפחה

עידו אפרתי | לפני 3 שעות, 47 דקות | תביעת ביטוח

האם אפשר לתבוע על חוסר התחשבות בחוק הנגישות בתביעה קטנה?

אילן | לפני 4 שעות, 45 דקות | צרכנות ותביעות קטנות

מה אורך ועלות תהליך ידועים בציבור והאם נדרש עו"ד

שלומית | לפני 5 שעות, 4 דקות | ידועים בציבור

עמידה בתנאים של חוזה הפיתוח שנחתם מול המינהל

אבישי | לפני 7 שעות, 44 דקות | מנהל מקרקעי ישראל

עורכי דין לפי תחום או עיר

apps iphone android

בעיות שכיחות בתביעת ביטוח עו"ד אוריאל זעירא בהכרעת הדין לענבל אור במוסף עם גאולה אבן

פייסבוק

משרד עורכי דין משה ליפשיץ

קצין משטרה לשעבר. עוסק במשפט הפלילי, דיני תעבורה ודיני ומשפחה

053-7933120

עו"ד סעאתי עדנה - משרד עו"ד ונוטריון

דיני עבודה - עובדים ומעסיקים, ביטוח לאומי וכנוטריון צוואות והסכמים

053-9428386

עו״ד קליה טאוזר ליפקין

דיני עבודה, חדלות פרעון, פשיטות רגל והסדרי חוב

053-7101875

עו"ד אלעד רן

תובע בפרקליטות לשעבר, מייצג בתיקי צווארון לבן, מיסים ופשיעה כלכלית

053-6112814

עו"ד יעל בועז

המשרד עוסק בתמ"א 38 ופינוי בינוי, עסקאות מכר, חוזים והסכמים, ירושות וצוואות

053-9386035

שוובר - קלביר משרד עו"ד

המשרד עוסק בדיני משפחה וירושה, ייפוי כוח מתמשך, דיני עבודה ולשון הרע.

053-9386787

עו"ד פלילי – גיל באיער

תובע משטרתי לשעבר, ייעוץ ראשוני חינם 24 שעות

053-9428974

יהושוע (שוקי) בלנגה - משרד עו"ד

עוסק בתחום הנזיקין לגווניו, בעבירות כלכליות ובצווארון לבן

053-9428843

אליעד שרגא ושות` - משרד עו"ד

מהמשרדים המשפיעים לפי DUN`S 100, מחלקות: מקרקעין, מסחרי, מנהלי ועוד.

053-6130820

עו"ד יונתן רבינוביץ

בעל ניסיון וידע מקצועי נרחב בתחומים: דיני תעבורה, משפט פלילי וצבאי פלילי

053-6112798

אליהו דנינו, עו"ד

מומחה בדיני הוצל"פ, פשיטות רגל, הפטר, הסדר חובות, וביטול עיקולים והגבלות.

חייגו 053-9377902

משרד עורכי דין דניאלה יובנוביץ-טויטו

עוסקת בדיני משפחה וירושה, גירושין, מזונות, צוואות, הסכמי ממון ואפוטרופוס

0524550395